智慧血压管理（iHEC）对边疆地区老年高血压患者的临床疗效研究

【摘要】目的 研究智慧血压管理（iHEC）对边疆地区老年高血压患者的临床疗效。方法 选择2022年6月至2022年12月在德宏州医院接受治疗的200例高血压患者作为研究对象。按摸球法分为对照组和实验组，各100例。对照组给予药物治疗和常规自我管理，实验组除了接受药物治疗和常规自我管理外，还接受“互联网+”管理平台提供的个性化指导支持。对比两组患者干预3、6个月的有效血压管理率和血压达标率。结果 实验组患者干预3个月的有效血压管理率及血压达标率分别为81.0%(81/100)、90.12%(73/81)，高于对照组患者的69.0%(69/100)、78.26%(54/69)(P<0.05)；实验组患者干预6个月的有效血压管理率及血压达标率分别为93.0%(93/100)、92.47%(86/93)，高于对照组患者的84.0%(84/100)、80.95%(68/84)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 智慧血压管理对于边疆地区老年高血压患者来说，是一种非常有益的健康管理方式。通过提供规范、专业的医疗服务，能够有效提升血压管理效果，从而提高血压达标率，降低高血压并发症的发生风险。

【关键词】智慧血压管理（iHEC）；边疆地区；老年；高血压；临床疗效

边疆地区往往医疗资源相对匮乏，由于地理环境、生活习惯、民族构成等因素的影响，患者的血压分布特点及其相关因素可能具有独特性[1]。而iHEC项目通过线上线下一体化管理，可以让患者更好地了解自身血压达标情况，实现高血压诊治的智慧化管理，这在一定程度上能够缓解医疗资源紧张的问题[2]。本次就2022年6月至2022年12月在德宏州医院接受治疗的200例高血压患者作为研究对象，研究智慧血压管理（iHEC）对边疆地区老年高血压患者的临床疗效。现分析如下：

1资料与方法

1.1病例资料

研究对象选择2022年6月至2022年12月在德宏州医院接受治疗并符合纳入和排除标准的高血压患者。其中, 实验组男55例, 女45例；年龄平均(70.02±5.55)岁。对照组男52例，女48例；年龄平均(69.98±5.51)岁。两组临床资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.1.1纳入标准：

(1)年龄在60岁以上；

(2)全科医学科门诊、住院部诊断的高血压患者；

(3)允许同时患有其他慢性病。

1.1.2排除标准：

(1)意识欠清，或存在精神疾患；

(2)严重心、脑、肾并发症及其他重要器官严重疾病者；

(3)不会使用互联网产品。

1.1.3研究类型

本研究属于配对设计的实验性研究。

1.1.4样本量估算

本研究采用单纯随机抽样样本量估算公式进行估算，考虑 20%失访率，最终确定样本量为200例。

1.2方法

1.2.1对照组干预

(1)干预内容：

高血压干预分为药物干预和非药物干预。社区医生根据患者实际情况给予对症药物治疗。非药物干预则以常规自我管理形式开展。社区高血压常规自我管理旨在通过6次系统、规范的小组活动，教授高血压患者一系列必要的自我管理知识与技能，提高患者及其家属的自我管理能力，激发高血压患者的主观能动性，增加其健康意识，促使其改变不健康的生活方式，养成良好的生活习惯，最终实现控制病情，提高患者的生活质量的目的[3]。常规自我管理要遵循六大原则和完成三大任务。六大原则：了解自己的健康状况；积极地与医务人员规划健康生活计划；按照拟定的计划执行；关注并处理相关症状；面对身心和社交带来的不好影响；实现并保持健康生活习惯。三大任务：医疗或行为管理；角色管理；情绪管理[4]。

六次小组活动的具体内容主要包括：

①自我介绍，高血压自我管理知识和技能概述，高血压危害和危险因素;

②高血压诊断标准及达标要求，家庭血压测量；

③高血压的合理膳食；

④高血压的适宜运动，改善呼吸，减重与体重管理；

⑤戒烟限酒、心理调适；

⑥高血压的药物治疗[5]。

(2)具体实施：

①药物治疗：医务人员定期对高血压患者进行随访管理，填写《高血压患者随访表》并随时记录和更新病人的病情变化，根据患者实际情况药物治疗[6]。

②常规自我管理：

a:小组活动的参与者和人数：将两组高而压患者各平均分为三个小组，每组约有 15-18人，每组设立一个小组长。

b:小组活动的时间和频率：共6次小组活动，每周一次，每次活动用时40-60分钟。医务人员可视活动进展情况在活动中间安排一次 5-10 分钟的休息。为保证小组成员的依从性和出勤率，开展小组活动时应根据天气、患者空闲时间等情况灵活制定活动计划[7]。

c:小组活动形式：首先由专业从事高血压自我管理的医生对社区医务人员进行培训，采取讲授与实践相结合的形式，培训后社区医务人员组织各小组成员利用挂图、多媒体等多元化形式集中授课。授课过程中，医务人员要积极与患者互动，调动组员参与的积极性，营造活跃的活动气氛。每次课程结束后医务人员协助患者制定下周的行动计划，负责现场答疑[8]。

1.2.2实验组干预

(1)干预内容：实验组除了接受药物治疗和常规自我管理外，还接受“互联网+”管理平台提供的个性化指导支持。

(2)具体实施:

①药物治疗和常规自我管理：与对照组干预内容一样。

②“互联网+”管理平台：

a:实时监测血压、心率：医务人员依托“互联网+”iHEC 管理平台和智能电子血压计，实时监测高血压患者的血压、心率变化趋势，定期根据血压、心率随访记录做出健康评价，并推送给患者。对连续三天未上传血压、心率数据的高血压患者给予电话或微信客户端提醒[9]。

b:实时监测运动步数、运动心率、运动时间:医务人员依托“互联网+”iHEC 管理平台和智能运动手环，实时监测高血压患者的运动步数和运动心率变化趋势，定期根据运动步数、运动强度、运动时间和运动心率等随访记录做出运动评价，并推送给患者。对连续三天未上传运动步数和运动心率的高血压患者给予电话或提醒[10]。

c:实时监测膳食情况：患者在微信客户端记录每天的膳食情况，实时查看膳食摄入是否合理。医务人员依托“互联网+”iHEC 管理平台，实时监测高血压患者的膳食变化，定期根据膳食摄入情况随访记录做出膳食评价，并推送给患者。对连续三天未上传膳食数据的高血压患者给予电话或微信客户端提醒[11]。

d:个性化健康评价报告:医务人员综合社区卫生服务信息平台和“互联网+” iHEC 管理平台中的患者基本情况、就医情况、用药情况、体检数据和监测数据等信息对患者做出个性化综合健康评价，并推送给患者[12]。

e:个性化膳食处方：高血压患者膳食评估后，医务人员根据个体实际情况制定个性化膳食处方，在患者手机微信客户端上实时推送给患者，后期电话随访，患者反馈，及时调整。患者每三个月膳食评估一次，制定或调整下一阶段个性化膳食处方[13]。

f:个性化运动处方:医务人员对高血压患者的身体活动量和体能评估后，制定个性化运动处方，包括运动能力、靶心率、心肺功能、运动项目、运动时间、运动次数、运动强度等内容，实时推送给患者。每三个月对患者的身体活动评估一次，制定或调整下一阶段个性化运动处方[14]。

g:个性化心理指导：认真查阅病历资料和心理自评指标，评估患者的心理状态，向患者介绍心理因素对高血压治疗的影响，提高患者对于心理因素的重视。医务人员定期与患者进行面对面交流与沟通，耐心听取患者的困惑和疑问，分析其原因并给予劝导和安慰。医务人员在患者手机微信客户端上定期推送一些正确的发泄情绪及放松压力的方法，协助患者缓解心理负担和精神压力[15]。

h:高血压知识图文消息推送:医务人员每星期在患者手机微信客户端推送一条与高血压相关知识的健康教育信息[16]。

1.2.3结果数据收集

对实验组和对照组高血压患者进行为期半年的随访，收集干预3、6个月后的相关结果数据，对比分析研究结果。

1.3统计学处理

调查数据利用 EpiData3.1进行录入，采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，取a=0.05作为检验水准，P值为双侧概率，以P<0.05为差异有统计学意义。统计描述：计数资料采用频数和构成比。统计推断：不满足正态性和方差齐性的采用秩和检验；等级资料也采用秩和检验。

1.4质量控制

1.4.1iHEC方案的科学性

国内外相关文献，从不同角度了解iHEC应用现状，并咨询相关专家，确保干预方案的科学性和可行性。

1.4.2参与本课题的相关人员相对固定，均经过统一培训指导。

2结果

2.1 实验组患者干预3、6个月的有效血压管理率及血压达标率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。如表1：

表1 两组干预后的有效血压管理率及血压达标率对比（%）

3结论

边疆地区老年高血压患者可能面临血压控制不佳、并发症风险高、健康管理意识薄弱等问题，应用智慧血压管理可克服传统医疗模式中的局限性，利用现代科技手段，为患者提供更加便捷、高效、个性化的健康管理服务，从而帮助他们更好地控制血压，降低并发症风险。智慧血压管理是一种基于先进技术手段，如大数据、物联网等，对患者血压数据进行实时监测、分析和管理的方法[17]。智慧血压管理（iHEC）对于边疆地区老年高血压患者来说，具有多方面的积极意义。首先，iHEC项目通过运用蓝牙、无线远程网等前沿通信技术，将多种检测设备连接起来，建立了标准化的技术平台，实现了高血压诊治的规范化和信息化。这对于边疆地区而言，意味着老年高血压患者即使身处医疗资源相对匮乏的地区，也能通过这一平台获得专业、规范的医疗服务。其次，iHEC项目强调家庭血压监测的重要性，这有助于提高高血压的知晓率。对于边疆地区的老年患者来说，由于交通不便等原因，他们可能无法频繁前往医院测量血压。而家庭血压监测则能够让他们随时了解自己的血压状况，从而及时调整生活方式或药物治疗方案[18]。此外，iHEC项目还注重血管功能检测和评估，这是评估靶器官损害、心血管风险、降压疗效的重要指标。通过这一项目，边疆地区的老年高血压患者能够更早地发现并干预靶器官损害，从而降低高血压并发症的发生风险。更重要的是，iHEC项目通过信息化的平台连接了患者、医生和医院，实现了信息的有效流转和融合。这不仅提高了医疗服务的效率和质量，还为患者提供了更加便捷、高效的医疗服务体验。对于边疆地区的老年患者来说，这意味着他们不再需要长途跋涉前往大医院就医，而是可以在当地就享受到优质的医疗服务[19]。

此次研究结果显示，实验组患者干预3个月的有效血压管理率及血压达标率分别为81.0%(81/100)、90.12%(73/81)，高于对照组患者的69.0%(69/100)、78.26%(54/69)，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组患者干预6个月的有效血压管理率及血压达标率分别为93.0%(93/100)、92.47%(86/93)，高于对照组患者的84.0%(84/100)、80.95%(68/84)，差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明智慧血压管理（iHEC）在边疆地区老年高血压患者中具有临床应用价值。

综上所述，智慧血压管理对于边疆地区老年高血压患者来说，是一种非常有益的健康管理方式。通过提供规范、专业的医疗服务，能够有效提升血压管理效果，从而提高血压达标率，降低高血压并发症的发生风险。

参考文献

[1] 吕世权,陈志坚,麦伟迎,等. 智慧血压监测在老年高血压管理中的应用[J]. 广东医科大学学报,2023,41(6):688-690. 

[2] 姚琳,尚丹梅,赵慧,等. 移动网络在社区老年高血压管理中的效果及满意度调查[J]. 中国全科医学,2024,27(1):85-90.  

[3] 胥秀,秦华,高茹,等. 基于智慧医疗的O2O模式在预防老年高血压患者跌倒中的应用研究[J]. 护理管理杂志,2023,23(12):873-878.

[4] 蒋艳. 家庭自测智慧血压管理模式用于老年高血压病人的效果分析[J]. 药店周刊,2021,30(31):80.

[5] 周海燕,黄珍霞,彭琴. "互联网+慢性病管理"对社区高血压患者血压达标率的影响分析[J]. 基层医学论坛,2023,27(21):30-32,36. 

[6] 张义龙. 互联网+慢性病管理模式在原发性高血压患者中的应用效果[J]. 中国新通信,2020,22(24):231-232. 

[7] 李阳,于燕茹,李慧. 基于精细化管理模式的社区高血压管理效果研究[J]. 中国农村卫生事业管理,2021,41(7):520-524.

[8] 王见芳,简秀花,郭秋香. 基于互联网的健康教育和延续护理在高血压患者管理中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文）,2024,10(5):89-91. 

[9] 金多. 老年高血压共病患者自我管理行为现状及其影响因素分析[J]. 医师在线,2024,14(10):19-24.

[10] 张珊珊,王国忠. 影响社区老年高血压患者血压控制效果的相关因素分析[J]. 西藏医药,2023,44(3):21-23.

[11] 张蕾祺,李雁,李娟,等. 老年患者门诊高血压检测控制和家庭自测控制达标率及因素分析[J]. 医药论坛杂志,2024,45(4):390-394. 

[12] 张洁,梁春利,蔡巧珍. 元认知策略对老年高血压患者自我管理能力、治疗依从性及血压达标率的影响[J]. 国际护理学杂志,2023,42(8):1460-1463.

[13] 徐婷婷. 社区全科医学管理模式对高血压患者血压控制及生活质量的影响[J]. 中国乡村医药,2024,31(4):47-48.

[14] 刘海楠,苏宏图,刘湘,等. 全科医学管理模式对预防高血压并发症的研究进展[J]. 临床医学进展,2023,13(6):10142-10147. 

[15] 易小红,袁林林,李立群,等. 基于AISAS模式的“互联网+”管理对中青年高血压患者健康促进生活方式的作用[J]. 中华健康管理学杂志,2024,18(8):593-600. 

[16] 曲凤霞,辛越,李婧媛,等. 互联网+心脏康复对高血压合并冠心病患者干预的疗效[J]. 实用医学杂志,2024,40(19):2778-2782.

[17] 陈洁,林维,夏生林,等. 互联网+医防融合模式对社区老年高血压患者的疗效研究[J]. 中国实用医药,2022,17(18):173-177.

[18] 李迪,陈威,胡佳雯,等. 基于互联网的家庭医生健康管理模式在慢性病管理中的应用效果分析[J]. 当代医药论丛,2024,22(24):21-23. 

[19] 席小金. 移动医疗D2C管理模式对高血压患者血压及治疗依从性的效果探究[J]. 基层医学论坛,2023,27(28):74-76.

作者简介:杨荣隋，出生年月，1990年9月，籍贯，云南德宏，民族，汉族，职称，主治医师，学历，研究生，主要从事：临床医学

项目编号，K132191000，项目名称，智慧血压管理（iHEC）对边疆地区老年高血压患者的临床应用