前期护理联合流程化护理措施在老年脑血栓患者中的效果观察

摘要：目的：探究前期护理联合流程化护理方法对老年脑血栓患者生活质量的改善意义。方法：在本医院2023年10月至2024年10月期间所收治老年急性脑血栓病人110例作为研究对象进行研究，分成标准护理组及常规护理加早期康复护理组，各组为55例，对照组进行常规护理，而常规护理加早期康复护理组采用的是标准治疗加早期康复护理，在不同方法的作用下，观察两种治疗方案对病人治疗总的疗效作用有何不同。结果：两种治疗方案比发病前期状况有明显改善(P<0.01)，但观察组的有效性均比常规组好(P<0.01)。观察组与常规组第一次站立时长及住院天数均比对照组少(P<0.01)，观察组的病人护理满意率比对照组高(P<0.05)。结论：针对老年脑血栓患者采用预护理加标准护理方案能够提升病患整体效果，加快病患的整体生活质量。 

关键词：前期护理；流程化护理措施；老年；脑血栓；效果观察；

0引言

老年患者多会出现脑血栓病症，以迅速发病、病死率高、较难恢复等为典型特点，此外由于患病时间较长，患者多半会出现较重的心理负担，进而可能会在治疗期间出现悲观、忧虑、烦躁等消极心理，这对其疗效会产生不利影响。除引发各种相关并发症外，脑血栓还会留下较为严重的后遗症。因此，针对脑血栓患者来说，早期检测和治疗必不可少，否则会令其过早恶化。对于处于发病期的脑血栓患者来说，我们应积极地促进患者的大脑血流再通及相关并发症的处理，而对于处于恢复期的患者，则应以康复训练、物理治疗为主。通常而言，脑血栓会引发一系列神经系统受损症状，比如说话不清、肢体功能缺陷等，致使患者日常生活活动能力严重受损。在对脑血栓患者治疗过程中，往往会伴随一系列消极的情绪反应，不利于医疗。

1资料与方法

1.1一般资料

取2023年10月至2024年10月110名脑血栓老人作为我院试验对象，随机数字法分为研究组55例，对照组55例。其中男41例，女14例;平均年龄(58.62±7.56)岁，平均体质指数(20.75±2.64)。其中对照组为男43例，女12例;平均年龄(59.73±7.88)岁，平均体质指数(21.07±2.71)。两组基本资料对比P>0.05。均经我院医学伦理学审核批准。

1.2方法

对照组：采用常规护理干预，内容主要是健康宣教、入院指导、给药护理、密切监测生命体征及临床症状、出院指导等。

观察组在对照组的基础上采取前置护理+流程化护理实施方式，具体见下文。初步照料要点包括：首先，要重视患者的心理健康问题，因为疾病进展时间快，就可能导致其身体出现严重的危害或者死亡，会给患者带来不良的情感影响，因此临床医护人员需要依据患者的身心情况提供有针对性的心理照顾，并采取谈话、安慰等方式来缓解其心理上的紧张不安感，促使其将精神转移在积极事物上，以乐观的心态面对自身病症，提高医疗价值及遵医行为。其次，要做好健康宣教工作，针对病人及家属做好疾病相关知识讲解工作，回答患者的疑问，教授患者养成科学生活模式及饮食习惯，针对吞咽障碍患者，需向其告知要适当地多休息、不可饮用吸管状水杯、倒满杯子水，谨防呼吸受阻。此外，要重视对患者肢体锻炼的重视，增进身体血液流通，防止患者长时间不活动带来的肢体虚弱问题出现。医护人员要协助指导其卧床休息，在床上做小的肢体锻炼动作，借助手的动作做一些关节活动。若手脚不能运动，也要对其施加适当的手法按摩动作，从大的关节部位开始到小的部位有顺序地移动，以此来刺激血液运行，减少压迫性的疼痛感或肌肉萎缩的情况。

④加强日常护理：应使患者严格遵照静卧的命令，尽量让患者室内保持温暖，晨、晚间用温水把全身上下洗澡干净、床上用品及衣服勤换洗。如发现有烦躁等情绪变化时，必须在床边加护栏以预防患者跌落。饮食上应采取“少量多次”的原则，从流食逐渐恢复成常规饮食，并且始终遵循维生素、蛋白质、低脂肪、好消化的原则。对于功能康复来说，它是重要的一步，不仅有利于帮助患者改善语言能力和运动能力，而且还可以有效增强其自我管理能力。因此，护理人员应针对病人的具体情况和康复速度制订出合理、合适的康复计划，并在康复中适当调整锻炼强度，而且要注意做好家属的健康知识教育，让其协助做好康复工作，帮助患者加快全面康复的速度。

常规护理流程为：(1)入院后病人需详细了解其情况及可否手术；(2)密切观察患者和家属的不良情绪反应，适当采取措施缓解其带来的影响；(3)向患者说明其手术中可能会出现哪些情况，并教会其做必要的准备工作；(4)在病人手术过程中每个重要步骤，如引流方面，都需要格外警觉；(5)在病人手术后刚恢复时，要传授给其家属一些基本的护理知识，如帮其翻身的方法等，让他们学会日常照顾，迅速处理突发状况，以保证其顺利康复。同时还要根据病人4天中的反应差异而展开有差异性护理，并对家属讲解经常给病人翻身的优势及其预防压疮的有效方式和危险系数，这样会鼓励其参与到医疗中。病人离开医院前安排适当的康复训练，让其在医生的监护下，自行活动身体。

在恢复训练期中，注意患者的心理疏导，确保患者可以持积极和乐观的心态进行所有康复治疗的参与。也给予病人及家属一些生活细节注意事项的建议，发现有异常症状存在及时寻求医务人员的意见或及时到医院进行诊断。

1.3评价指标

(1)采用Barthel指数测定病人日常生活能力，分值为100分，评分越低表明病人日常生活能力越差。(2)采用Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)，评定患者肢体运动能力情况，总分值为100分，分值越高，则表明患者的恢复及改善状况越好。(3)采用国家卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)评定患者神经系统受损程度及病情改善状况，最高总分为42分，分值越低意味着病情改善的可能性越大。(2)观察术后首次出院时间和住院总时长。(3)运用生活质量评分表(SF-36)评定患者的生活质量，每一项均评分1～100分，分数越高越好。

1.4统计学方法

采用spss21.0软件进行研究，用(x±s)表示计量，然后用t来验证数值的正确性，用x²检验来确定，当p<0.05时，则说明数据之间的差别具有统计学意义。

2 结果

2.1术后恢复情况

观察组以下时间指标均更短（P<0.05）。见表1。

表1两组术后恢复情况比较(d,x±s)

2.2两组护理满意度比较

观察组护理后的总有效率96.36％显著高于对照组的81.82％，差异有统计学意义(P<0．05)。见表2。

表2 两组护理满意度比较

2.3两组Barthel指数评分、FMA评分、NIHSS评分情况

护理后，观察者以下评分取得的评估结果均优于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4生活质量评分

护理后，观察组以下评分均更高（P<0.05）。见表4。

表3 两组护理前后Barthel指数、FMA、NIHSS评分比较(分,x±s)

表4 生活质量评分（x±s，分）

3讨论

脑血栓发病主要是脑部供血不足，血液成分发生改变引发的结果，其中动脉粥样硬化是最常见的诱因之一，临床患者多数伴有高脂血症、高血压等慢性疾病，病情发展较快、持续时间较长，极大威胁到患者的生命安全[1]。老年脑血栓患者的发病本身就有严重性的特点，在治疗后的后果就是后遗症众多。因此在患者接受治疗期间，临床护理干预产生了重要的作用。其主要的目的就是，在治疗开始之前的护理过程中，既要注重患者的个人，又要考虑患者的家属，为患者打造良好的心态，以及和谐的人际关系，提高患者的接受度，使其更加配合临床治疗的过程[2]。同时也要为患者提供相关的康复指导，从而提升患者的治疗效果。从护理的视野方面，营养摄入过程，能够有效减少相关并发症的发生。同时采取一切科学有效的措施，提升患者的日常生活能力和护理的接受度[3]。标准护理流程中，医护人员的科学护理过程和人性化护理意识相结合。患者护理结果，使患者的生理机能和神经系统好转起来。这种护理形式已经被应用到了众多患者群体[4]。早期康复护理治疗是临床针对急性脑血栓患者的护理方案，使患者尽早恢复运动能力，以及生活质量的改善。

一旦急性脑梗塞，患者会存在身体乏力、运动失常等情况，这严重影响患者的日常生活与生存条件。但若及时采取康复护理措施，如物理疗法、体育锻炼等，可刺激神经系统发育、修复，帮助患者通过锻炼发展肌肉力量与运动能力，提高其生活质量的同时又可避免并发症发生[5]。除此，早期康复护理之所以重要，因为有利于言语功能、认知功能的康复。脑梗死后患者普遍存在构音障碍、认知障碍等，而早期康复护理，如言语康复、认知康复等可促进其大脑功能的康复、重建，有利于患者提高日常生活能力及社交活动能力，甚至就业。此外，早期康复护理有利于减轻病人的心灵创伤[6]。

急性脑血栓病人在遭受疾病的侵害时，会在身体上和心理上遭受极大的影响。大多病人在病症后会出现焦虑、抑郁等情况。而通过早期康复护理工作的心理干预、情绪疏导来帮助病人建立正确认知和乐观态度，以便在失败和挫折时积极面对和克服，最终逐渐建立起信心。因此，早期康复护理在治疗急性脑血栓患者的过程中起到重要作用。它不仅能促进患者身体功能、言语沟通能力的恢复，也可帮助患者解决心理上的问题[7]。因此，应当在急性脑血栓的病人中推行和落实早期康复护理，利于患者更快地康复、提高生存质量，实现康复目标。

针对老年脑血栓疾病，早期护理和规范化护理能够提高护理质量及安全性，改善护患关系，提升患者对护患服务的满意度。通过全程针对性护理，缓解患者的恐惧及消极负面的心理情绪，进而促进患者日常生活活动能力及机体功能的恢复，能对其后期的康复起到积极促进作用[8]。早期护理和规范化护理的联合护理方案应用于老年脑血栓疾病的治疗，在保证患者获得高水平护理服务的同时，并确保其护理操作的安全性，使患者在诊疗全过程都能接受全面性的护理，这就有效降低了患者焦虑感及护患冲突的产生，提升其日常生活活动能力、四肢运动功能和神经系统功能，为患者提供更为良好的康复疗效[9]。

而对于发生脑血栓的老年人而言，由于血栓可能导致其脑部部分区域发生病变造成一定的功能障碍。我们有理由通过借助脑部本身强大而又具有可调整的自我修复能力，借助康复训练加以弥补。首先可指导其由小步的肌肉按摩等动作开始训练，初期可在患者的床上为其活动病损部位，再由病人学会做肘、手指活动以及进行手的精细动作训练等，还可以设计一系列简单的先至复杂的运动方式来加强健侧的肌肉力量[10]。在病人的双侧肢体协调活动能力与肢体肌力不断增强之后，还应鼓励患者在其地面站立，开展行走训练。在整个康复过程应当依据病人的具体康复状况进行递进，并做到耐心细心。

综上，初级护理与流程化护理结合应用于老年脑血栓患者的临床效果及生活质量均较高，可提升患者身体运动功能能力及生活质量，缩短患者住院天数，提升护理满意度。

参考文献

[1]刘珊,祁钦.前期护理+流程化护理方法对老年脑血栓患者生活质量的提升评价[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2024(10):0164-0167.

[2]吕婷婷,李娟,张宛静.前期护理联合流程化护理措施在老年脑血栓患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(21):148-150.

[3]许望梅,张建凤,范雯雯.老年股骨骨折围手术期深静脉血栓前期护理干预作用研究[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023(10):155-158.

[4]王媛.脑血栓老年患者的心理分析及护理对策[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022(7):183-186.

[5]刘欢.老年急性脑血栓患者实施早期康复护理的效果分析[J].常州实用医学,2021,37(3):198-200.

[6]李莎,高小亭,王芳芳.早期康复护理对老年急性脑血栓患者生活质量的影响[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2023(9):95-98.

[7]赵艳芬.老年患者口腔外科手术前期的心理分析及护理[J].益寿宝典,2022(34):125-127.

[8]秦超.老年妇科手术患者合并症的围手术期护理管理措施分析[J].益寿宝典,2022(16):95-97.

[9]周夫磊.老年病人康复期心理治疗及护理[J].淮北职业技术学院学报,2021,20(3):108-110.

[10]刘娇娇.心理及康复护理干预在老年脑血栓患者中的应用效果[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2021(9):180-181.