脑梗塞治疗中用奥扎格雷钠+阿司匹林的效果及对凝血功能的影响

【摘要】：目的：探讨针对脑梗塞患者采取以奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗的成效。方法：2024年1月~2025年1月，挑选我院脑梗塞患者46例，随机分两组，采取不同治疗措施后对比最终效果。结果：观察组治疗有效率高于对照组，对比有差异性（P＜0.05）。治疗前两组NIHSS评分、颅内压水平、恢复情况、凝血功能无统计学差异（P＞0.05）；治疗后差异明显（P＜0.05）。结论：脑梗塞患者实施以奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗，恢复效

果良好，可提升肢体功能水平，改善凝血功能，值得推广。

【关键词】：奥扎格雷钠；阿司匹林；脑梗塞；NIHSS评分

脑梗塞在临床中作为中老年人群中的高发性疾病，此病的出现主要因为患者脑部血供出现异常，造成脑组织缺血缺氧，如果不及时救治会危及生命安全[1]。由于脑梗塞发病及病情进展迅速，因此病变十分凶险，很多患者即便挽救生命，仍然会出现肢体功能障碍。当前随着我国老龄化进程加剧，老年人口的增多，也致使此病成为危及居民健康的一项重要危险因素[2]。在现阶段治疗方案的选择上，药物应用面积十分广泛，但是可用于治疗的药物种类较多，不同药物间疗效有着差异性，而且研究中也发现单一用药时效果欠佳，因此此次研究着重对联合用药形式展开进一步深入探索，分析价值，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2024年1月~2025年1月，选取我院脑梗塞患者46例，随机分两组。观察组男女分别13/10例，年龄均值59.57±4.31岁；对照组男女分别12/11例，年龄均值59.31±4.13岁。一般资料无差异（P＞0.05）。

1.2方法

以上两组患者均采取相同基础性治疗，如应用甘露醇控制颅内压及脑水肿。对照组采取单一奥扎格雷钠（南京南大药业有限责任公司，H20058766）治疗，取量80mg，将其与生理盐水混合后行静脉滴注，每间隔12小时给药一次。观察组联合阿司匹林（乐普恒久远药业有限公司，H20227122），以口服方式给药，每日一次。以上两组患者均持续治疗2周，对疗效进行比较。

1.3观察指标

治疗有效率指标包括显效：患者完全恢复；良好：肢体功能轻度障碍，可康复训练恢复；无效：患者出现严重功能障碍或死亡[3]。

采取NIHSS表对患者治疗前后进行评估，最高分为42分，得分越高说明神经功能缺损越严重；比较两组患者治疗前后的颅内压水平。

恢复情况对比运动功能评分（100分） 、神经功能缺损评分（20分）、疼痛评分（10分），运动功能评分得分与功能水平成正比；神经功能缺损评分、疼痛评分得分与功能水平成反比。

凝血功能进行对比内容为纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）以及活化部分凝血活酶时间（APTT）。

1.4统计学分析

以SPSS23.0处理，计数资料以[n(%)]表示，行x²检验；计量资料以（x̄±s）表示，行t检验。（P＜0.05）时有统计学意义。

2结果

2.1 有效率对比

观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1有效率对比[n(%)]

2.2 NIHSS评分和颅内压水平对比

治疗前两组无统计学差异（P＞0.05）；治疗后差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 NIHSS评分和颅内压水平对比（x̄±s）

2.3恢复情况对比

治疗前两组无统计学差异（P＞0.05）；治疗后差异明显（P＜0.05）。见表3。

表3恢复情况对比（x̄±s，分）

2.4凝血功能对比

治疗前两组无统计学差异（P＞0.05）；治疗后差异明显（P＜0.05）。见表4。

表4凝血功能对比（x̄±s）

3讨论

在当前来看，我国居民生活作息已出现巨大变化，而且饮食结构相较以往也有较大不同，再加上老年人口数量的增多，致使诸多心血管类疾病发生率逐年递增。其中以脑梗塞为例，发生率高，由于此病发病时极其迅速，受病情影响，若不采取及时救治，患者脑组织会因缺氧缺血而坏死[4]。从致病因素分析来看，脑梗塞的发生主要与诸多心血管类疾病有关，如高血压、糖尿病等，由于病情极其复杂，致病因素通常有多个靶点引起，但是主要原因在于患者胆固醇指标的异常上升，致使脑部血管发生动脉粥样硬化，从而造成血小板大量聚集，诱发凝血异常。总体而言，脑梗塞在临床中发病后致死率和致残率高，所以如何选择治疗措施提升疗效，值得进一步深入探索。

在本次治疗中，首先对两组患者的治疗有效率、NIHSS评分和颅内压水平进行对比（P＜0.05）。从具体分析来看，在脑梗塞患者中NIHSS评分，作为评估患者康复和治疗效果的重要参考指标，联合应用后因为抗栓、改善脑灌注等效果。使患者恢复效果更具优势[5]。因为脑梗塞在发生后，随着病程延续，血小板会持续聚集，致使患者血栓大量形成，并使得缺血区域迅速拓展，使得神经功能缺损极其严重。研究中采取的奥扎格雷纳作为血栓素抑制剂，在用药后对于抑制血小板迅速聚集有着十分重要的作用；阿司匹林则作为抑制血小板活化类药物，两种药物联合应用后可以更加稳定地控制血栓形成，进一步防止脑梗死患者缺血范围进一步扩大[6]。随着患者病情逐渐康复，辅助用药后通过改善缺血半暗带，能够降低患者机体炎症反应及水肿，为后续神经功能恢复创设有利条件。再者，脑梗塞患者因为缺血后出现脑水肿。虽然本次联合用药并无直接降颅内压作用，但是通过改善脑灌注，同样能够减轻水肿加重，颅内压得到间接性降低。此外，阿司匹林中可产生抑制环氧化酶因子，有效减轻炎症反应，从而使血管源性水肿迅速下降；奥扎格雷钠可以调节前列腺素，同样能够起到血管壁稳定性作用，使脑水肿间接性减轻。

对比两组患者恢复情况，治疗后有差异（P＜0.05）。具体分析来看，脑梗塞在发病后会致使神经及运动功能出现明显障碍，究其根本原因主要在于组织缺氧缺血最终造成神经功能受损甚至坏死，在采取联合用药时，两组药物发挥协同抗栓作用，对于改善脑灌注效果十分显著，首先脑梗塞发病后，血小板的持续聚集会进一步加重血栓阻塞[7]。奥扎格雷钠通过阻止血小板聚集，阿司匹林不可逆抑制环氧化酶，使血小板活化受到阻断，两组药物联合应用后，可以有效降低神经功能，形成坏死，后期为患者康复保留更多存活神经。另外研究中同样发现，脑梗塞患者在发病后，其负责运动功能的脑部区域，例如运动皮层受到病情影响，通常会存在大量缺血半暗带。在本次通过联合用药后，有效控制血小板聚集，使得运动区域皮层微循环得到显著改善，为后期神经功能恢复提供充分滋养，防止进一步坏死，因此使患者的神经及运动功能得到保留。最后联合用药可以减轻炎症反应，这在进一步可以降低对患者神经及运动细胞的水肿性压迫，尤其发病后因为组织出现严重炎症反应，患者普遍出现脑水肿，水肿若持续未得到有效缓解，会造成运动神经传导通路的压迫。两组药物联合后，通过降低炎症反应，调节前列腺素，有效缓解水肿状态，使肢体功能明显得到恢复，后期更有利于患者康复。

最后对比两组患者凝血功能指标，治疗后数据同样存在差异（P＜0.05）。具体分析来看，奥扎格雷钠在用药后通常起效相对较快，在本次治疗中采取静脉给药，半小时内便可以达到血药浓度峰值，因此发挥极佳的抗血小板聚集作用。在此基础上配合阿司匹林治疗时，可以有效对抗血小板凝聚，防止血栓进一步扩大[8]。从短期用药来看，两组药物均属于抗血小板类药物，在用药后可以对血小板聚集产生有效抑制。而且这种联合用药模式相较于单一用药而言，在控制血栓形成方面更为迅速，但是联合用药时必须明确本次治疗主要作用于血小板功能，并非传统的抗凝治疗。因此在用药后，对于血小板功能的影响属于核心治疗，例如使血小板聚集率显著下降，这是抗栓效果最为直接的体现，但是在此基础上并不破坏血小板[9]。当然在联合治疗时，仍然需要注意出血风险控制，例如本次治疗虽然对凝血因子影响相对较低，但是后期随着血小板聚集受到增加，仍然会有出血风险提升的可能性。所以用药后需要观察牙龈出血、鼻出血、尿血等症状；对于部分年龄偏大的脑梗塞患者，若合并胃溃疡时，则需要重点观察是否存在消化道出血现象。本次治疗方案主要适用于脑梗塞急性发病期人群，不推荐长期联合应用，否则患者容易增加出血风险。可见选择奥扎格雷钠与阿司匹林在脑梗塞患者联合治疗中，属于目前极为有效的协同抗血小板方案，在应用后能够有效抑制血小板聚集，起到迅速控制血栓的风险[10]。另外，药物联合应用后可以有效改善预后，使患者神经功能及运动功能的优化极其显著。再者，联合用药时短期应用安全性相对较高，若患者需要长期使用，可以重点对其出血风险进行监测，后续随着病情逐渐康复，可以将联合用药转变为单一抗血小板类药物，从而预防病情复发。

综上，在脑梗塞患者中选择奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗时，整体的治疗效果得到显著提升，患者NIHHS评分和颅内压明显下降，且恢复情况良好，值得在后期推广使用。

参考文献

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