全科理念下连续动态随访护理对老年糖尿病患者自我管理行为及生活质量的影响

【摘要】目的：探究全科理念下连续动态随访护理对老年糖尿病患者自我管理行为及生活质量的影响。方法:采用随机数字表法，将本院于2024年1月至2024年12月间收治的80例老年糖尿病患者分为两组，即对照组与实验组，每组各40例，对照组接受常规护理，实验组施以全科理念下连续动态随访护理干预，对比干预效果。结果：实验组自我管理行为（SDSCA量表）和生活质量（WHOQOL-BREF量表）评分均高于对照组，P<0.05。结论：全科理念下的连续动态随访护理可有效提升老年糖尿病患者的自我管理能力并改善其生活质量，具有推广价值。

【关键词】全科理念下连续动态随访护理；老年糖尿病；自我管理行为；生活质量

随着人口老龄化加剧，老年糖尿病患病率持续上升。该人群常伴并发症且自我管理能力下降，严重影响生活质量[1]。传统护理模式存在随访碎片化、管理不连续等局限，难以满足慢性病长期管理需求。全科医学强调整体性、连续性照护，将其理念融入随访护理有望整合资源、优化管理[2]。为此，本文对老年糖尿病患者施以全科理念下连续动态随访护理，并取得了理想效果，详见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

参与本次研究对象的数量为80例，时间为2024年1月份至2024年12月份，随机分为两组，每组各40例。两组患者基本资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，患者家属均知情并签署同意书。本实验随机分组已经伦理委员会通过。

纳入条件：①年龄59-82岁；②符合糖尿病临床诊断标准者；

排除条件：①伴精神障碍者；②拒绝参与实验者；

1.2方法

对照组接受常规护理，包括基础健康宣教、用药指导、注意事项告知及定期随访等。

实验组在对照组基础上施以全科理念下连续动态随访护理干预。具体内容如下：①整合档案。建立电子健康档案，整合病史、用药等数据，实现多团队信息共享。②健康教育。采用短视频等讲解血糖监测、饮食搭配及低血糖应急处理，定期小组教育，强化知识应用。③连续性动态随访。a形式：每周电话/视频随访；每月家庭访视。b要点：实时调整胰岛素剂量、运动方案；通过用药日历提醒及药盒分装督导用药依从性；采用动机性访谈技术解决行为改变障碍。c全科团队协作：每季度组织多学科病例讨论，针对复杂需求（如心理抑郁）制定联合干预计划。

1.3实验指标

1.3.1自我管理行为对比，见表1。采用自我管理行为量表（SDSCA）评价，结果与评分正相关。

1.3.2生活质量对比，见表2。采用WHO生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评价，结果与评分正相关。

1.4统计学方法

文中计量资料以（x±s）表示，通过t检验。本文所涉及的数据均通过SPSS21.0软件进行统计分析，P<0.05 具有统计学意义。

2  结果

2.1实验组自我管理行为各项评分均高于对照组，P<0.05。

2.2实验组生活质量各项评分均高于对照组，P<0.05。

3  讨论

研究结果显示，实验组显著提升了患者的自我管理行为和生活质量（P<0.05）。分析原因：动态随访与实时反馈实现了对血糖监测、用药及饮食等行为的持续监督与调整；多学科团队（全科医生、护士、营养师等）协作解决了老年患者多元化需求，弥补了传统护理的碎片化缺陷，电子档案共享确保了干预连贯性；定期随访中的心理评估与健康教育小组建立的同伴网络，有助于减轻焦虑并提升社会关系维度。这与蒋新军等[3]关于长期支持系统影响糖尿病自我管理效能的观点相符。

综上所述，全科理念下的连续动态随访护理能有效改善老年糖尿病患者的自我管理行为及生活质量，值得应用推广。

参考文献

［1］何莉华,朱婷婷,曹丽华.基于互联网技术的延续性护理对老年2型糖尿病患者血糖指标、自我管理水平及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(34):142-145.

［2］吴美玲,徐婧,张丽.全科理念下连续动态随访护理干预对老年糖尿病患者血糖控制、自我管理行为的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(19):107-110.

［3］蒋新军,张彩虹,李明子.糖尿病患者自我管理教育参与的影响因素及其干预措施的研究进展[J].中华糖尿病杂志,2021,13(3):287-290.