尿路感染诊断中尿常规检验的临床效果及检出率评价

【摘要】目的：探讨尿常规检验在尿路感染诊断中的临床效果及检出率。方法：选取2024年6月-2025年6月于我院就诊的180例疑似尿路感染患者，均进行尿常规检验与尿培养检查，以尿培养结果为金标准，分析白细胞酯酶（LEU）、亚硝酸盐（NIT）、白细胞计数（WBC）、细菌定量等指标对尿路感染的诊断灵敏度、特异度、准确性及检出率。结果：LEU的灵敏度最高，NIT的特异度最高，各单一指标的准确性均未超过70%。结论：尿常规检验在尿路感染诊断中具有一定临床价值，联合多个指标分析有助于提高尿路感染的诊断准确性及检出率。

【关键词】：尿路感染；尿常规检验；

尿路感染（UTI）是临床上常见的泌尿系统疾病，主要是指病原体在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病。其发病率较高，可发生于各个年龄段，女性尤为多见。若不及时诊断和治疗，可能会引发严重并发症，如肾盂肾炎、败血症等[1]。尿常规检验能够通过检测尿液中的各种成分，初步判断是否存在尿路感染以及感染的类型和程度，然而，单一指标的尿常规检验在诊断时存在一定的局限性，其诊断准确性和检出率有待进一步提高[2]。因此，本研究旨在探讨尿常规检验在尿路感染诊断中的临床效果及检出率，详情如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取2024年6月-2025年6月在我院就诊的180例疑似尿路感染患者，年龄范围为18-75岁，平均年龄（42.56±10.57）岁，其中男性65例，女性115例。

1.2方法

标本采集：所有患者均采集晨尿标本，采集前需清洁外阴，留取中段尿10ml于无菌容器中，2小时内送检。

尿常规检验：使用全自动尿液分析仪及配套试纸条对尿液标本进行检测，检测指标包括LEU、NIT、WBC、细菌定量等。检测过程严格按照仪器操作规程进行。

尿培养：将采集的尿液标本接种于血琼脂平板和麦康凯平板上，置于37℃恒温培养箱中培养18-24小时，观察菌落生长情况，并进行细菌鉴定和药敏试验。以尿培养结果中细菌菌落数≥10^5CFU/ml作为阳性判断标准。

1.3观察指标

以尿培养结果为金标准，计算尿常规检验中各指标的灵敏度、特异度、准确性及检出率。

1.4统计学处理

采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析。计数资料以（%）表示，X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

180例尿培养阳性108例，阴性72例，LEU灵敏度为75.93%，特异度为61.11%，准确性为69.44%，检出率为56.67%；NIT灵敏度为38.89%，特异度为93.06%，准确性为61.11%，检出率为26.67%；WBC灵敏度为33.33%，特异度为86.11%，准确性为52.78%，检出率为33.33%；细菌定量灵敏度为34.26%，特异度为87.50%，准确性为54.44%，检出率为35.00%。LEU的灵敏度最高，NIT的特异度最高，各单一指标的准确性均未超过70%。

3讨论

尿常规检验作为一种简便、快捷、经济的检查方法，在尿路感染的诊断中具有重要的初步筛查作用。白细胞酯酶是一种存在于中性粒细胞中的酶，当尿路发生感染时，中性粒细胞会聚集到感染部位，释放白细胞酯酶，导致尿液中白细胞酯酶含量升高，因此其灵敏度较高，可作为尿路感染的重要筛查指标。亚硝酸盐是由某些细菌将尿液中的硝酸盐还原而成，当尿液中检测到亚硝酸盐阳性时，提示可能存在革兰阴性菌感染，其特异度较高，有助于对感染病原菌类型的初步判断。白细胞计数和细菌定量的升高也与尿路感染密切相关，可能与感染程度、标本采集等因素有关[3]。

虽然尿常规检验中的各指标在尿路感染诊断中具有一定价值，但单一指标诊断存在明显局限性，无法满足临床精准诊断的需求。白细胞酯酶虽灵敏度高，但特异度较低，容易出现假阳性结果，在一些非感染性泌尿系统疾病如肾小球肾炎、间质性肾炎等情况下，也可能出现白细胞酯酶阳性。亚硝酸盐特异度高，但灵敏度低，部分尿路感染患者可能由于细菌种类、尿液停留时间等因素导致亚硝酸盐检测阴性，从而漏诊。白细胞计数和细菌定量受多种因素影响，如标本污染、留取时间不当等，可能导致结果不准确[4]。为提高尿路感染的诊断准确性，临床可考虑联合多个尿常规指标进行综合分析。将白细胞酯酶与亚硝酸盐联合检测，可利用前者的高灵敏度和后者的高特异度，互相补充，减少假阳性和假阴性结果。结合白细胞计数和细菌定量等指标，从不同角度反映尿路是否存在感染及感染程度，有助于更全面、准确地诊断尿路感染。还可结合临床症状、体征以及其他检查结果如尿培养、肾功能检查等进行综合判断，以提高诊断的可靠性[5]。本次研究发现，LEU的灵敏度最高，NIT的特异度最高，各单一指标的准确性均未超过70%。

综上所述，尿常规检验在尿路感染诊断中具有重要的临床价值，各指标在灵敏度、特异度等方面各有特点，联合多个指标进行综合分析有助于提高诊断的准确性及检出率，为临床早期诊断和治疗尿路感染提供更可靠的依据。

参考文献：

[1]王辉,何钦,杨廷丽.尿路感染诊断中尿常规检验的临床效果及检出率评价[J].系统医学,2025,10(6):81-83.

[2]李学香.尿常规检测对尿路感染的临床检验价值分析[J].糖尿病天地,2024,21(1):130-131.  

[3]邱元忠.尿路感染诊断中尿常规检验的临床效果分析[J].疾病预防与控制,2025,1(3):84-86.

[4]徐穷.尿路感染诊断中尿常规检验的结果研究[J].健康必读,2021(4):52-53.

[5]陈黎黎,李俊华,王发龙.尿路感染诊断中尿常规检验的临床有效性研究[J].中国卫生标准管理,2021,12(11):29-31.