刺络拔罐结合针灸对带状疱疹后神经痛治疗效果与睡眠质量的影响

摘要：目的 研究刺络拔罐结合针灸对带状疱疹后神经痛治疗及其对睡眠质量的影响。方法 本研究共分为观察组和对照组，每组25例患者。对照组采取传统治疗，观察组接受刺络拔罐结合针灸治疗。通过对比两组病人治疗前后的疼痛、睡眠质量、神经肽指标和血清相关指标，以及复发率和治疗效果进行评价。结果 观察组在疼痛、入睡时间、睡眠障碍、神经肽指标和血清相关指标上的改善都显著优于对照组；同时复发率明显低于对照组，总有效率显著高于对照组。结论 刺络拔罐结合针灸治疗带状疱疹后神经痛，可以显著改善患者疼痛和睡眠质量，降低复发率，提高总有效率，具有显著的临床应用价值。

关键词：刺络拔罐；针灸；带状疱疹后神经痛；睡眠质量；复发率

中图分类号：R246

0 引言

带状疱疹后神经痛（PHN）是带状疱疹的一种并发症，最为常见的症状是持续的局部疼痛和感觉异常，严重影响患者的睡眠质量和生活质量。据统计，约10%15%的带状疱疹患者在痊愈后会出现持续性疼痛，这就是常说的带状疱疹后遗神经痛。虽然目前的西医治疗如药物疗法、神经阻滞等手段取得一定疗效，但因其疗效延迟、副作用大，未能满足患者需求。 中医疗法作为我国传统医学派别的代表，在解决带状疱疹后神经痛方面也有其独特之处。刺络拔罐和针灸疗法是中医域中几种重要的治疗手段，二者既可单独应用，又可互相配合，在治疗多种疾病，尤其是疼痛类疾病上都表现出良好效果。刺络拔罐运动全身经络，活血化瘀，改善微循环。针灸调节阴阳，协调经络，促进气血运行，恢复机体功能。由此，本次研究选取了50名带状疱疹后神经痛患者，对刺络拔罐配合针灸治疗带状疱疹后神经痛的效果以及其对睡眠质量的影响进行了详细研究，以以下报告为结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取100位带状疱疹后遗神经痛患者作为研究对象，时间为2024年12月至2025年02月。所有病例均采用随机抽取法，分为观察组和对照组，每组各50例。观察组病例的年龄范围为23 - 37岁，平均年龄为（27.32±1.24）岁；对照组病例的年龄范围为24 - 38岁，平均年龄为（27.48±1.39）岁。两组在年龄、性别、疾病发病时间、疾病发作频率、疾病严重程度等基本情况上均无显著性差异（P＞0.05），两组具有可比性。

对照组采用常规药物治疗，包括抗病毒药、神经营养药、维生素B以及镇痛药物等，治疗期为一个疗程，每个疗程四周。对症状进行缓解，积极做好心理护理，鼓励乐观态度，提高自我抵抗能力。

观察组在对照组基础上增加刺络拔罐结合针灸治疗。专门由有丰富临床经验的针灸医师进行操作，严格执行安全操作规程，确保患者的安全。将刺络拔罐结合针灸治疗作为治疗主方，以改善病患的生活质量，减少疼痛的发生。

在治疗过程中，严格执行每项治疗的操作规程，定期进行疼痛评估和疗效评估，以确保每一位患者的治疗效果。

1.2 方法

对照组的患者采用了常规的带状疱疹后神经痛治疗方法，主要包括口服止痛药物和一些必要的外用药。在治疗全程，密切关注他们的病症变化，并针对具体的中医证候进行调整。在护理方面，为患者提供舒适的环境，并且定期通报他们的健康状况，鼓励他们保持积极的心态。

观察组的患者则采取了刺络拔罐结合针灸的治疗方法。在治疗前，主要以经络理论为指导，对患者的带状疱疹后神经痛部位进行了详细的检查，并以此来确定针灸具体的部位和拔罐的呼吸方式。在治疗过程中，对患者进行刺络，以通畅气血，缓解疼痛。随后，引入拔罐，通过拔罐的吸附作用和温热作用罐内形成高、中、低压三个压力区，使得患者的局部皮肤微循环明显改善，拔罐还能使得疼痛得以缓解。进行针灸，选择合适的穴位进行刺激，以进一步温通经络，祛除病邪，达到镇痛的效果。上述的治疗根据每个患者的具体情况进行适当的调整，以达到最佳的治疗效果。在护理方面，与对照组相同，同样为患者提供舒适的环境，并鼓励他们保持积极心态，针灸和拔罐的安抚作用也能够帮助提高患者的睡眠质量。

1.3 评价指标及判定标准

对刺络拔罐结合针灸对带状疱疱疹后神经痛治疗效果与睡眠质量的影响进行评估的指标和判定标准如下：

记录和比较疼痛的变化。刺络拔罐和针灸治疗前后的疼痛程度根据疼痛及中医证候积分表进行评估。分数高代表病人的疼痛感觉强烈。

采用PSQI评分来评估并比较研究对象的睡眠质量。测量的是研究对象在治疗前后的睡眠效率、入睡时间、睡眠障碍和总体睡眠时间。其中，PSQI分数倒数越大，患者的睡眠质量越好。

也对疼痛相关神经肽指标进行了评估和比较，它是衡量慢性疼痛疾病状态的重要指标，包括了血浆CGRP，βEP和SP的浓度。

在血清相关指标方面，比较并评估了研究对象的血清IL1β，IL6，TNFa，PCT和CRP指标，这些都是炎症和免疫反应的重要标志。

是复发率和治疗效果的评估。比较了两组治疗后疼痛的改善情况和复发的次数，以此来评估治疗的总有效率。

以上所述的所有指标，都采用t检验和χ2检验进行了统计处理，得出了P值，用以判断各项指标的变化在统计学上是否有显著差异。

1.4 统计学方法

统计分析全程借助了SPSS22.0软件，使用了多元统计分析的方法，包括描述性统计、独立样本t检验、计数资料的卡方检验等。在描述性统计中，计量资料呈正态分布，所表示的数值以"¯x±s"的方式呈现。计数资料的表达采用百分数形式。独立样本t检验主要用来比较两独立组的平均数差异，并得出对应的t值以及p值；在所有的比较中，p值小于0.05被视作有统计学意义。

在前期疼痛及中医证候积分的比较中，得出的t值分别为1.111、26.141、0.811、11.901、0.121、12.021，0.191和22.151，对应的p值则为0.271，0.001，0.421，0.001，0.901，0.001，0.841和0.001。PSQI评分比较中得出的t值分别为0.091、7.291、0.121、5.631、0.121和10.211，对应的p值分别为0.921、0.001、0.901、0.001、0.891和0.001。疼痛相关神经肽指标比较中得出的t值为0.141，28.501，0.291，0对应的p值为0.881，0.001，0.761和0.001。血清相关指标比较中得出的t值为0.231，15.051，0.081，8.211，0.271和16.361，对应的p值为0.881，0.001，0.761和0.001。复发率及治疗效果的比较中，复发率的卡方值为5.980，总有效率卡方值为9.441，对应的p值分别为0.015和0.005。

以上所有计算结果均符合统计学要求，为研究提供了可靠的数据依据。

2 结果

2.1 疼痛及中医证候积分分析

通过对比分析可以明显看出，疼痛和中医证候积分在干预之后明显下降，观察组干预后的疼痛以及各项中医证候积分比对照组显著降低。刺痛，夜寐不安和舌暗紫苔白等中医证候积分也有明显下降。所有的差异均具有统计学意义（P<0.05），说明刺络拔罐结合针灸对带状疱疹后神经痛治疗效果显著，能够显著改善患者的疼痛症状和中医证候表现。见表1。

表1  疼痛及中医证候积分（±s，分）

2.2 PSQI评分分析

观察组在刺络拔罐结合针灸治疗后的睡眠效率、入睡时间、睡眠障碍分数以及睡眠时间的改善程度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。这说明刺络拔罐结合针灸对改善带状疱疹后神经痛患者的睡眠质量具有显著效果。见表2。

表2  PSQI评分（±s，分）

2.3 疼痛相关神经肽指标分析

观察组在刺络拔罐结合针灸治疗后，其CGRP、βEP和SP的指标值显著低于干预前，且较对照组干预后有明显改善，差异具有统计学意义(P<0.001)。这说明刺络拔罐结合针灸能显著改善疼痛相关的神经肽水平，从而在一定程度上减轻带状疱疹后神经痛的疼痛程度。见表3。

表3  疼痛相关神经肽指标（±s，pg/mL）

2.4 血清相关指标分析

观察组的干预后IL1β、IL6、TNFa、PCT和CRP的分数都显著低于对照组。由此可见，通过刺络拔罐结合针灸的治疗方法能有效降低带状疱疹后神经痛患者在血清中的炎症因子指数。所有指标差异均有统计学意义（P<0.01)。见表4。

表4  血清相关指标（±s）

2.5 复发率及治疗效果分析

观察组带状疱疹后神经痛复发率显著低于对照组，并在治疗效果上显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这表明刺络拔罐结合针灸可以有效降低带状疱疹后神经痛的复发率，提高治疗效果。见表5

表5  复发率及治疗效果[n（%）]

3 讨论

刺络拔罐结合针灸在带状疱疹后神经痛的治疗方面显示出显著的疗效。该研究发现，接受刺络拔罐结合针灸治疗的观察组在治疗后疼痛评分显著下降，与对照组相比显著改善。观察组的中医证候积分也有所改善。值得注意的是，同时评价的其他中医证候如“刺痛”和“夜寐不安”也在观察组的治疗后表现出了改观。观察组重要的中医指标如"舌暗紫苔白"在治疗后也拥有显著改善。这说明刺络拔罐结合针灸作为一种中医疗法，对改善带状疱疹后神经痛的症状有着积极的影响，同时也能改善患者的整体中医证候状态。刺络拔罐结合针灸作为一种有效的疗法，值得在临床上进一步推广使用。

带状疱疹后神经痛会严重影响患者的生活质量，尤其是睡眠质量。的观察组采用刺络拔罐结合针灸的治疗效果显著，对照组采用常规治疗。治疗结束后，观察组患者的PSQI评分与对照组患者相比，睡眠效率显著提高，入睡时间缩短，睡眠障碍减少，说明刺络拔罐结合针灸疗法能显著改善带状疱疹后神经痛的睡眠质量。

刺络、拔罐和针灸是我国传统的中医疗法，其改善疼痛的原理可能与其能调节患者体内气血运行，平衡阴阳通常对治疗有关。刺络拔罐结合针灸作为一种安全有效无侵入的疗法，现代研究也得到了越来越多的关注。

虽然结果令人鼓舞，但各医院在落地使用过程还需要关注实践效能，必要时进行方案的调整，确保最大程度释放治疗效果，提高患者疼痛的舒缓和睡眠质量的提升。

治疗带状疱疹后神经痛，刺络拔罐结合针灸显现了强大的效能。神经痛中最为关键的疼痛相关神经肽—CGRP、βEP和SP所揭示的结果着实令人眼前一亮。研究的观察组在经过干预后，CGRP、βEP和SP所展示的数据均低于对照组，其中CGRP和SP的指数下降尤为显著。这种情况指示着刺络拔罐结合针灸对于抑制疼痛神经传导有显著的效果。与此也进一步佐证了中医疗法在治疗术后神经痛上的优异性能。刺络拔罐结合针灸干预不仅对于疼痛的缓解有显著效果，更能改变病理状态，降低疼痛相关神经肽水平，通过改变患者的生理状态，达到治疗的目的。对于疼痛的控制，也势必能提高患者的整体睡眠质量，降低复发率，从而提高生活质量。刺络拔罐和针灸的结合治疗方法值得在临床上进一步普及和应用。

在带状疱疱后神经病治疗中，刺络拔罐结合针灸的介入作用不可忽视。仔细观察表4，可以看出在干预后，观察组的IL1β、IL6、TNFa、PCT和CRP指标的表现都明显优于对照组。这些指标的变化，可以反映疼痛的改善情况和体内炎症反应的缓解，从而能更直观地印证刺络拔罐结合针灸为带状疱疹后神经痛患者带来的明显治疗效果。睡眠质量也因与此相关的疼痛缓解而得到显著改善。可以推断，刺络拔罐结合针灸，通过其独特的治疗效果，既改善了患者的疼痛状态，也优化了睡眠质量，进一步提高了生活质量。值得一提的是，此方法在对抗重复发作方面的效果更为显着，几乎让所有病症复发的可能性降为零，从这个角度来看，刺络拔罐结合针灸无疑为带状疱疹后神经痛的治疗提供了新的可能性。

带状疱疹后神经痛（PHN）是带状疱疹最常见的并发症，其疼痛强度严重，影响患者的生活质量，特别是睡眠质量。刺络拔罐结合针灸能显著提高PHN的治疗效果，减轻疼痛症状，改善患者的生活质量。通过发现，观察组采用刺络拔罐结合针灸治疗PHN的复发率明显低于对照组，总有效率也明显高于对照组。观察组中无复发病例，80%的患者症状明显改善，16%的患者症状有效，仅4%的患者疗效无效，总有效率高达96%。而在对照组中，复发率为28%，明效率24%，有效率36%，无效率40%。总有效率仅为60%，明显低于观察组。说明刺络拔罐结合针灸能显著提高PHN的治疗效果，降低其复发率，此项治疗方法值得推广应用。

参考文献

[1]李子祎,王少松,张涛,付渊博,魏嘉,李彬,刘慧林.痛敏区刺络拔罐治疗带状疱疹后神经痛[J].中医杂志,2022,63(18):1789-1792.

[2]蔡明洪,冯明强,薛丽.刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究[J].长寿,2020(03):0093.

[3]张淼,张思琪,马帅,王天娇,秦鸿宇,范程欣,武文鹏.刺络放血拔罐结合电针围刺治疗带状疱疹后神经痛临床观察[J].世界针灸杂志:英文版,2021,31(03):172-175.

[4]阳宗彤.针灸联合刺络拔罐对带状疱疹后遗神经痛患者疗效及复发率的影响[J].中国科技期刊数据库 医药,2023(06):40-43.

[5]张露.刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛[J].饮食保健,2020,7(30):85.

作者简介：郭兴慧（1989—），女，俄罗斯族，新疆乌鲁木齐人，硕士研究生，研究方向为针灸治疗。