并轨联动护理干预方案配合家属参与在反复上呼吸道感染患者治疗中的应用

【摘要】目的：探讨反复上呼吸道感染患者治疗中家属参与配合并轨联动护理干预方案的应用。方法：研究以新疆医科大学第一附属医院呼吸二科反复上呼吸道感染患者作为研究样本，样本量筛选100例，收集时间点：2022年7月-2024年7月，按照护理干预方案将患者划分两组，常态化护理组50例，采用常态化护理干预方案，配合护理组50例，采用家属参与配合并轨联动护理干预方案。统计分析两组临床疗效、知识程度、护理负担、护理能力、心理状态、肺功能、遵医行为、并发症发生率、症状改善时间。结果：配合护理组总有效率高于常态化护理组（P<0.05），临床症状、发病机制、治疗方法、护理操作评分、护理能力评分、PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于常态化护理组（P<0.05），Zarit评分、焦虑、抑郁评分均低于常态化护理组（P<0.05），观察症状、祛除诱因、减用抗生素、主动寻求帮助、生活方式良好比例均高于常态化护理组（P<0.05），并发症发生率低于常态化护理组（P<0.05），病原菌转阴、气喘、发热、咳嗽、肺部湿啰音消退时间均短于常态化护理组（P<0.05）。结论：反复上呼吸道感染患者治疗中家属参与配合并轨联动护理干预方案的应用效果较常态化护理干预方案好。

【关键词】反复上呼吸道感染；家属参与；并轨联动护理干预方案；知识程度；护理负担；护理能力；肺功能；并发症

反复上呼吸道感染是一种急性感染疾病，属于鼻咽喉急性感染，发病率较高，可发病于任何季节，其中冬春季是高发季节[1]。现阶段，临床还没有完全弄清楚其发病机制。通常情况下病程为3～5 d，极易损伤患者肺功能，并影响患者正常日常活动，引发患者营养不良，严重的情况下还会对患者身心健康产生不利影响[2]。主要治疗目标为将患者的发病次数减少，将患者的病情程度减轻。在治疗过程中，要想将患者的治疗依从性提升，需要家属密切配合，如果家属缺乏充足的参与度，那么就会中断护理工作，从而无法将理想的治疗效果获取过来。而患者家属需要花费较大的精力、较长的时间照顾患者，进而对家属正常工作与生活造成不良影响，从而将家属的生活质量降低。因此，临床很有必要尽量将家属的参与度提升，并将其护理能力提升[3]。本研究以新疆医科大学第一附属医院呼吸二科反复上呼吸道感染患者作为研究样本，样本量筛选100例，现将结果报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

研究以新疆医科大学第一附属医院呼吸二科反复上呼吸道感染患者作为研究样本，样本量筛选100例，收集时间点：2022年7月-2024年7月，按照护理干预方案将患者划分两组，常态化护理组50例，采用常态化护理干预方案，配合护理组50例，采用家属参与配合并轨联动护理干预方案。常态化护理组男女数量：34例、16例，年龄值区间：20～68岁，均龄（44.25±7.36）岁；感染次数区间：6～10次/年，均值（7.80±0.87）次/年；病程区间：5～29个月，均值（16.22±2.06）个月；家属受教育程度：初中及以下8例，高中或中专20例，大专及以上22例。配合护理组男女数量：33例、17例，年龄值区间：21～69岁，均龄（44.85±7.46）岁；感染次数区间：5～10次/年，均值（7.45±0.90）次/年；病程区间：6～30个月，均值（16.58±2.44）个月；家属受教育程度：初中及以下7例，高中或中专19例，大专及以上24例。两组一般资料比较差异不显著（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）均经血常规、放射学、咽拭子等检查确诊；（2）均符合反复上呼吸道感染的诊断标准[4]；（3）均具有完整的资料。排除标准：（1）有药物依赖；（2）合并其他类型呼吸道疾病；（3）下呼吸道感染。

1.3 方法

1.3.1 常态化护理组

在患者入院后向其宣讲疾病知识，传授操作技能，指导其用药，督促其保持饮食结构合理，并将档案建立起来，定期入户随访，向其宣讲健康知识，每月1次，持续干预1年。

1.3.2 配合护理组

1.3.2.1 家属参与

（1）用药指导。对麻黄碱进行应用时，让患者将头部向一侧微偏，如果患者具有多大或过小的年龄，则研磨片剂为粉末，注射器推服或分次灌服，对一次性灌药现象进行严格避免，从而将呛咳的发生减少到最低限度；（2）基础卫生。将温开水蘸取出来湿润口唇干裂患者的口唇，用干净棉签将患者鼻腔分泌物及时清理掉，必要的情况下对麻黄碱进行应用或为患者吸痰。将完善的膳食谱制定给患者，督促患者进食具有合适温度的事物，对摄入油盐量进行严格控制，每次进食后均漱口，将盐水充分利用起来；（3）保持体温。上午、下午分别为室内通风，持续15 min左右，对冷空气对流进行避免，将室内空气及时更换。督促患者多饮水，将温度计常备在家中，定时测量体温，为体温在38.5℃以上的患者物理降温，可以采用冷毛巾湿敷、温水擦浴等方式，缺乏理想的降温效果时遵医嘱应用相关药物；（4）惊厥处理。将惊厥早期症状告知患者及其家属，使其及时准确识别，将物理降温措施做好。对室内安静的环境进行保持，将惊厥患者的束缚解除，对其通畅的呼吸道进行保持；（5）其他。督促患者将良好的生活习惯培养起来，保持充足的睡眠、合适的运动、科学的饮食，并督促其给予天气变化以充分关注，将衣物随时增减，对感染高发期到拥挤的公共场所的现象进行严格避免。持续干预1年。

1.3.2.2 并轨联动

（1）并轨。社区服务站人员、在院专科护理人员共同将建档工作完成，前者负责患者出院后联系患者及其家属并访谈，在档案中记录患者周边环境的危险因素、家属照护行为等，后者负责将患者的治疗过程、出院时状态等详细记录下来，全面评估患者及其家属掌握知识与技能程度；（2）联动。如果患者的病情有剧烈波动，且具有较为严重的病情，那么让其转诊入院，社区服务人员将患者的就诊资料整理并准备出来，将入院转诊单开具出来，并与医院联络，对床位进行落实，在患者入院后将入院手续顺利办理好，然后接受及时诊治，在具有较轻的病情后向社区转回，并在档案中记录住院信息，将有效参考提供给社区服务人员，使其将后续干预措施开展起来。

1.4 疗效评定标准

依据发病次数，0～3次、4～5次、≥6次分别评定为显效、有效、无效[5]。

1.5 观察指标

（1）知识程度。自制认知程度调查表，内容包括4项，每项0～100分，表示低～高；（2）护理负担、护理能力、心理状态。分别采用Zarit护理负担量表中文版、护理能力调查问卷、汉密尔顿焦虑和抑郁量表，总分分别0～88分、0～50分、0～100分，分别表示无～重、低～高、无～严重[6]；（3）肺功能。包括呼气流量峰值（PEF）、第1 s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及其二者比值（FEV1/FVC）；（4）遵医行为。包括5项；（5）并发症发生率；（6）症状改善时间。

1.6 统计学方法

采用SPSS28.0，采用成组 t 、c2检验计量、计数资料。检验水准a=0.05。

2. 结果

2.1 两组临床疗效比较

配合护理组总有效率高于常态化护理组（P<0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组知识程度、护理负担、护理能力、心理状态、肺功能比较

护理前，两组各指标比较差异均不显著（P>0.05）；护理后，配合护理组临床症状、发病机制、治疗方法、护理操作评分、护理能力评分、PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于常态化护理组（P<0.05），Zarit评分、焦虑、抑郁评分均低于常态化护理组（P<0.05）。见表2、表3、表4。

表2 两组知识程度比较（分，x̄±s）

表3 两组护理负担、护理能力、心理状态比较（分，x̄±s）

表4 两组肺功能比较（x̄±s）

2.3 两组遵医行为比较

配合护理组观察症状、祛除诱因、减用抗生素、主动寻求帮助、生活方式良好比例均高于常态化护理组（P<0.05）。见表5。

表5 两组遵医行为比较[n（%）]

2.4 两组并发症发生率比较

配合护理组并发症发生率低于常态化护理组（P<0.05）。见表6。

表6 两组并发症发生率比较[n（%）]

2.5 两组症状改善时间比较

配合护理组病原菌转阴、气喘、发热、咳嗽、肺部湿啰音消退时间均短于常态化护理组（P<0.05）。见表7。

表7 两组症状改善时间比较（d，x̄±s）

3. 讨论

在反复上呼吸道感染患者治疗中，常态化护理干预方案无法将患者的治疗依从性及家属的健康意识提升，因为其具有不同的储备知识，没有准确深入理解疾病，缺乏较高的健康意识。而家属参与配合并轨联动护理干预方案则将资源合理利用起来，使家属给予预防管理患者出院后的各项事务以充分重视，从而将患者及其家属知识知晓率提升，对其遵医行为进行改善，最终将治疗效果提升[7]。

本研究结果表明，配合护理组总有效率高于常态化护理组，临床症状、发病机制、治疗方法、护理操作评分、护理能力评分、PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于常态化护理组，Zarit评分、焦虑、抑郁评分均低于常态化护理组，观察症状、祛除诱因、减用抗生素、主动寻求帮助、生活方式良好比例均高于常态化护理组，并发症发生率低于常态化护理组，病原菌转阴、气喘、发热、咳嗽、肺部湿啰音消退时间均短于常态化护理组，分析原因，家属参与配合并轨联动护理干预方案在患者入院时将其档案建立起来，在患者出院时督促社区服务人员管理患者档案，能够对患者的发病特性进行了解，将有针对性的干预方案制定出来；将医院与社区服务站联动机制提前建立起来，在患者忽然发病时，社区服务站人员将患者的症状及时记录下来并联系医院，使其将住院手续提前办理好，给予患者更快更有效的治疗，进而对患者病情进行及时有效控制；家属参与使家属给予护理患者日常生活以更充分的重视，一方面对管理患者卫生的力度进行强化，另一方面将患者的周边危险因素祛除，从而将理想的护理效果获取过来[8]。

综上所述，反复上呼吸道感染患者治疗中家属参与配合并轨联动护理干预方案的应用效果较常态化护理干预方案好，值得推广。

参考文献：

[1]庄倩茹. 并轨联动护理干预方案配合家属参与在反复上呼吸道感染患儿中的应用效果[J]. 全科护理,2020,18(17):2124-2126.

[2]张广超,苟丽,张汛滔,等. 并轨联动护理干预方案配合家属参与在反复上呼吸道感染患儿中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(9):129-132.

[3]张蓓. 小儿反复上呼吸道感染的护理措施及护理效果观察[J]. 医学美学美容,2020,29(11):150.

[4]陈骄,高菊,陶娟,等. 基于目标策略的医院-社区-家庭并轨联动对反复上呼吸道感染患儿的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2024,30(5):6-10.

[5]尹清珠. 并轨联动制护理对反复上呼吸道感染患儿健康知识水平及遵医率的影响[J]. 现代诊断与治疗,2020,31(5):805-806.

[6]卢欢. 家属参与照顾的护理模式在上呼吸道感染合并高热惊厥患儿中的应用研究[J]. 当代护士（上旬刊）,2022,29(6):102-105.

[7]张晓凤,顾红娟,魏霄芸,等. 护士主导型内行照顾者介入式护理对反复上呼吸道感染患儿的影响[J]. 国际护理学杂志,2020,39(19):3463-3466.

[8]张俊华,沈初,王燕霞. 抗复感方联合惠菲宁治疗小儿反复上呼吸道感染40例[J]. 中国中医药科技,2023,30(1):96-98.