地榆升白片联合重组人粒细胞集落刺激因子在治疗肿瘤化疗后骨髓抑制中的疗效观察

摘要：目的 探讨地榆升白片联合重组人粒细胞集落刺激因子在肿瘤化疗后骨髓抑制中的疗效。方法：选取本院血液肿瘤科收治并接受化疗的恶性肿瘤患者56例，予地榆升白片治疗的26例患者作为对照组；使用地榆升白片联合重组人粒细胞集落刺激因子的30例患者作为干预组。检测并比较两组中性粒细胞（NEU）和白细胞（WBC）计数。记录两组患者用药2周内骨髓抑制的情况。结果 用药前两组NEU计数和WBC计数相似，无统计学意义（P＜0.05）；观察组用药第3d、用药第14d NEU计数和WBC计数均明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。对照组骨髓抑制的发生率明显高于观察组，有统计意义（P＜0.05）。结论 地榆升白片联合重组人粒细胞集落刺激因子对恶性肿瘤化疗患者骨髓抑制有一定预防作用，可以有效的改善血象。

关键词：地榆升白片；重组人粒细胞集落刺激因子；恶性肿瘤；化疗；骨髓抑制

恶性肿瘤已成为一类严重疾病，每年约有100万人群的死亡与恶性肿瘤的发生有关，本病若不及时处理，对人们的生命健康产生极大的影响。随着医学技术的飞速发展，对于恶性肿瘤的系统方案多种多样，其中化疗是恶性肿瘤主要的治疗方式，可以抑制肿瘤细胞的增殖及转移、浸润，显著延长了生存期限，但化疗药物对于机体免疫系统及生理功能有不良的刺激，长期使用会引发一系列病理改变。一旦出现化疗药物相关并发症，不仅影响到正常的化疗周期，还对机体健康产生不良影响。骨髓抑制是化疗常见的不良反应之一，如不能予以及时治疗，可增加感染的发生风险，危及患者生命[1]。重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)是一种人工合成的造血因子,可有效减轻化疗患者的骨髓抑制症状,是目前临床上治疗化疗引起的粒细胞减少症的常用方法[2]。地榆升白片是由地榆组成的纯中药制剂，具有健脾补肾，益气养血、活血化瘀等功能，其主要成分为皂苷、鞣质等，实验研究显示地榆升白片能改善骨髓循环，促进造血干细胞增殖分化，减少化疗对骨髓造血组织的损伤，从而提高外周血细胞水平[3]。本文旨在探讨地榆升白片联合重组人粒细胞集落刺激因子在肿瘤化疗后骨髓抑制中的疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2024年1月~2024年12月本院血液肿瘤科收治并接受化疗的恶性肿瘤患者56例。纳入标准：1）经病理检查，明确证实“恶性肿瘤”，具备系统化疗的指征；2）对本次化疗方案知情同意，签订同意书；3）生命体征平稳，体力尚可，可以完成化疗方案。排除标准：1）合并多种肿瘤、生命状态恶化、无法控制血压及血糖、恶病质，或KPS评分＜70分；2）全身脏器衰竭、精神发育异常、认知障碍等无法完成化疗；3）过敏体质；4）既往骨髓抑制、重度感染或已经接受多次化疗。

（1）予地榆升白片治疗的26例患者作为对照组，其中男14例、女12例；平均年龄（57.10±6.48）岁；平均BMI（19.86±2.01）kg/m²。（2）使用地榆升白片联合重组人粒细胞集落刺激因子的30例患者作为干预组，其中男15例、女15例；平均年龄（56.42±6.81）岁；平均BMI（19.24±1.89）kg/m²。对基础数据进行统计分析，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方案

完善入组前的相关检查，明确恶性肿瘤的诊断及化疗方案，接受系统化疗方案。根据患者的基础情况和肿瘤类型，制定系统化疗方案：对于食管癌，予以(多西紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶)或(表阿霉素+顺铂+5-Fu)；对于胃癌，予以（紫杉醇+顺铂+5-Fu）；对于肺癌，予以（紫杉醇+卡铂）；对于子宫内膜癌，予以（紫杉醇+顺铂+阿霉素）或（环磷酰胺+阿霉素+顺铂）；对于卵巢癌，予以（紫杉醇+顺铂），至少化疗2周期以上，同时予以止呕止吐等预防性处理。注意化疗相关并发症的预防。（1）对照组予地榆升白片治疗（成都地奥天府药业公司，批准文号：国药准字Z20026497），每日3次口服，每次2~4片。（2）观察组则使用地榆升白片联合重组人粒细胞集落刺激因子（北京双鹭药业股份有限公司，批准文号：国药准字S20030017）。使用剂量：25~50ug/kg皮下注射，直至血小板PLT≥100×109/L。监测血常规及生化指标的变化。

1.3 观察指标

用药第1d、第3d、第14d等时间抽取静脉血，经常规处理，使用血液分析仪测定血常规，记录中性粒细胞（NEU）和白细胞（WBC）计数。同时记录用药2周骨髓抑制的发生情况及程度。参照WHO制定的“骨髓抑制”评定标准，具体如下，0级：白细胞≥4.0x109/L，中性粒细胞≥2x109/L；I级：白细胞3.0~3.9x109/L，中性粒细胞1.5~1.9x109/L；II级：白细胞2.0~2.9x109/L，中性粒细胞1.0~1.4x109/L；III级：白细胞1.0~1.9x109/L，粒细胞0.5~0.9x109/L；IV级：白细胞＜1.0x109/L，中性粒细胞＜0.5x109/L。

1.4 统计方法

将资料汇总，录入并使用SPSS26.0统计系统分析。计量资料予以t检验；计数资料予以卡方检验；P＜0.05有统计意义。

2 结果

2.1 两组血常规检测结果

表1可见。用药前两组 NEU计数和WBC计数相似，无统计学意义（P＜0.05）；观察组用药第3d、用药第14d NEU计数和WBC计数均明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组人群不同时间NE和WBC计数比较（x̄±s）

注：经两两对比，与用药第1d比，*P＜0.05；与对照组比，#P＜0.05.

2.2 骨髓抑制

两组患者均获得有效随访。对照组中骨髓抑制占65.38%；观察组中骨髓抑制占36.67%。经分析，对照组骨髓抑制的发生率（65.38%）明显高于观察组（36.67%），有统计意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前对于恶性肿瘤多采用综合性治疗方案，肿瘤细胞无限制的分裂是引发恶性增殖、浸润及远处转移的重要原因之一，现阶段常用的化疗药物例如铂类、植物碱类、紫杉醇类等，会作用于细胞分裂周期，抑制或阻断肿瘤细胞的不断分裂，起到治疗作用。然而化疗药物在杀灭恶性肿瘤的同时，对多个系统有不同程度损伤，往往导致正常骨髓细胞受到抑制。骨髓抑制目前是化疗后常见的并发症，一般来说发病程度表现不同，主要指白细胞和粒细胞下降、血红蛋白降低等反应，如果出现重度骨髓抑制，需要应用一些升高白细胞和长效的药物解决这个问题[4]。传统临床一般注重化疗药物的疗效及对肿瘤细胞的控制效果，往往忽略了化疗相关骨髓抑制的防治[4]。

骨髓抑制病因和药毒有关，中医学认为药毒进入机体，和气血相搏，入侵骨髓，骨髓失司，血液生成减少，肾精亏虚，精不养髓，髓不化血，血行成瘀。化疗是骨髓抑制导致病邪入侵，脾肾虚损是病理基础；化疗损伤脾肾，气血化生乏源，运行紊乱，无法生精益髓，导致造血功能异常[5]。地榆升白片中的地榆有养血化瘀，补肾健脾的功效，其主要成分为皂苷和鞣质，是放化疗常见辅助药物；地榆升白片可促进造血干细胞分化，改善骨髓循环，提高外周血细胞水平。地榆皂苷激活骨髓造血，抑制恶性肿瘤增殖；β谷甾醇降低血清胆固醇，改善骨髓微循环；鞣质收缩血管，抗变态反应[6]。地榆升白片可减轻化疗后WBC、PLT下降，保证化疗顺利进行，重组人粒细胞集落刺激因子作用迅速，持续时间短。地榆升白片预防化疗药物引起WBC减少症，改善化疗后外周血WBC和PLT水平，降低重组人粒细胞集落刺激因子用量[7]。

综上所述。地榆升白片联合重组人粒细胞集落刺激因子对恶性肿瘤化疗患者骨髓抑制有一定预防作用，可以有效的改善血象。

参考文献

[1]何颖.妇科恶性肿瘤化疗后骨髓抑制与患者免疫水平和生存质量的相关性研究[J].中国妇幼保健,2019,34(23):5400-5403.

[2]蔡智慧,李卉,东丽,等.聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子预防恶性肿瘤化疗Ⅳ度骨髓抑制27例[J].安徽医药,2019,23(11):2287-2290.

[3]赵润泽，靳华龙，周咏春.地榆升白片联合重组人粒细胞集落刺激因子治疗肺癌化疗后骨髓抑制疗效观察[J].湖北中医药大学学报，2025，27（4）：17-20

[4]袁芳润，王新新.非小细胞肺癌首次化疗患者骨髓抑制发生情况及其危险因素分析[J].反射疗法与康复医学，2024，（21）：114-116

[5]陈俐群，欧畅，宋益青.中医药改善化疗后骨髓抑制的临床研究进展[J].医学理论与实践，2025，（10）：114-116.

[6]林学英，周凯，董陶明.地榆升白片对非小细胞肺癌化疗患者骨髓抑制、细胞因子的影响[J]. 中国医学创新，2025，22（2）：99-103

[7]周建红,罗文苹,张日光,等.聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子的临床应用进展[J].医学综述,2021,27(15):3067-3072.