运用四逆藿连汤治疗癌性相关性呃逆的临床观察

【摘要】目的：分析讨论四逆藿连汤治疗癌性相关性呃逆的临床效果。方法：选择我院2025.01-2025.09所接收的60例癌性相关性呃逆患者为研究对象，随机分为观察组（四逆藿连汤治疗）与对照组（常规治疗），比较两组治疗前后中医症候积分、呃逆持续时间、身体质量指数与生活质量。结果：治疗前均无差异（P>0.05）；治疗后：观察组中医证候积分（6.22±1.08分）高于对照组（P<0.05）；观察组呃逆持续时间（3.07±1.14 min）比对照组短（P<0.05）；观察组身体质量指数为（25.81±0.23）高于对照组，（P<0.05）；观察组生活质量[躯体功能（78.32±7.23）分，角色功能（76.31±8.15）分，情绪功能（79.85±6.43）分，认知功能（82.82±9.58）分，社会功能（81.56±8.37）分]要比对组高（P<0.05）。结论：在治疗癌性相关性呃逆中使用四逆藿连汤效果明显，值得广泛推广与应用。

【关键词】四逆藿连汤；癌性相关性呃逆；临床效果

癌症，又称恶性肿瘤，由恶性细胞增殖引起，具有侵袭性和转移性，主要分类包括癌症、肉瘤和癌肉瘤[1]。因为癌症通常是身体与化学、物理、病毒等因素的长期相互作用，从而导致一系列遗传异常。在高危人群中，如有癌症家族史的人、癌症相关疾病、癌症高发病率以及40岁以上的人应该更加小心，癌症的临床症状与初始位置、损伤大小和转移等因素有关[2]。

呃逆，通常被称为打嗝，这是一种正常的生理现象，是指由于胃反射引起的膜成瘾而停止的快速短促的声音。打嗝通常发生在吃得太快或太急的时候，或喝了太多的碳酸饮料或酒精的时候，以及经历冷热刺激、过度兴奋或紧张的时候。一过性的打嗝很常见，如果打嗝行为经常或持续超过24小时，则称为难治性打嗝[2]。如果呃逆非常常见且持续时间更长，则可能与某些疾病有关，因为癌症的前兆是癌症细胞在横隔膜中的积聚，从而导致横隔膜并导致呃逆[3]。癌性相关性呃逆随着病情的严重化会加重治疗难度，使患者及担负疾病负担的家庭备受困扰，一般治疗方式中，化学疗法最为重要。但化疗药品毒性强，对患者体心功能，乃至社会功能皆会有不同程度影响，显然减弱了生活品质[4]。在这样的治疗管理环境中，如何有效削减负面反馈，改良患者生活品质，已成为主要目标。鉴于此，本研究尝试应用四逆藿连汤治疗癌性相关性呃逆患者，以期达到减少不良反应，改善患者生活质量，提高临床应用价值的效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将医院2025.01-2025.09所接收的60例癌性相关性呃逆患者为研究对象，平均分为观察组（30例，男17例，女13例，年龄45~75岁，平均（57.20±4.31）岁）与对照组（30例，男19例，女11例，年龄45~75岁，平均（58.00±5.34）岁），一般资料无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

    对照组为常规治疗：盐酸托烷司琼注射液+0.9%氯化钠注射液治疗，结合生物治疗、靶向治疗等方法。

1.2.2观察组

观察组在常规治疗基础上再进行四逆藿连汤治疗，四逆藿连汤药方组成：柴胡18克，白芍18克，枳壳15克，甘草6克，藿香15克，黄连10，竹茹12克，法半夏8克，木香10克，砂仁6克。煎煮后取汤剂200ml，每日服用2次，两组治疗时间均为3个月。

1.3观察指标

（1）中医症候评分：以食欲缺乏、乏力、反流、烧心等为临床症状。每个指标采取四级评价，0 分为无，1 分为轻度，2 分为中度，3 分为重度。（2）呃逆持续时间。（3）身体质量指数=体重(kg)/身高(m)2。（4）生活质量：评分为5个条目，分值0-100分，分数与状态呈正比。

1.4统计学方法

使用SPSS 23.0软件，计量资料（±s），t检验，计数资料（%），χ2检验。P<0.05说明有统计学有意义。

2. 结果

2.1中医症候积分比较

治疗前：观察组中医症候评分为（25.39±3.31）分，对照组中医症候评分为（25.47±3.56）分，治疗前无可比性（P>0.05）；治疗后：观察组中医症候评分为（6.22±1.08）分，对照组中医症候评分为（15.45±2.82）分，治疗后观察组中医症候评估结果比对照组好（P<0.05）。

2.2呃逆持续时间比较

治疗前：观察组呃逆持续时间为（5.41±1.05）min，对照组呃逆持续时间为（5.63±1.33）min，治疗前无可比性（P>0.05）；治疗后：观察组呃逆持续时间为（3.07±1.14）min，对照组呃逆持续时间为（4.98±1.43）min，治疗后观察组呃逆持续时间比对照组短（P<0.05）。

2.3身体质量指数比较

治疗前：观察组身体质量指数（21.89±0.57），对照组身体质量指数（22.13±0.74），治疗前无可比性（P>0.05）；治疗后：观察组身体质量指数（25.81±0.23），对照组身体质量指数（23.49±0.57），治疗后观察组观察组身体质量指数比对照组高（P<0.05）。

2.4生活质量比较

观察组：躯体功能（78.32±7.23）分，角色功能（76.31±8.15）分，情绪功能（79.85±6.43）分，认知功能（82.82±9.58）分，社会功能（81.56±8.37）分；对照组：躯体功能（59.37±8.67）分，角色功能（63.45±7.19）分，情绪功能（59.31±5.58）分，认知功能（31.53±6.29）分，社会功能（68.31±6.98）分，观察组生活质量比对照组高（P<0.05）。

3.讨论

癌症是由多种因素长期相互作用引起的基因异常，当身体暴露于环境中的其他化学、物理、病毒和致癌物质和/或受遗传、内分泌、类型、年龄和其他因素的影响时，可能会出现一些导致恶性肿瘤的遗传异常。病原体受多种因素影响，引起基因异常变化，包括癌症主基因激活、癌症保留基因失活、基因各种异常积累等，最终形成癌症。癌症已成为威胁人类生命健康的重要疾病之一，癌症患者发生呃逆的原因有很多，通常包括疾病本身（如果患者患有癌症、食管狭窄、进食时吞咽困难，这会导致神经紧张并导致呃逆）、转移性疾病（如果癌症患者病情加重，癌症细胞可能会转移，如果它转移到患者的膈肌区域，可能会导致膈肌神经的抑制和刺激，从而导致呃逆。如果转移到胸腔，可能会出现胸膜液，当液体体积聚集到一定程度时，隔膜的神经可能会被刺激，而引发呃逆）、饮食（癌症患者缺乏消化功能，往往因为消化不良而呃逆，如果癌症患者吃得太快或太多，可能会对食管和胃粘膜造成一些刺激，引起呃逆症状）、化疗（在癌症患者化疗后，某些化学疗法可能会对胃肠道产生副作用，某些有毒的胃肠道毒性，可能会引起神经性神经麻痹并引起呃逆，重度患者也可能会出现恶心和呕吐），不同的原因导致的呃逆严重程度有所不同，早期疾病经过适当有效的治疗后可以治愈，而中晚期患者更难治愈，复发率很高，经过积极治疗可以减缓疾病进展，提高生活水平[56-]。常规盐酸托烷司琼注射液+0.9%氯化钠注射液治疗后患者会出现一系列身体并发症，是无法可避免的，为了缓解患者难受程度，本研究将四逆藿连汤应用在其中。

中医治疗癌症在我国有着悠久的历史，一般治疗包括扶正培本法、热排毒法、活血化瘀法、软坚散结法。中医主要用于治疗晚期癌症，包括肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、淋巴瘤、食管癌、鼻咽癌等，有时也可以用于化疗或放疗后来缓解不良反应并提高治疗效果[7]。中医认为，人可以看作一个整体，器官和四肢之间不能分离，子午线作为连接不同系统的节点发挥着关键作用。在治疗过程中，重点应放在整体状况上，而不仅仅是一种症状。中医治疗注重全面发挥中西医优势，同时充分发挥中医优势，通过多种多层次的治疗方法，促进人的自愈能力[7]。中医思路发现预防比治疗更重要，支持生活方式和饮食、健康规则和方法，关注个体差异，并尽可能根据每个患者的具体情况制定个人治疗计划，以避免疾病，确保患者的身心健康[8]。绝大多数患者在放疗、一般化疗或导管介入化疗期间都会经历不同程度的消化反应，如呃逆、恶心、呕吐、厌食和腹部肿胀等，随着治疗时间的延长，症状会加重，从而显著影响患者的生活质量，甚至一些患者会推迟或拒绝治疗。肿瘤患者经常在化疗期间、化疗期间或手术后出现顽固呃逆，常规治疗无效。呃逆一症，古无此名，内经谓之“哕”，后世称之为呃逆[9]。中医认为呃逆有寒热虚实的区别，实证如寒邪内蓄、燥热内盛、气滞痰阻等，虚证包括脾肾阳虚、胃阴不足等，但始终不失胃失和降、胃气上逆动膈病机，治疗上以和降胃气更有效[10]。因此将四逆藿连汤应用于临床治疗中，药方中的柴胡可具有疏肝解郁、调和气血，呃逆可能伴随腹痛、腹泻等症状，白芍可养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳，有助于改善相关不适；呃逆多由脾胃不和引起，枳壳能行气消积、化痰除痞，对于呃逆有缓解效果；呃逆还可能是脾胃虚弱导致的消化不良，甘草可以补中益气、缓急止痛，对呃逆也有一定的缓解作用；呃逆多因饮食不当、情志不畅等原因导致胃失和降而上逆，藿香与黄连辛温散结，能够促进血液循环，从而达到祛风止呕的效果；竹茹具有清热化痰、除烦、止呕的功效，用于痰热咳嗽、胃热呕吐等病证的治疗；法半夏入脾、胃二经，降逆止呕、燥湿化痰、消痞散结，为降气逆之专药，木香可 行气止痛、健脾胃、促消化；砂仁有化湿醒脾、温中开胃、行气等多种作用[11]。诸药合用，将其用于癌性相关性呃逆患者治疗中，可有效减退身体症状，提高患者精气神。在西医治疗的基础上，四逆藿连汤可以提高治疗效果，达到症状和因果治疗的目的。根据研究结果可见，观察组中医证候积分高于对照组，呃逆持续时间比对照组短，身体质量指数与生活质量均高于对照组，以上结果均可说明四逆藿连汤治疗癌性相关性呃逆效果较好，呃逆虽有寒热错杂之不同，但其病机总属气逆于上，而气为血帅，气逆则血逆，王清任认为“干呕饮水即呛，呃逆”的症状即是“血瘀”或“血府血瘀”。四逆藿连汤具有化瘀而不伤血、调气而不耗气的特点，能够祛血瘀、畅气机、降逆止呕，对于呃逆屡治不效、久病入络者，可选用四逆藿连汤，该药方尤善化瘀通窍，配合活血升散药物以活血开窍降呃[12]。

综上所述，四逆藿连汤治疗对癌性相关性呃逆患者症状改善具有积极影响，有重要应用价值。

参考文献

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基金项目：重庆市卫健委中医药科技项目（2025WSJK130）