血液五元素与结肠癌相关性分析

【摘要】目的：血液五元素与结肠癌的相关性分析。方法：挑选2022.02月至2024.02月到医院诊治的48例结肠癌患者纳入研究组，另挑选该时间段内到医院健康体检的20例受检者列为对照组，两组均进行血液五元素[铜（Cu）、锌（Zn）、钙（Ca）、镁（Mg）、铁（Fe）]检测。对比两组的检测结果，观察不同分化程度、不同分期、不同结局结肠癌患者的血液五元素，分析血液五元素与结肠癌的关系。结果：研究组较于对照组，其Cu、Zn、Ca及Mg水平更低，Fe水平更高（P＜0.05）。结肠癌不同分化程度患者的Cu、Zn、Mg及Fe水平对比无显著差异（P＞0.05）；中低分化患者的Ca水平高于高分化患者（P＜0.05）。结肠癌不同分期患者的Zn、Mg及Fe水平对比无显著差异（P＞0.05）；Ⅰ期~Ⅱ期患者的Cu、Ca水平高于Ⅲ期~Ⅳ期患者（P＜0.05）。在Cu、Zn、Ca、Mg及Fe水平上，生存患者均高于死亡患者（P＜0.05）。根据Pearson分析，Cu、Zn、Ca、Mg、Fe与结肠癌病情程度及预后结局呈负相关关系（P＜0.05），结论：血液五元素与结肠癌病情程度及预后结局呈负相关关系，可作为疾病诊断及预后评估的重要指标。

【关键词】结肠癌；血液五元素；检测结果；关系分析

Objective: Correlation analysis between the five elements in blood and colon cancer. Method: 48 patients with colon cancer who received medical treatment at the hospital from February 2022 to February 2024 were selected as the study group. Additionally, 20 patients who underwent health examinations at the hospital during this time period were selected as the control group. Both groups underwent blood five element [copper (Cu), zinc (Zn), calcium (Ca), magnesium (Mg), and iron (Fe)] tests. Compare the test results of two groups, observe the blood five elements of colon cancer patients with different degrees of differentiation, stages, and outcomes, and analyze the relationship between blood five elements and colon cancer. Result: Compared with the control group, the research group had lower levels of Cu, Zn, Ca, and Mg, and higher levels of Fe (P<0.05). There was no significant difference in the levels of Cu, Zn, Mg, and Fe among patients with different degrees of differentiation of colon cancer (P>0.05); The Ca levels in patients with moderate to low differentiation were higher than those in patients with high differentiation (P<0.05). There was no significant difference in the levels of Zn, Mg, and Fe among patients with different stages of colon cancer (P>0.05); The levels of Cu and Ca in patients with stage I to stage II were higher than those in patients with stage III to stage IV (P<0.05). Survival patients had higher levels of Cu, Zn, Ca, Mg, and Fe than death patients (P<0.05). According to Pearson analysis, Cu, Zn, Ca, Mg, Fe are negatively correlated with the severity and prognosis of colon cancer (P<0.05). Conclusion: The five elements of blood are negatively correlated with the severity and prognosis of colon cancer, and can be used as important indicators for disease diagnosis and prognosis evaluation.

[Keywords] Colon cancer; The five elements of blood; Test results; Relationship analysis

结肠癌在临床较为常见，是指在直肠与结肠交界处出现恶性肿瘤细胞，易侵犯多个内脏器官和组织，给患者的身体造成较为严重的损伤[1]。结肠癌早期无明显症状，且临床症状缺乏特异性，病灶较为隐匿，待疾病确诊时已处于中晚期阶段，给患者的生命安全构成极大威胁，故如何早期诊治结肠癌是此领域研究的热门课题[2]。血液五元素[铜（Cu）、锌（Zn）、钙（Ca）、镁（Mg）、铁（Fe）]是重要的微量元素，微量元素是人体重要的组成部分，在人体多种生理功能的正常运行中发挥着重要作用。近年来，随着临床对微量元素的深入研究发现，人体内的微量元素含量会随着疾病的发生发展而出现异常变化，这表明微量元素可作为疾病诊治的辅助指标，但关于血液五元素与结肠癌关系的研究报道较少[3]。鉴于此，该研究就血液五元素与结肠癌关系进行分析，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2022.02~2024.02作为研究时段，挑选该时间段内到医院诊治的48例结肠癌患者（研究组）与20例健康体检者（对照组）作为研究对象。研究组中男25例、女23例；年龄区间在27岁至86岁，平均（59.83±10.42）岁；病程时间20余天~6年余，平均（2.18±0.34）年；分化程度：中低分化41例，高分化7例；分期：Ⅰ期~Ⅱ期9例，Ⅲ期~Ⅳ期39例。对照组中男11例、女9例；年龄范围在28岁-85岁，平均（59.47±10.35）岁。对比两组性别及年龄的分布情况，无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：将《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020，北京)》[4]作为诊断依据，研究组经病理学检查符合结肠癌的诊断要求；肿瘤分期为Ⅰ期~Ⅳ期；年龄处于27岁~86岁之间；对照组平素身体健康，无相关疾病；意识清醒，沟通能力正常；清楚该研究的相关内容，主动参加该研究。

排除标准：诊断为直肠癌；肝脏、肾脏等器官组织出现恶性病变；既往存在放化疗史；并发胃癌等恶性肿瘤；凝血功能异常；存在精神疾病或认知障碍。

1.2 方法

所有入选对象均实施血液五元素检测，详细方法为：（1）检测前期准备：提前通知受检者血液五元素的检测时间，叮嘱其检测前禁食、禁水8h，检测当天保持空腹状态。（2）样本采集和处理：严格按照无菌原则完成样本采集和处理过程，清晨采集受检者的血液，取40μg/L血浆放入五元素校准溶液（生产单位：北京普析通用仪器有限责任公司）中。（3）检测方法：运用MB5血液五元素分析仪（生产单位：北京普析通用仪器有限责任公司；型号MB5）检测受检者的Cu、Zn、Ca、Mg、Fe。

1.3 观察指标

（1）对比研究组与对照组的血液五元素水平。

（2）观察不同分化程度的结肠癌患者的血液五元素水平。

（3）观察不同分期的结肠癌患者的血液五元素水平。

（4）观察不同结局的结肠癌患者的血液五元素水平。

（5）分析血液五元素与结肠癌的关系。

1.4 统计学分析

使用SPSS25.0软件统计此次研究所涉及的实验数据，计量资料采用平均数±标准差（）表示，计数资料采用百分比（%）表示，分别进行t检验法、卡方（x2）检验法；相关性分析用Pearson分析；所有结果中，当P＜0.05代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 评价研究组与对照组的血液五元素水平

在Cu、Zn、Ca及Mg水平上，研究组均低于对照组；在Fe水平上，研究组高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 评价研究组与对照组的血液五元素水平（，mg/L）

2.2 对比不同分化程度结肠癌患者的血液五元素水平

在Cu、Zn、Mg及Fe水平上，中低分化患者与高分化患者对比无显著差异（P＞0.05）；在Ca水平上，中低分化患者低于高分化患者（P＜0.05），见表2。

表2 对比不同分化程度结肠癌患者的血液五元素水平（，mg/L）

2.3 评价不同分期结肠癌患者的血液五元素水平

在Cu与Ca水平上，Ⅰ期~Ⅱ期患者高于Ⅲ期~Ⅳ期患者（P＜0.05）；在Zn、Mg及Fe水平上，Ⅰ期~Ⅱ期患者与Ⅲ期~Ⅳ期患者对比无显著差异（P＞0.05），见表3。

表3 评价不同分期结肠癌患者的血液五元素水平（，mg/L）

2.4 对比不同结局结肠癌患者的血液五元素水平

在Cu、Zn、Ca、Mg及Fe水平上，生存患者均高于死亡患者（P＜0.05），见表4。

表4 对比不同结局结肠癌患者的血液五元素水平（，mg/L）

2.5 分析血液五元素与结肠癌的相关性

根据Pearson分析，Cu、Zn、Ca、Mg、Fe与结肠癌病情程度及预后结局呈负相关关系（P＜0.05），见表5。

表5 分析血液五元素与结肠癌的相关性

3 讨论

结肠癌是临床较为常见的恶性肿瘤，随着生活水平的提升、饮食结构的改变、人口老龄化问题的加剧，导致结肠癌的患病率与死亡率不断升高，已成为影响人类身体健康和生命安全的重要疾病原因[5]。结肠癌具有较高的发病率与死亡率，其发病率位居第三、死亡率排名第二，已成为全球恶性肿瘤死亡的主要原因。因此，临床加强对结肠癌的早期诊断对于改善预后结局具有重要意义。

目前临床关于结肠癌的发病机制仍处于研究阶段，但认为微量元素与肿瘤的发生发展关系密切。微量元素在人体中的含量非常少，但与人体的生活关系密切，是人体不可或缺的组成部分。大部分微量元素是人体内生物酶的辅助酶，在保持酶活性、调节酸碱度平衡、保持细胞生理功能正常、调节体液渗透压、维持细胞的生化活性等方面发挥着核心作用[6]。当人体内的微量元素含量出现异常改变，可能会使得人体的代谢失衡或代谢紊乱，严重者可诱发各种病理变化，甚至促进肿瘤的发生、发展。血液五元素（Cu、Zn、Ca、Mg、Fe）是临床常见的微量元素，也是人体所必须的营养元素。Cu作为人体真核生物发育及增殖不可或缺的微量元素，借助Cu在两种氧化态之间的循环作用，积极参与超氧化物歧化与细胞外基质的生物合成过程，从而在细胞增殖中发挥着重要作用，提高分裂活跃的肿瘤细胞对Cu的需求；Cu与DNA相结合后会影响核酸的稳定性，提高癌变的可能性[7]。Zn与酶的组成及代谢有关，积极参与核酸代谢、蛋白质合成，在恶性肿瘤的发生发展中具有促进作用；Zn对成熟T细胞的分化与外周血中成熟T细胞的功能具有调节作用，可通过抗氧化功能影响机体的免疫功能及基因表达，维持细胞自由基的稳定性，且能负调节NF-κB转录基因的转录，降低癌症发生的风险性[8]。Ca是人体中含量最丰富的元素之一，也是抑制肿瘤发生的重要因素，有利于降低肠道肿瘤发生的风险性；在结肠环境中，膳食钙可能与胆汁酸结合，从而可能降低胆汁酸在结肠组织上的致癌和肿瘤促进特性，而细胞内钙主要来源于循环钙，在抑制正常和肿瘤性结肠上皮细胞的增殖和促进分化和凋亡方面具有更强的作用[9]。Mg是多种生物功能所必需的，对于维持基因组稳定性和DNA至关重要，在调节细胞增殖中起着至关重要的作用，当Mg元素缺乏，会提高肿瘤发生的风险性。Fe具有稳定细胞的作用，在血红蛋白的合成过程中发挥着重要作用，当Fe元素缺乏时会影响白细胞功能，使得淋巴细胞的敏感性及感染的应激能力降低。该研究发现，研究组的Cu、Zn、Ca及Mg水平高于对照组，Fe水平低于对照组（P＜0.05），这与白超等[10]研究报道相似，提示结肠癌患者体内的Cu、Zn、Ca、Mg、Fe水平失衡，可作为疾病诊断的辅助指标。该研究发现，结肠癌不同分化程度患者的Cu、Zn、Mg及Fe水平对比无显著差异，不同分期患者的Zn、Mg及Fe水平无显著差异（P＜0.05）；Ca水平随着分化程度的增加而降低，Cu与Ca水平随着分期的增加而降低，生存患者的Cu、Zn、Ca、Mg及Fe水平高于死亡患者，血液五元素与结肠癌病情程度及预后结局呈负相关关系（P＜0.05），表明血液五元素与结肠癌存在相关性，临床可通过检测血液五元素判断结肠癌病情严重程度及疾病转归情况。

综上所述，血液五元素与结肠癌病情程度及预后结局呈负相关关系，可作为疾病诊断及预后评估的辅助指标，值得临床加大推广力度。

参考文献

[1]王伟斌,王舒.血清E-cadherin和Galectin-9水平与结肠癌患者病理特征和预后的关系分析[J].贵州医药,2022,46(4):513-514+517.

[2]于鹏,地力木热提·艾买提,丁志翔,等.结肠癌组织中CBX2蛋白预测老年结肠癌患者腹腔镜根治术后远处转移的临床分析[J].临床消化病杂志,2024,36(1):1-6.

[3]许秀娟,孟建标,方强.血中微量元素铜和锌水平对脓毒症患者预后的预测价值分析[J].中华危重病急救医学,2020,32(11):1320-1323.

[4]国家癌症中心中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组.中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020，北京)[J]. 中华肿瘤杂志,2021,43(1):16-38.

[5]赵亮,张帅,王海龙.结肠癌组织中miR-383、Notch1 mRNA表达变化与患者临床病理参数及预后的关系[J].山东医药,2021,61(29):19-22.

[6]王丹丹.老年结肠癌患者外周血单个核细胞LncRNA ANCR和LncRNA NEAT1表达及其与病理特征、预后的关系[J].中国老年学杂志,2022,42(24):5965-5968.

[7]吴晨晨,徐静.微量元素锌、硒、铜、铁及抗氧化维生素在宫颈病变及宫颈癌中的作用[J].中国医药科学,2022,12(5):64-67.

[8]张娴,李艳红,李燕,等.云南贫困少数民族地区婴幼儿微量元素锌、铁、铜与膳食营养的关系分析[J].昆明医科大学学报,2019,40(1):24-29.

[9]仲丽芸,单侠,陈宝师,等.脑肿瘤患者血清微量元素及蛋白水平的测定及临床意义[J].医学研究杂志,2019,48(1):27-30.

[10]白超,杨雯雯,张丽,等.微量元素碘、硒、铜、锌与甲状腺乳头状癌的相关性研究[J].新疆医学,2019,49(3):235-239.

项目编号:YKD2022LH016

项目名称:RUNX与HIPPO通路在结直肠癌中的侵袭及转移作用及机制研究