乌司他丁联合生长抑素对急性重症胰腺炎的治疗效果及用药安全性评价

【摘要】目的：观察分析乌司他丁联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎的效果以及用药安全性。方法：50例急性重症胰腺炎患者参与本研究，2023年1月至2025年6月，随机数字表法分组，治疗组和对照组，每组各25例。对照组以生长抑素治疗，治疗组联合乌司他丁和生长抑素治疗，观察分析效果，对比两组疗效、治疗前后炎症反应、治疗前后肠黏膜屏障功能、不良反应。方法：治疗组总有效率92.0%，对照组总有效率68.0%，组间差异显著，P＜0.05；治疗后治疗组患者炎症反应各指标均优于对照组，P＜0.05；治疗后患者黏膜屏障功能各指标均优于对照组，P＜0.05；两组不良反应发生率无差异，P＞0.05。结果：急性重症胰腺炎病死率高，需予以有效且及时的治疗，联合药物乌司他丁、生长抑素治疗，可有效减轻患者炎症反应，促进肠黏膜屏障功能尽快恢复，效果显著，不良反应少，具有较高的安全性，推荐应用。

【关键词】急性重症胰腺炎；生长抑素；炎症反应；乌司他丁；不良反应

急性重症胰腺炎作为比较常见的一种急腹症，病因复杂且并发症多，病死率高，相关调查资料显示，该病病死率可达29%，对患者身心健康可产生严重的影响[1]。大量临床实践和文献资料表明，及时诊断和处理急性重症胰腺炎，对降低病死率和改善患者预后有着非常重要的作用[2]。用于急性重症胰腺炎的治疗方案主要分为两种，手术治疗和非手术治疗，一般多采取非手术治疗，如吸氧、禁食、营养支持、胃肠减压以及药物治疗等，生长抑素、乌司他丁作为治疗急性重症胰腺炎的常用药物，相关研究报道指出，以联合用药的形式使用生长抑素、乌司他丁治疗急性重症胰腺炎，可获得显著且良好的效果[3]。本文选择50例急性重症胰腺炎患者参与研究，治疗组25例患者联合药物生长抑素和乌司他丁获得较好效果，现就具体情况予以分析。

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象均是急性重症胰腺炎患者，入院时间2023年1月至2025年6月，病例总数50例。纳入标准：均满足《中国急性胰腺炎诊治指南》中关于急性重症胰腺炎诊断标准[4]：且通过临床症状表现、影像学检查确诊；对研究药物无过敏史；无精神疾病；能够正常交流沟通；资料完整且真实；所有患者、家属均在知情同意书上签字，依从性好，可配合完成整个研究。排除标准：伴严重呼吸系统疾病、心脑血管疾病；哺乳期、妊娠期女性；精神疾病；存在认知障碍和沟通障碍；因其他因素所致肠梗阻或者上消化道溃疡穿孔；对本次研究药物存在过敏史者；伴严重血液系统疾病、免疫系统疾病、传染性疾病；肝肾功能和心肺功能严重异常者；依从性较差；缺失完整临床资料者；伴其他严重恶性肿瘤患者；随访失联者。本次研究已经取得医院伦理委员会审批通过。随机数字表法分组，治疗组和对照组，每组各25例。治疗组14例患者为男性，11例患者为女性；年龄最小34岁，最高72岁，均值48.23±1.24岁；发病到入院时间3～8h，均值4.03±0.12h；致病因素分布：12例为胆道、胰管梗阻所致，10例为饮酒、暴食所致，剩下3例为高脂血症所致。对照组15例患者为男性，10例患者为女性；年龄最小33岁，最高73岁，均值48.29±1.27岁；发病到入院时间3～9h，均值4.09±0.15h；致病因素：11例患者为胆道、胰管梗阻，9例患者为饮酒或者暴食，5例患者为高脂血症。经比较两组一般资料不具统计学意义P＞0.05，结果可比性强。

1.2方法

两组患者入院以后均实施常规治疗，以快速改善全身情况，予以营养支持，且禁食禁水，实施胃肠减压，及时补充循环血容量，纠正酸碱失衡以及水电解质失衡，有效抑制胰酶分泌，根据患者实际情况使用抗生素药物避免感染，若有必要予以镇痛解痉处理，或者开放静脉通道予以血液净化治疗。

以此作为基础，对照组使用生长抑素（药物为常州四药制药有限公司生产，其国药准字号为H20043482），在1ml、0.9%氯化钠注射液中添加0.25mg生长抑素，慢速冲击注射；后续治疗时，50ml、0.9%氯化钠注射液添加3mg生长抑素，静脉泵入，控制好泵入速度，即4ml/h，连续治疗14天。

治疗组基于常规治疗，联合使用乌司他丁和生长抑素，生长抑素具体操作参照对照组，乌司他丁（药物广东天普生化医药股份有限公司生产，其国药准字号为H20040506），250ml、10%的葡萄糖注射液添加2mL乌司他丁注射液，静脉滴注，连续治疗14天

在整个治疗过程中，密切观察患者用药不良反应，若出现严重不适，及时停止药物使用，且采取有效的措施处理。

1.3观察指标和临床治疗效果判断标准

（1）临床治疗效果。参照患者症状表现和CT检查情况制定本研究疗效判断标准，具体见下：即治疗后患者症状表现基本好转，经CT检查恢复接近正常范围，表示显效；治疗后症状表现改善，且血尿淀粉酶降低，经CT检查有所好转，表示有效；未达到上述标准表示无效[5]。显效率+有效率=总有效率。（2）炎症反应。空腹状态下采集患者肘静脉血，经离心获得血清，检测C反应蛋白（即CPR）、白介素-6（即IL-6）以及白介素-1β（即IL-1β），其中CPR指标采用免疫比浊法进行检测，IL-6和IL-1β指标采用酶联免疫吸附法检测。（3）肠黏膜屏障功能。以流式细胞计数仪进行内毒素、二胺氧化酶的检测。（4）不良反应。记录在治疗期间不良反应的发生，如恶心呕吐、胰性脑病、急性肾炎以及胃肠功能衰竭等。

1.4统计学分析

整个研究数据的处理均经专业软件SPSS23.0执行，计量资料、计数资料分别使用（x̄±s）、[n（%）]代表，且分别以t、x2检验。结果P＜0.05说明统计学意义显著。

2 结果

2.1临床疗效对比

治疗组治疗总有效率92.0%，对照组总有效率68.0%，组间疗效比较，治疗组疗效更为显著，P＜0.05，具体数据见表1。

表1  临床疗效对比[n(%)]

2.2炎症反应指标对比

治疗组和对照组患者治疗前炎症反应各指标均无差异，P＞0.05；经过一段时间的治疗，两组患者炎症反应各指标均下降，治疗组各指标降低更为显著，P＜0.05，具体数据如表2。

表2  炎症反应指标对比（x̄±s）

2.3肠黏膜屏障功能对比

治疗组和对照组患者治疗前肠黏膜屏障功能指标无差异，P＞0.05；治疗后两组患者肠黏膜屏障功能各指标均降低，治疗组降低更为显著，P＜0.05，具体数据见表3。

表3 肠黏膜屏障功能对比（x̄±s）

2.4 不良反应对比

    治疗组不良反应发生率8.0%，对照组不良反应发生率14.0%，比较无差异，P＞0.05，具体数据见表4。

表4  不良反应对比[n(%)]

3 讨论

急性重症胰腺炎属于全身炎症性反应，其发病和进展速度均比较快，病死率高。相关文献资料指出，导致急性重症胰腺炎发生的一个常见致病源就是胰酶激活，缺血、坏死以及胰腺组织水肿等为该病的主要指征，部分患者在发病早期可出现呕吐、循环障碍或者剧烈腹痛等[6]。大量临床实践和文献资料明确指出，经及时、有效且合理地处理，可有效改善患者预后，提高生存率[7-8]。目前在急性重症胰腺炎的临床中主要采取两种方式，即手术治疗、非手术治疗，在手术治疗中予以持续吸氧、营养支持以及胃肠持续减压等，且使用针对性药物治疗可获得更为显著的效果。

在急性重症胰腺炎的临床治疗中，生长抑素、乌司他丁作为常用药物，其中生长抑素可抑制胰腺分泌，具有抗炎、细胞保护作用，在急性胰腺炎病理中有着非常重要的作用；生长抑素广泛分布在细胞膜上，对多种激素释放具有抑制作用，故建议用于治疗、预防。但该药也存在着不足，即半衰期比较短。乌司他丁又被叫作尿胰蛋白酶抑制剂，是一种酸性糖蛋白，蛋白水解抑制性强，不仅可避免白细胞过度激活，同时还可抑制炎症介质过度释放，加强炎症因子和蛋白所造成的组织损伤。构成该药的氨基酸共有143个，不仅可有效抑制胰蛋白酶、A-糜蛋白酶以及透明质酸，确保溶酶体膜保持稳定；同时还可清除氧自由基，经自身消化的减轻改善内毒素吸收，以此抑制肿瘤坏死因子释放，继而进一步对机体血管内皮细胞功能发挥出显著的调节作用，有效改善损伤组织以及微循环[9-10]。本文研究结果指出，联合药物生长抑素和乌司他丁治疗的治疗组相对于单一药物治疗的对照组而言，总有效率明显更高，且治疗后炎症反应各指标、肠黏膜屏障功能各指标明显低于常规组，P＜0.05；研究结果还指出，在不良反应方面，两组无统计学意义，P＞0.05。提示，对急性重症胰腺炎患者联合药物生长抑素、乌司他丁，可获得较为理想的效果，有效减轻患者炎症反应，有利于肠黏膜屏障功能尽快恢复，不良反应少，具有较高的安全性。

综上言之，以联合用药的形式使用乌司他丁、生长抑素，效果显著，便于炎症反应尽快好转，促进肠黏膜屏障功能尽快恢复，安全性较高，临床应用推广价值高。

【参考文献】 

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