分析全科护理在高血压患者护理中的干预方案和临床意义

【摘要】目的：探讨全科护理在社区高血压患者中的干预方案及临床应用意义。方法：从2023年1月-2023年12月社区医院收治的高血压患者里，挑出120人，用随机数字表法分成对照组和观察组各60例，对照组用常规护理，观察组用全科护理干预，比较两组患者干预前后血压控制情况、用药依从性及生活质量评分。结果：干预后，观察组收缩压（132.56±8.42mmHg）、舒张压（82.35±6.18mmHg）均低于对照组（145.62±9.37mmHg、91.47±7.25mmHg）（P＜0.05）；观察组用药依从性优良率（93.33%）高于对照组（75.00%）（P＜0.05）；观察组生活质量各维度评分（生理功能82.45±7.36分、心理功能79.63±6.82分、社会功能80.25±7.14分、物质生活78.36±6.58分）均高于对照组（P＜0.05）。结论：全科护理干预可有效改善社区高血压患者的血压控制水平，提高用药依从性和生活质量，具有重要的临床应用价值。

【关键词】全科护理；高血压；社区医院；干预方案；血压控制

高血压是全球最常见的慢性非传染性疾病之一，发病率逐年上升且发病年龄逐渐年轻化，作为心脑血管疾病的重要危险因素，它可导致脑卒中、冠心病、心力衰竭等严重并发症且严重威胁患者的生命健康和生活质量；社区作为高血压防治的主战场，其护理质量直接影响患者的病情控制和预后，而常规护理模式多侧重于血压监测和用药指导且缺乏系统性和个性化，全科护理以患者为中心，整合医疗、护理、预防等多方面资源为患者提供连续、综合的健康服务，在慢性疾病管理中具有显著优势[1]，本研究旨在探讨全科护理在社区高血压患者中的干预方案及临床意义，为社区高血压护理提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月-2023年12月社区医院收治的120例高血压患者，纳入标准为①符合高血压诊断标准；②居住在本社区且病程≥6个月；③意识清楚能配合护理干预；④患者及家属知情同意；排除标准为①继发性高血压；②严重机体功能障碍；③精神疾病或认知功能障碍；④恶性肿瘤患者。本研究经社区医院伦理委员会批准（伦理批号：2023-SQ-001）且所有患者均签署知情同意书，采用随机数字表法分为对照组和观察组各60例；对照组中男32例、女28例，年龄45-78岁且平均（62.35±8.74）岁，病程1-15年且平均（7.26±3.15）年；观察组中男34例、女26例，年龄46-77岁且平均（61.87±8.52）岁，病程1-16年且平均（7.58±3.24）年；两组患者一般资料比较（P＞0.05）且具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

采用常规护理：①每月测量1次血压；②发放高血压健康手册并进行简单的用药指导；③嘱咐患者低盐低脂饮食且适当运动。

1.2.2观察组

在对照组基础上采用全科护理干预，具体方案如下：建立健康档案即详细记录患者基本信息、病史、用药情况、生活习惯等且动态更新健康数据以提供个性化护理依据；个性化血压监测即根据患者血压水平制定监测计划，血压不稳定者每日测量2次（早晚各1次），血压稳定者每周测量3次，记录血压变化趋势并及时调整护理方案；用药指导即①向患者讲解降压药物的作用机制、用法用量、注意事项及可能出现的不良反应；②采用"服药提醒卡"和手机闹钟提醒等方式督促患者按时服药；③定期检查患者服药情况并及时纠正漏服、误服等问题；饮食干预即①根据患者体重、活动量等计算每日热量需求并制定个性化饮食方案；②控制钠盐摄入且每日不超过5g；③增加膳食纤维、钾、钙的摄入如新鲜蔬菜、水果、奶制品等；④避免辛辣刺激、高胆固醇食物且戒烟限酒；运动指导即①根据患者年龄、体质及病情制定运动计划如散步、慢跑、太极拳等；②每次运动30-40分钟且每周3-5次，运动强度以心率控制在（220-年龄）×（60%-70%）为宜；③运动过程中密切观察患者反应且如有不适及时停止；心理干预即①定期与患者沟通交流以了解其心理状态；②采用倾听、安慰、鼓励等方式帮助患者缓解焦虑、紧张等不良情绪；③组织患者参加高血压病友交流会以分享经验并增强治疗信心；家庭支持即①对患者家属进行健康教育并讲解高血压护理知识；②鼓励家属参与患者的护理过程，监督患者饮食、用药及运动情况且给予患者心理支持；定期随访即每月进行1次家庭随访或电话随访以了解患者病情变化并及时调整护理方案。两组患者均干预6个月。

1.3观察指标

血压控制情况：分别于干预前及干预6个月后测量两组患者收缩压和舒张压。

用药依从性：采用Morisky用药依从性量表评定，包括4个问题：①是否有忘记服药的经历；②是否有时不注意服药；③当感觉症状改善时是否曾停药；④当感觉症状加重时是否曾停药；完全符合为优，1项不符合为良，2项及以上不符合为差，优良率=（优+良）/总例数×100%。

生活质量：采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评估，包括生理功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度，每个维度满分100分且分数越高表示生活质量越好。

1.4统计分析

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料t检验；计数资料χ²检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后血压控制情况比较

干预前两组收缩压、舒张压比较（P＞0.05）；干预后两组收缩压、舒张压均低于干预前且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组干预前后血压控制情况比较（x±s，mmHg）

2.2两组用药依从性比较

观察组用药依从性优良率（93.33%）高于对照组（75.00%）（P＜0.05）。见表2。

表2两组用药依从性比较[n（%）]

2.3两组干预后生活质量评分比较

干预后观察组生活质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3两组干预后生活质量评分比较（x±s，分）

3讨论

高血压是一种需要长期管理的慢性疾病，其治疗效果不仅取决于药物治疗且与患者的生活方式、用药依从性等密切相关，社区作为高血压防治的第一线，其护理工作的质量直接影响患者的病情控制和预后，而常规护理模式缺乏系统性和个性化且难以满足高血压患者的长期管理需求。全科护理是以患者为中心，整合医疗、护理、预防等多方面资源为患者提供连续、综合、个性化的健康服务[2]，本研究中观察组采用全科护理干预，通过建立健康档案、个性化血压监测、用药指导、饮食干预、运动指导、心理干预、家庭支持及定期随访等措施全面关注患者的生理、心理及社会需求且取得了较好的效果。

从血压控制情况来看观察组较好说明全科护理干预能有效降低高血压患者的血压水平，这主要是因为全科护理通过个性化的血压监测和用药指导能及时发现血压变化并调整治疗方案以提高降压效果，同时饮食和运动干预能改善患者的生活方式且有助于血压的控制[3]。

观察组依从性优良率较高的分析：高血压患者用药依从性差是导致血压控制不佳的重要原因之一，全科护理通过多种方式督促患者按时服药如"服药提醒卡"、手机闹钟提醒等，同时加强与患者的沟通交流以提高患者对疾病和药物治疗的认识从而提高用药依从性。

生活质量是评估高血压患者护理效果的重要指标，本研究结果显示观察组生活质量各维度评分均显著高于对照组（P＜0.05），全科护理不仅关注患者的血压控制且注重改善患者的生活方式和心理状态，通过饮食、运动干预提高患者的生理功能，通过心理干预和家庭支持改善患者的心理状态和社会功能从而全面提高患者的生活质量[4-5]。

此外，全科护理充分发挥了社区医院的优势，通过家庭随访、电话随访等方式实现了对患者的连续管理且及时发现并解决问题以避免病情恶化，同时家庭支持的引入增强了患者的治疗信心和依从性且为长期治疗奠定了基础。从社区医疗资源配置角度看，全科护理能更高效地利用有限资源，通过对患者的集中管理和个性化干预减少了不必要的医疗支出[6]；对于老年高血压患者而言，社区全科护理无需长途奔波，在熟悉的环境中接受护理更易接受和配合，这也是其依从性提升的重要原因。全科护理的多维度干预形成了协同效应：用药指导确保了治疗基础，饮食与运动干预从源头改善血压调控机制，心理干预则消除了影响血压波动的情绪因素，家庭支持为干预效果的持续性提供了保障，这种全方位的护理模式相比单一的常规护理更能适应高血压病程长、易反复的特点[7]。

值得注意的是，全科护理强调"预防为主"的理念，通过健康档案的动态管理可早期识别高血压并发症的风险因素且提前采取干预措施以降低并发症发生率，例如对血压波动较大、伴有高血脂的患者及时调整饮食和用药方案以减少心脑血管事件的发生风险[8]。

综上所述，全科护理干预应用于社区高血压患者，可有效控制血压，提高用药依从性和生活质量，具有重要的临床应用意义且值得在社区医院推广应用。

参考文献

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[3]  Benjamin Palafox,Dina Balabanova,Arianna Maever Loreche,et.Pathways to Hypertension Control: Unfinished Journeys of Low-Income Individuals in Malaysia and the Philippines.[J].The International journal of health planning and management,2024,40(2):442-457.

[4]潘清霞.全科护理在基层医院护理中的应用分析[J].中国医药指南,2024,22(23):134-137.

[5]  冷冰,钱丛丽,王敏.结构化教育与Teach-back宣教法在高血压患者中的应用效果[J].全科医学临床与教育,2024,22(07):664-666.

[6]卢晓津.全科护理在高血压患者护理中的干预方案和临床意义[J].黑龙江中医药,2024,53(03):308-310.

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[8]王安龙, 龙远雄. 基于微信平台构建的延续护理模式对老年高血压患者治疗依从性的影响[J]. 心血管康复医学杂志, 2023, 32 (06): 585-589.