互联网+医护患联动模式在肝胆肿瘤患者带管出院护理中的应用

【摘要】目的：本文探讨互联网+医护患联动模式在肝胆肿瘤患者带管出院护理中的应用效果。方法：对我院收治的肝胆肿瘤患者带管出院患者进行深入研究，对比不同护理方案的应用效果。结果：观察组自我护理能力、护理满意度、护理依从性均显著优于对照组，而并发症发生率明显降低，P＜0.05说明存在对比意义。结论：互联网+医护患联动模式通过实时沟通、远程监测、健康教育等方式，为患者提供了更加全面、便捷、高效的护理服务，在肝胆肿瘤患者带管出院护理中具有重要的应用价值。

【关键词】肝胆肿瘤；带管出院；互联网+医护患联动模式；应用效

肝胆系统恶性肿瘤属临床常见疾病类型，手术是此类疾病的主要治疗手段之一，尽早采取手术切除病变部位，可抑制肿瘤细胞扩散、转移，降低患者死亡风险【1-2】。术后部分患者需要留置引流管以助胆汁排泄、缓解黄疸等临床表现，且这些引流管在患者出院后仍需保留一段时间。对于需要携带胆汁引流装置的出院患者群体，延续性医疗照护质量直接关联康复进程和生活品质，若照料不佳，可导致感染，出血等并发症，故后续照护工作面临重重挑战。传统延续护理模式往往出现信息断层，医护人员难以持续、全面地监测患者恢复情况，同时患者及家属因缺乏专业知识，在遭遇问题时可能无法迅速获得专业支持。近年来，随着“互联网+医疗健康”政策推进，建立“医-护-患”三方实时互动的延续性护理体系成为当务之急，因此互联网+医护患联动模式应运而生，为改善肝胆肿瘤患者带管出院护理开辟了新路径与新方法。

1 资料与方法

1.1一般资料

择取2024年1月-2024年12月期间在我院接受治疗的110例肝胆肿瘤患者，根据随机数字表法将所有患者平均分为对照组（常规护理及出院指导）和观察组（互联网 + 医护患联动模式干预），患者均符合《肝胆肿瘤分子诊断临床应用专家共识》【3】中的相关诊断标准，并经影像学检查、组织学或临床诊断肝胆恶性肿瘤，符合肝胆外科治疗或手术指征需要留置引流管并带管出院。排除合并其他恶性肿瘤者，存在严重的心、肺、肾等重要脏器功能障碍，有听力、认知、语言功能障碍或精神疾病史者，凝血机制障碍、传染性疾病或全身感染者，预计生存期＜3个月，对样本资料的分类与归纳均引用相关软件予以处理，未见差异性（P＞0.05），具备可比性。

表1 患者一般资料(`x±s）

1.2 方法

1.2.1对照组：实施标准化出院护理方案，涵盖入院健康宣教、出院时给予口头和书面的出院指导，包括引流管的护理要点、饮食注意事项、活动指导、复诊安排等，出院后定期电话回访监测康复进展，患者可随时通过电话咨询医护人员以解决疑问。

1.2.2观察组：

（1）建立专业的医护服务团队 ：由肝胆外科医生、护士、营养师、康复师等组成多学科医护团队，明确各岗位职能与任务分配，确保为患者提供系统性、专业化的护理支持。针对肝胆肿瘤患者带管居家管理的特殊性，制定规范的制度流程【4】，包括信息采集、风险评估、管道维护教育、用药指导、随访计划制定及执行反馈机制，以保证护理服务的质量和安全性。

（2）构建互联网+医护患联动平台 ：利用社交软件及医疗护理 APP，构建针对肝胆肿瘤带管出院患者的专属网络平台与交流群组。该平台集成了患者信息管理、远程监测、在线咨询、健康教育、康复指导等功能模块【5】，将患者及其家属、主管医生、责任护士、专科护士纳入其中。医护人员在群内定期推送配有图片或视频的疾病知识、管道护理要点、康复训练方法等内容，直观呈现管道携带规范、通畅维护及异常观察方法。患者及家属可以通过手机APP或网页端登录平台，查看自己的健康档案和护理信息，反馈身体状况、饮食及用药情况，同时可在群内或平台上随时咨询问题（如管道脱落、皮肤过敏等），医护人员即时响应，提供专业建议与解决方案。

（3）远程护理指导与监测 ：利用智能穿戴及移动医疗技术【6】，患者居家期间可实现生命体征数据（涵盖体温、脉搏、血压等指标）的即时传输至医护端，医护人员根据数据变化及时发现潜在问题，并给予相应的处理建议。

（4）线上随访与线下服务相结合 ：患者出院后，医护团队依计划通过线上平台或视频通话进行随访，全面掌握患者的身体状况、管道固定情况以及生活习惯和用药依从性、预约复诊时间等，同时提供个性化指导。此外重视患者心理状况，及时给予心理慰藉与引导，分享一些成功的案例，鼓励患者积极面对疾病，而对于出现特殊情况或管道护理问题较复杂的患者，迅速启动线下上门服务或指引患者返院，确保患者得到及时有效的护理干预。

1.3 观察指标

采用修订版的自我护理能力量表（ESCA）对患者进行自我护理能力评估；统计两组患者出院后管道相关并发症发生情况；通过本院自制的调查问卷对患者及家属进行护理满意度调查，以及护理依从性（每个维度总分10分）。

1.4 统计学分析

应用SPSS21.0 软件进行数据处理，用t检验(`x±s），用x²检验[n(100%)]，若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  两组患者自我护理能力比较(`x±s）

 表3  两组患者出院后管道相关并发症率比较[n(100%)]

 表4  两组带管出院患者护理满意度评分比较(`x±s，分）

表5  两组患者治疗依从性评分对比(`x±s）

3.讨论  

肝胆恶性肿瘤疾病会对患者的身心健康，以及生命安全产生严重威胁，需要进行及时有效的手术治疗，以此改善患者身心状态，抑制肿瘤细胞的远处转移，降低致死率【7】。术后治疗常涉及引流装置留置，但在出院后，患者和家属对带管知识点掌握并不充分，且随时间推移医嘱执行度递减，导致管腔阻塞、感染等并发症风险升高【8-9】，若未及时处置，可能会对患者的预后产生很大的影响。

医护患协同管理模式有效整合了医疗团队的专业优势及患者家庭的参与支持，显著优化了传统护理模式的不足，增强了患者及其家属的治疗配合度，促进了患者康复进程。而互联网+护理是能够满足社会和家庭护理需求的管理模式，其通过定制化医疗平台或移动应用技术，医护人员能够突破时间和空间的限制，与患者建立起持续且紧密的联系，并为其提供全面的健康指导资源。患者在带管回家期间，一旦出现任何异常情况，只需通过手机端的应用，拍照上传症状描述，便能及时与医护人员取得联系并得到专业的处理建议。此互联网+医护患协同机制，深度满足了患者多元化的健康需求，特别是为肝胆疾病携带导管患者群体带来了显著的便捷性与效益提升【10】。

研究证实，通过构建基于互联网平台的医护患沟通桥梁，有效推进了肝胆肿瘤患者导管期家庭护理的连续性管理，不但提高患者的自我护理能力、护理依从性和护理满意度评分，还降低导管相关并发症的发生率，具有显著临床应用优势，值得深化实践应用。

参考文献

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