阿卡波糖联合二甲双胍在治疗2型糖尿病中的疗效观察

摘要：目的 探讨阿卡波糖结合二甲双胍在2型糖尿病治疗中的疗效观察。方法 选取本院收治的2型糖尿病患者74例，采用电脑随机抽样法分为2组。对照组37例予以二甲双胍治疗；观察组37例则接受阿卡波糖结合二甲双胍。两组患者连续用药3个月，评价和比较两组患者的总体治疗效果和糖代谢指标。结果 治疗3个月时两组HbA1c、FPG、2hPG下降（P＜0.05）；治疗3个月观察组HbA1c、FPG、2hPG低于对照组（P＜0.05）。观察组的总体效果优于对照组（P＜0.05）。结论 阿卡波糖联合二甲双胍对于2型糖尿病的总体效果较好，可有效控制血糖，促进血糖控制。

关键词 阿卡波糖；二甲双胍；2型糖尿病

2型糖尿病是我国常见的慢性内分泌代谢性疾病，可发生于各个年龄段，以高血糖及物质代谢紊乱为特征，初期血糖紊乱状态较轻，不会表现出明显不适，随着病情进一步发展，糖代谢紊乱会造成多个靶器官损害以及胰岛素抵抗、微炎症等，随着疾病进展，可发生糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等严重并发症，对机体造成极大影响。除了饮食和运动干预外，降糖药是治疗糖尿病的主要方式，通过药物起到降糖、提高胰岛素敏感性等作用，从而达到控制血糖水平的目的，预防并降低各类糖尿病相关并发症的发生。临床医师一般推荐二甲双胍为糖尿病的一线用药，并且经数十年的临床实践，不论单用或联用，都体现出了本品降糖稳定性和安全性[1]。二甲双胍是双胍类口服降糖药物，可提高肌肉及周围组织细胞对血糖的利用，对肝糖原异生及肝糖原输出起到一定的抑制作用，此外可抑制肠道细胞吸收葡萄糖；且与常规降糖药物不同，二甲双胍对正常人群无明显的降糖作用，不会诱发低血糖的发生，因此具有较好的安全性[2]。但也有一部分难治性糖尿病的血糖仅使用二甲双胍无法达到良好的降糖效果，需要联合其他相关药物，以增强药物之间的协同作用，进一步控制血糖。阿卡波糖为2型糖尿病一线治疗药物，可与小肠细胞表面α-葡萄糖苷酶相结合,通过抑制其活性,阻碍体内碳水化合物分解为葡萄糖单糖,以此减少机体对葡萄糖的吸收,发挥降糖作用[3]。国内指南中也建议对于不耐受二甲双胍或疗效欠佳者，应考虑首选阿卡波糖。本文旨在探讨达格列净结合二甲双胍的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选取2024年1月-2024年12月本院收治的2型糖尿病患者74例，采用电脑随机抽样法分为2组，各37例。对照组男女之比23:14，平均年龄（74.26±6.28）岁；观察组男女之比22:15；平均年龄（75.03±6.71）岁。研究前对比两组基本资料，具可比性（P＞0.05）。

纳入标准：1）诊断为2型糖尿病[4]；2）病例资料完整，有自主服药和自我管理能力；3）知情同意字。排除标准：1）患其他代谢性疾病者；2）口服影响血糖代谢或血管活性药物；3）已知对上述药物过敏者；4）无法配合研究者；5）中途退出者。

1.2 方法

临床医师与患者充分沟通，告知具体病情和用药方案，遵循相关原则，改善生活方式、戒烟戒酒，采用糖尿病饮食，加强运动干预。（1）对照组接受二甲双胍治疗。盐酸二甲双胍缓释片（悦康药业集团有限公司，国药准字H20051289），0.5g/随餐口服，2次/d。（2）观察组接受达格列净结合二甲双胍。二甲双胍用法及用量与对照组相同，同时遵医嘱口服阿卡波糖片（德国拜耳医药保健有限公司），3次/d，50 mg/次，建议在进食第一口主食时嚼服，达到最佳降低餐后血糖效果。两组患者连续用药3个月，每月一次监测血常规及生化、离子情况，监护病情变化，若有严重的不良反应或意外事件，可以停止研究。

1.3 评价指标：评价和比较两组患者的总体治疗效果和糖代谢指标。

1.3.1 糖代谢指标

抽取空腹血液样本，测定糖代谢指标，主要参数为糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）等。

1.3.2 总体效果

用药3个月后评定患者的总体效果，（1）显效：各类症状完全消失，血糖控制正常，无任何并发症，与健康人无异；（2）有效：各类症状基本消失或明显下降，血糖控制大体正常，未出现并发症；（3）无效：各类症状变化不大或有明显不适感，血糖控制尚未正常，或出现一些并发症。统计显效和有效占比，比较两组的总有效率。

1.4 统计方法

应用SPSS26.0软件来统计各项数据。对于血糖控制，使用t分析；对于总体效果和不良反应，使用x²分析，设定P＜0.05有统计意义。

2 结果

2.1 两组血糖控制

表1可见。治疗前两组HbA1c、FPG、2hPG比较（P＞0.05）。治疗3个月时两组HbA1c、FPG、2hPG下降（P＜0.05）；治疗3个月观察组HbA1c、FPG、2hPG低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组不同时间血糖控制情况

2.2 总体效果

表2可见。观察组的总体效果优于对照组（P＜0.05）。

表2 两组总体效果分析[n（%）]

3 讨论

我国是一个糖尿病高发的国家，有报道成人中2型糖尿病的发病率在10%以上，若不加以控制，可出现心、脑、肾等器官损伤，造成更严重的病理损伤。鉴于本病的危害性，需要早起进行干预，减少远期风险。由于糖尿病属于一个多因素作用的疾病，单一用药疗效并不理想。随着药物研究的深入，医学界对于2型糖尿病的治疗策略也发生了变化，往往强调多药联合应用，发挥多靶点、多方位的作用。

目前常用的降糖药物多针对胰岛素水平、胰岛素敏感性以及胰岛素抵抗等方面，也有一些新型的作用靶点，如钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)，被证实与血糖代谢、靶器官保护有关联。二甲双胍是一线降糖药物，可有效提高胰岛素的敏感性，增加对外周葡萄糖的利用，抑制糖原异生，具有良好的治疗效果和安全性。既往临床治疗中，二甲双胍是对锻炼或饮食管理无效的患者进行治疗的药物，对于肥胖伴高胰岛素症患者，治疗期间联合其他药物治疗更能提高降糖作用。阿卡波糖属于糖苷酶抑制剂，该类药物能够通过作用于小肠黏膜，与α葡萄糖苷酶可逆性结合，抑制多种葡萄糖苷酶的活性，延缓葡萄糖吸收，以达到降低餐后血糖的目的[5]。阿卡波糖是一种可逆性抑制肠道α葡萄糖苷酶的寡糖，该酶主要是将碳水化合物和二糖消化成为可吸收的单糖，从而降低餐后血糖。研究发现，长期使用阿卡波糖治疗有助于降低空腹血糖与糖化血红蛋白的浓度；将其应用于控制不佳的2型糖尿病患者治疗中能够有效提高血糖控制效果，使血糖保持在一个相对稳定的状态，从而预防糖尿病进一步发展[6]。

综上所述，阿卡波糖结合二甲双胍对于2型糖尿病的总体效果较好，可有效控制血糖，改善疾病预后。

参考文献

[1] 刘洁.糖尿病药物治疗的现状及进展研究[D].医学信息，2022，（9）：104-106

[2] 王传德.2型糖尿病患者采用盐酸二甲双胍与阿卡波糖治疗的疗效比较[J].中国实用医药，2025，（9）：111-114

[3] 林小珊，侯志增，林守英，等.阿卡波糖与二甲双胍对行利培酮治疗的2型糖尿病合并精神分裂症患者血糖控制效果及精神症状的影响[J].糖尿病新世界，2025，（11）：112-114

[4] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华内分泌代谢杂志，2021，37（4）：311-398

[5] 夏红英，吕义珍.阿卡波糖联合二甲双胍在糖尿病患者中的临床应用与安全性[J].糖尿病新世界，2025，（8）：214-216

[6] 王成恒.阿卡波糖联合胰岛素对社区糖尿病患者临床疗效及血糖水平的影响[J].河北医药，2022,44（7）：1046-1048