急诊护理团队在急性心脑血管疾病（脑梗/心梗）绿色通道中的协作模式创新及临床应用

【摘要】目的：探讨对急性心脑血管疾病（脑梗/心梗）患者，在绿色通道中予以急诊护理团队协作护理干预，分析其临床应用。方法：遴选2022年10月—2025年10月我医院急诊就诊的150例急性心脑血管疾病（脑梗/心梗）患者为研究对象，经由随机数字表法分为：对照组、观察组，各自75例，对照组开展常规急诊护理，观察组在绿色通道中予以急诊护理团队护理干预，对比2组的急救效率、不良事件发生率、急救护理满意度。结果：观察组急救效率优于对照组（P<0.05）。观察组病患不良事件发生例数更少（P<0.05）。急救护理满意度数据对比，观察组更高显现（P<0.05）。结论：对急性心脑血管疾病（脑梗/心梗）患者，在绿色通道中予以急诊护理团队协作护理干预，可提高急救效率、护理满意度，降低不良事件发生率。

关键词：急性心脑血管疾病；急诊护理团队协作护理；护理效果

前言

急性心脑血管疾病是临床急诊常见的急危重症，具有发病急骤、病情进展迅速、致死致残率高等特点，严重威胁患者生命健康[1]。对于此类疾病患者而言，发病后时间就是生命，能否在黄金救治时间内得到及时、有效的救治，直接决定患者的预后效果。绿色通道作为急性心脑血管疾病救治的重要保障体系，旨在通过优化救治流程、减少中间环节，为患者争取宝贵的救治时间。然而，传统绿色通道护理模式中，存在护理分工不明确、流程衔接不顺畅、信息沟通滞后等问题，导致急救效率受限，不良事件发生率较高，难以满足临床救治需求[2-3]。急诊护理团队协作模式创新，通过成立专项协作小组、优化流程衔接机制、建立信息化沟通平台及强化培训演练等措施，提升绿色通道救治质量。基于此，本文以150例急性心脑血管疾病患者为研究对象，探讨该创新模式的临床应用效果。详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

遴选2022年10月—2025年10月我医院急诊就诊的150例急性心脑血管疾病（脑梗/心梗）患者为研究对象，经由随机数字表法分为：对照组、观察组，各组75例。2组基本材料比较（P>0.05）。参阅表1。研究取得医学伦理委员会审批。

表1基本信息[n(%)]/（x̄±s）

1.2纳入和排除标准

纳入标准：①均经临床症状、影像学检查或心电图、心肌酶谱等检查确诊为急性脑梗死或急性心肌梗死；②发病至入院时间≤6h；③年龄40-80岁；④患者及家属能够配合完成研究相关评估及随访。

排除标准：①合并严重肝肾功能衰竭、恶性肿瘤等基础疾病；②存在凝血功能障碍、活动性出血或溶栓/介入治疗禁忌证；③意识障碍、精神疾病或认知功能障碍，无法配合护理及满意度调查；④中途转院或退出研究。

1.3方法

对照组采用急诊急性心脑血管疾病绿色通道传统护理协作模式：急诊分诊护士初步评估患者生命体征及症状，判断为疑似急性心脑血管疾病后，呼叫急诊内科医生会诊；医生明确诊断后开具检查单，护理人员协助患者完成检查；检查结果回报后，医生制定治疗方案比如溶栓、介入或药物治疗，护理人员配合执行治疗及基础护理，期间通过口头或电话沟通各环节信息。

观察组，采用创新型急诊护理团队协作模式，具体措施如下：（1）成立专项协作小组：由急诊护士长担任组长，选拔具备5年以上急诊护理经验、经过急性心脑血管疾病急救培训的护士为核心成员，明确分组分工，设置预检评估岗急救配合岗转运协调岗信息对接岗4个专项岗位，各岗位明确职责清单。预检评估岗负责患者到院后1分钟内完成生命体征监测、神经功能评分（脑梗死）或胸痛评分（心梗），同步启动绿色通道；急救配合岗负责立即建立静脉通路、吸氧、心电监护，准备溶栓或介入治疗相关器械药品；转运协调岗负责提前联系影像科、检验科、介入科等相关科室，确保检查治疗无缝衔接；信息对接岗负责实时记录患者救治各时间节点，通过电子病历系统同步更新信息，及时向医生、家属及后续科室反馈病情。（2）优化流程衔接机制：制定急性心脑血管疾病绿色通道护理协作流程图，明确各岗位衔接节点（如预检评估岗完成评估后10秒内与急救配合岗交接，转运协调岗在患者出发前5分钟确认接收科室准备情况），设置流程质控节点，由组长每季度对流程执行情况进行复盘优化。（3）建立信息化沟通平台：搭建急诊、影像科、介入科、检验科等多科室共享的微信工作群或专用医疗协作APP，各岗位护士实时上传患者评估结果、检查进度、治疗情况等信息，实现信息多跑路，患者少等待；对溶栓、介入等关键治疗节点，通过平台发送提醒通知，确保各环节同步推进。（4）强化培训与模拟演练：每月组织专项协作小组进行急性心脑血管疾病急救知识培训（如溶栓药物使用、介入术前准备等），每季度开展模拟演练（模拟患者到院后各岗位协作场景），演练后进行点评总结，优化协作细节。

1.4观察指标

（1）急救效率：统计两组患者急诊分诊时间（患者到院至完成预检评估并启动绿色通道的时间）、首次用药时间（患者到院至首次使用急救药物或溶栓药物的时间）、静脉采血时间（患者到院至完成静脉采血并送检的时间），对比两组急救效率差异。

（2）不良事件发生率：记录两组患者护理期间不良事件发生情况，包括医患沟通不畅、急救物品准备不足、检查治疗延迟等，计算总发生率并对比。

（3）急救护理满意度：采用自制急救护理满意度问卷（经我院护理部、心理科专家审核，Cronbach'sα系数=0.86，具有良好信效度），在患者出院前1天，由信息对接岗护士对患者及家属进行一对一问卷调查，问卷涵盖救治及时性、护理操作规范性、护理态度、信息沟通及时性、环境舒适性等5个维度，共10题，每题10分，满分100分。评分标准：＞90分为非常满意，60-90分为较满意，＜60分为不满意。总满意率=（非常满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.5统计学方法

研究资料采纳SPSS26.0拓展分析，计数资料（不良事件发生率、急救护理满意度）用（%）表示，以χ²检验，计量资料（比如急救效率）由（x̄±s）表示，施以t检验得出结果， P<0.05差异有统计学上的意义。

2结果

2.1急救效率

观察组急救效率优于对照组（P<0.05）。见表2。

表2急救效率（x̄±s，min）

2.2不良事件

观察组病患不良事件发生例数更少（P<0.05）。见表3。

表3不良事件率[n(%)]

2.3急救护理满意度

急救护理满意度数据对比，观察组更高显现（P<0.05）。见表4。

表4急救护理满意度[n(%)]

3讨论

急性心脑血管疾病（脑梗/心梗）的救治效果与时间密切相关，脑梗死患者发病后4.5小时内为溶栓黄金时间，心梗患者发病后90分钟内为球囊扩张黄金时间，在此时间段内及时干预可显著降低脑组织、心肌细胞缺血坏死程度，改善患者预后[4-5]。绿色通道作为快速救治的核心通道，其护理协作模式的科学性、高效性直接影响救治质量。

传统护理模式中，护理人员分工模糊，各环节衔接依赖口头沟通，易出现信息传递延迟、漏传等问题，导致急救流程拖沓，错过黄金救治时间，同时不良事件发生率较高，影响患者及家属满意度[6]。急诊护理团队协作护理是指在急诊医疗高压力、高时效、多学科交叉的特殊环境中，以急危重症患者为中心，由急诊专科护士、护理管理者、辅助护理人员及跨学科医疗人员组成的协作单元，通过明确角色分工、标准化沟通流程、即时信息共享与互补性专业协作，实现从患者分诊、病情评估、紧急处置、治疗配合到转运交接全流程的高效协同，以最短时间优化医疗资源配置、降低救治延误风险、保障医疗质量与患者安全的系统性护理模式[7]。将其运用到急性心脑血管疾病中，价值显著。

本研究提出的创新型急诊护理团队协作模式，通过多维度优化护理流程，有效解决了传统模式的弊端。在急救效率方面，观察组各项时间指标均显著优于对照组，这主要得益于专项协作小组的精准分工与流程优化：预检评估岗1分钟内完成评估并启动绿色通道，缩短了启动时间；急救配合岗同步开展急救准备工作，避免了传统模式中等待诊断后再准备的时间浪费；转运协调岗提前协调各科室，实现了患者到科即检查治疗的无缝衔接；信息化沟通平台则打破了科室间的信息壁垒，避免了口头沟通的延迟与误差，显著提升了整体急救效率[8]。在不良事件发生率方面，观察组总发生率显著更低，原因主要包括：明确的岗位职责避免了急救物品准备不足、护理操作遗漏等问题；转运协调岗提前规划转运路线及接收科室准备，降低了患者转运过程中坠床等风险；信息对接岗实时向家属反馈病情，减少了因信息不透明引发的医患沟通不畅问题；定期培训与模拟演练提升了护理人员的应急处理能力，降低了感染等并发症发生率。在护理满意度方面，观察组总满意率更高，这是因为创新模式不仅提升了救治及时性，还通过规范的护理操作、主动的信息沟通、耐心的人文关怀等，改善了患者及家属的就医体验。信息对接岗每30分钟反馈病情，让家属实时了解救治进展，增强了家属对医护人员的信任；急救配合岗熟练的操作技能减少了患者的痛苦，提升了患者的舒适度；各岗位护士的密切协作展现了专业的护理团队素养，获得了患者及家属的认可。可见，对急性心脑血管疾病患者，在绿色通道中应用急诊护理团队协作模式创新，通过成立专项协作小组、优化流程衔接、建立信息化平台及强化培训演练等措施，可显著提高急救效率，降低不良事件发生率，提升护理满意度，具有重要的临床推广价值。但本研究为单中心研究，样本量有限，可存在选择偏倚；信息化平台功能仍需进一步优化，如增加数据自动分析、预警提醒等功能。未来可开展多中心、大样本量研究，同时结合人工智能技术升级信息化协作平台，进一步提升护理协作效率。

综上，对急性心脑血管疾病（脑梗/心梗）患者，在绿色通道中予以急诊护理团队协作护理干预，可提高急救效率、护理满意度，降低不良事件发生率。

参考文献

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[4]秦文平,王韶康.规范的院前急救流程在急性心脑血管疾病患者中的应用进展[J].中国乡村医药,2022,29(18):81-83.

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[8]郭淑娟,王春秀,蔡颂娟,等.标准版胸痛中心模式下护理团队在STEMI救治中的作用[J].循证护理,2019,0(6):539-545.