中西医结合优化护理干预中风患者的疗效观察

摘要：目的：探讨中西医结合优化护理干预在中风患者康复过程中的实践应用效果。方法：研究基于回顾分析法选择我院在2024年1月至2024年8月期间收治的中风患者作为研究对象，依据纳排标准，纳入100例受试者进行临床研究，患者随机分为试验组50例、对照组50例，试验组在接受常规西医护理的基础上给联合中医辨证施护，对照组仅接受常规西医护理方案，两组患者均病情提供常规内科治疗方案及康复训练。经过治疗，对比两组患者干预前后神经功能缺损评分（NIHSS评分）、日常生活能力评分（Barthel指数）、生活质量评分（WHOQOL-BREF评分）及SAS焦虑自评量表评分，对两种干预方案的临床疗效进行分析。结果：干预12周后，对照组患者的NIHSS评分为9.82±2.31分，BI评分为62.45±8.36分，WHOQOL-BREF评分为54.62±6.21分，SAS评分为49.62±6.58分。试验组患者NIHSS评分为6.35±1.92分，BI评分为78.64±9.52分，WHOQOL-BREF评分为68.73±7.14分，SAS评分为38.25±5.33分，数据对比显示，试验组各项指标均明显优于对照组，且数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合优化护理干预的确能够显著改善中风患者的神经功能缺损状况，在完成干预后显著提高其日常生活自理能力、有效缓解患者焦虑情绪，因此，中西医结合优化护理在中风患者护理干预中具有较高的临床推广价值。

关键词：中风患者；中西医结合优化护理；临床干预效果

中风具有发病率高、致残率高等一系列临床特征，在传统的临床康复护理模式中，传统护理干预模式难以有效促进中风患者急性期的功能恢复，且在预防并发症方面起到的效果十分有限。近年来，中西医结合护理模式逐渐应用于患者康复护理，在结合西医循证治疗与中医辨证施护的基础上能够有效促进患者功能康复，但有关中西医结合优化护理干预介入中风患者临床护理的相关研究进展有限，难以构建完善的中风患者临床护理综合方法框架。因此，本研究结合中风患者护理干预要点，对适用于患者护理干预的中西医结合优化方法进行探究，形成一套相对完善的临床护理方法体系，其对于进一步提升中风综合康复护理水平具有关键意义。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院神经内科住院部2024年1月至2024年8月收治的中风患者作为研究对象，患者纳入标准：（1）明确诊断为中风病的患者；（2）在我院住院部进行康复治疗；（3）病情平稳且中风病发病1-12月以内的患者。排除标准：（1）病情处于急性加重期或产生严重并发症的患者；（2）排除未成年或年龄＞80岁的患者；（3）排除存在严重的心、肝以及肾等器质性疾病的患者；（4）缺乏基本沟通能力，不配合进行临床护理操作的患者。签署知情同意书，最终纳入100例符合研究要求的患者进行临床观察，根据SAS软件产生随机序列进行随机分组，试验组与对照组各50例。最终，试验组患者男女比例为28:22，患者年龄为60.85±7.31岁；对照组患者男女比例为27:23，患者年龄为61.12±7.13岁。经过基础病历数据对比分析，两组患者一般资料不存在显著差异，研究结果具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组临床护理方法

50例对照组患者接受常规西医护理干预，护理过程中由专业的护理人员按照患者临床情况进行基础护理、药物治疗管理与康复指导护理，全程不采用中医护理方法进行干预，具体的护理方法包括：

（1）药物治疗护理：医护人员根据患者病情并配合医师医嘱给予患者常规药物治疗，指导患者规律用药的同时，监测患者是否在用药时出现不良反应，保障患者生命安全。

（2）基础康复护理：在患者生命体征保持稳定状态后，医护人员引导患者开展早期康复训练，保持1～2次/d的频率进行被动肢体活动、床边翻身或者坐起训练，防止患者在护理期间出现关节僵硬等并发症状。

（3）心理与教育护理：医护人员引导患者及家属普及中风康复知识，提醒并时刻监督患者保持低盐低脂饮食，制定规律作息表用于调整患者作息。针对存在焦虑或伴随轻微抑郁的患者个体，医护人员采用认知疏导法帮助患者缓解不良心理状态，从而提高患者康复依从性。

1.2.2试验组临床护理方法

试验组患者需接受我院制定的中西医结合护理干预方案进行临床护理（即采用中医辨证施护与西医常规护理综合干预），在采用对照组常规西医护理方案的基础上，结合以下措施进行临床干预：

（1）临床前辨证施护：医务人员在患者入组后对患者进行全面评估，综合检查患者生命体征、神经功能缺损程度、日常生活能力等多项指标，根据中医辨证分型法，将患者按照风痰阻络型、气虚血瘀型等类型进行分类，后续再制定个性化护理方案。

（2）熏蒸与热敷护理：针对因中风导致肢体功能障碍的患者，护理人员选用具有活血通络功能的中药对患者进行局部熏蒸及热敷护理，按照配方法，选择当归15g、川芎10g、红花10g、桂枝10g、伸筋草20g进行配方后，将药材进行煎煮并取药液，采用熏蒸器为患者肢体局部进行熏蒸护理（针对熏蒸不适的患者，则在药材煎煮后采用热敷包进行热敷护理），每次护理时间控制在20～30分钟、每日一次、治疗两周为一个疗程。

（3）针灸护理：选用常规针刺手法，以行针得气为度对患者进行施针，在患者上肢合谷穴、曲池穴，下肢足三里穴、阳陵泉穴用针，每次留针时间控制为25～30分钟，频率为每周2～3次。

（4）心态与情绪调护：结合中医治疗方法，选择冥想训练配合谈话疏导法帮助患者减轻焦虑，并放松患者的神经系统，增强患者的康复训练依从性。直到患者心理焦虑状态达到或趋近标准水平后，医护人员再对患者进行定期心理健康随访，保障全生命周期心理健康护理干预的有效性[1]。

两组干预周期均为12周。

1.3指标观察

研究中用于评估两组患者在临床护理前后干预效果的指标系统包含NIHSS评分、Barthel指数、WHOQOL-BREF评分以及SAS焦虑自评量表评分，结合上述指标对患者临床疗效进行综合分析。其中，NIHSS评分用于反映患者神经功能缺损程度，该量表对患者意识、共济、运动、语言等多项指标进行综合评估，借助分值的方式量化患者神经功能恢复情况，分值范围为0~42分，0分表示患者无神经功能缺损，而42分则表明患者神经功能障碍严重。Barthel指数用于综合评估患者日常生活自理能力，研究中通过统计患者进食、穿衣及排泄等行动的自理能力水平，以量化的方式分析患者自理能力情况，该指标为0~100分，分值越高表明患者生活自理能力越强。WGOQOL-BREF量表用于评估患者整体生活质量，从多维度对患者主观生活质量进行评估，分值为0~100分，分值越高表明患者生活质量越好。SAS焦虑自评量表用于评估患者焦虑程度，20～80分分别用于表示患者焦虑程度从轻到重。

1.4统计学方法分析

研究中的数据统计采用统计软件SPSS 20.0进行处理分析，所有数据经过正态性检验之后，由相关人员对正态分布的计量资料以平均数±标准差的方式表示，两组间的数据结果则采用独立样本t检验进行处理，计数资料则采用卡方检验，对存在显著性差异的组间数据，研究中将采用P<0.05表示其具有统计学意义。

2.结果

2.1患者神经功能缺损评分结果

两组患者干预前后的NIHSS评分如表一所示，在干预前，两组患者评分差异不明显，但经过不同临床护理方法干预后，试验组对应的评分下降幅度显著大于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

表一 患者神经功能缺损评分结果

2.2患者Barthel指数结果

如表二所示，进行护理干预前，两组患者的评分差异无统计学意义（P>0.05），但在干预后，两组患者该评分在干预前显著提高，且试验组评分提升幅度大于对照组，现在干预前得分数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

表二 患者Barthel指数结果

2.3WHOQOL-BREF评分结果

如表三所示，两组患者的各维度评分在干预前并未出现显著差异，但干预后各维度得分存在差异的同时，试验组患者的得分显著高于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

表三 WHOQOL-BREF评分结果

2.4SAS结果

两组患者的焦虑自评量表得分如表四所示，干预后的得分具有显著差异，具备统计学意义（P<0.05）。

表四 SAS结果

3.结论

中风患者由于脑血管意外导致局部神经功能损伤，而患者也因此常出现偏瘫、肢体麻木、言语障碍等一系列表现，严重影响着患者的日常生活。在对100例中风患者进行病症诊断时，大多数患者表示其日常生活当中常出现运动耐力下降、生活自理能力受限等情况，进一步表明针对中风患者实施功能康复护理具有必要性。然而，由于传统的治疗护理模式欠缺普适性，导致医护人员难以根据中风患者的发病原因、病症严重程度施以最有效的干预护理，部分患者在完成护理后仍然伴随有并发症、康复不完全等情况，严重影响中风患者康复治疗工作的实际效果[2]。

而基于中西医结合护理的康复干预最早出现在21世纪，且相关研究证实该护理模式确实能够对改善患者病症起到促进作用。比如，汤万好（2021）基于路径式管理理念，将中西医进行结合并构建完善的护理干预结构体系，通过感染控制、活血化瘀等措施改善患者局部微循环，并结合患者机体功能数据证实中西医结合优化护理的应用可行性[3]；王芳（2014）将中西医结合临床护理应用于出血性脑卒中患者，结合西医干预中的并发症预防方法、中医治疗中的中药熏洗与推拿，为患者从急性期、恢复期到康复期打造连续性干预方案，并分析得出患者生活质量得到显著改善[4]。但将中西医结合护理方法应用于中风患者临床康复干预的相关研究仍然有限，当前尚未构成直接用于干预中风患者康复的护理结构体系。

但本次研究基于中风患者的临床康复需求，对中西医结合治疗应用的核心性及时间价值进行了深度探究，通过对我院100例患者的干预前后临床疗效数据对比分析可得出，中西医结合优化护理方案确实对促进中风患者功能康复具有显著促进作用。比如，在患者神经功能康复方面，干预后对照组患者对应的NIHSS评分为9.82±2.31，而试验组则为6.35±1.92，显然试验组患者的得分结果更趋近该量表中对于“无神经功能缺损”的评定标准，表明中西医结合相较于单一采用西医护理对患者神经功能康复起到的促进效果更为明显。其他几组指标结果则分别表示在中西医结合护理干预下，患者的日常生活能力、生活质量、抑郁康复水平均优于对照组患者，经临床试验结果证实，中西医结合护理康复在患者的康复护理中具有综合优化作用。

综上所述，中西医结合优化护理干预在促进中风患者神经功能康复、提升患者日常生活能力及改善心理健康等方面均具有显著作用。本研究结果显示，中西医结合优化护理干预方案具有个性化与系统化特征，在对患者进行临床康复干预时，中医干预的针灸、中药熏蒸等有助于改善患者局部血液循环，而西医康复训练中的多模态训练、情绪调节护理等则有利于缓解患者心理压力，改善患者的主观幸福感，两者进行有机结合能够为构建完善的中风患者康复护理干预体系奠定方法基础。然而，本研究仍然存在一定局限性，其中，受样本数量限制及患者个体差异等隐性因素影响，研究部分指标容易出现不可预见性的波动现象，且此次研究对应的干预周期为12周，未能完全反映患者长期康复效果以及并发症情况。因此，未来相关研究将继续扩大样本量，针对中西医结合优化护理在中风患者临床护理中的干预应用进行深度探究，在延长干预随访周期的基础上，将对不同病程阶段、年龄或基础健康状况的中风患者制定更具个性化的护理方案，结合现代数字化康复监测技术及随访管理技术对患者护理流程做出精准调整，以此来构建完善的中风患者康复护理系统结构体系，为中风患者康复提供更加全面、有效的临床指导。

参考文献

[1]薛建红,朱勤贤,张玉华,刘丹.气虚血瘀证中风患者应用中西医结合康复护理的效果分析[J].河北医药,2021,43(20):3195-3197.

[2]熊琦.对中风病气虚血瘀证患者实施中西医结合康复护理干预的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(39):218-219.

[3]汤万好,何怡,谢小兰.路径式中西医结合优化护理在糖尿病足Wagner 2～3级溃疡患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(01):140-142.

[4]王芳,张敏,龙福林,唐婵,蒋慧,肖红,张丹,姜颖.出血性脑卒中中西医结合临床护理路径优化管理研究[J].中国护理管理,2014,14(09):987-990.