奥美拉唑三联疗法与四联疗法治疗Hp阳性胃炎的临床效果

【摘要】目的：分析奥美拉唑三联疗法与奥美拉唑四联疗法治疗Hp阳性胃炎的临床效果。方法：时间2023年2月-2024年2月。对象：Hp阳性胃炎86例患者资料。分组：采用随机分组模式平分为对照组和观察组。对照组实施奥美拉唑三联疗法，观察组实施奥美拉唑四联疗法，对比两组在治疗后总效率效果、血清炎症因子水平、胃泌素指标进行对比。结果：观察组治疗后的，治疗总效果明显高于对照，血清炎症因子里面的因子细胞低于对照组，胃泌素指标也低于对照组，差异均具有统计学意义（p<0.05）。结论：实施奥美拉唑四联疗法对于Hp阳性胃炎患者在临床上效果更加，更具有安全性，提高患者生活质量，值得运用。

【关键字】奥美拉唑  三联疗法 四联疗法  Hp 阳性胃炎

Hp阳性胃炎是指由于幽门螺杆菌（简称HP）感染引起的胃炎[1]。它是一种能在胃内生存的细菌，通过多种途径传播，像（粪传播，口传播）等方式，这种传播后的细菌能够在胃粘膜中寄存，引起胃炎疾病。临床学采用奥美拉唑三联疗法可以起到杀灭细菌作用和防止胃酸分泌作用，但是部分患者在胃酸入侵后，促使胃粘膜导致胆汁反流，从而影响整体治疗效果不佳[2]。因此我院实施奥美拉唑四联疗法，其中果胶铋是作为四联疗法药物之一，它具备保护粘膜，减轻胃酸入侵引起的胆汁反流作用，还具备杀灭细菌功能。具体研究结果如下：

1 对象和方法

1.1 对象

时间：2023年2月-2024年2月。对象：Hp阳性胃炎86例患者资料。分组：采用随机分组模式平分为对照组和观察组。对照组43例，男20例，女23例，平均年龄（45.77±4.51岁），观察组43例，男25例，女18例，平均年龄（45.91±4.05岁）。纳入标准：（1）组织病理学和快速试验阳性工具，检测出尿素酶阳性为准。（2）消化性溃疡出血情况使得胃粘膜组织染色均为阳性。（3）通过特定培养出HP确然感染为准。排除标准：（1）身体器官脏功能不全或者损伤。（2）消化道有其它疾病存在。（3）患者有严重疾病。（4）患者存在心理、语言、认知等方面有严重障碍。

两组一般资料对比，差异无统计学意义（p>0.05）。对于以上研究，所有患者均知情，且签订知情同意书，我院也完全知情，并给予批准研究。

1.2 方法

1.2.1对照组方法

实施奥美拉唑三联疗法：（1）橼酸铋钾+甲硝唑+阿莫林。剂量：橼酸铋钾240毫克，甲硝唑400毫克，+阿莫林750毫克，均使用每天2次。（2）橼酸铋钾+红霉素+阿莫林。剂量：橼酸铋钾240毫克，红霉素500毫克，阿莫林750毫克，均使用每天2次。

1.2.2观察组方法

实施奥美拉唑四联疗法：四联疗法根据三联疗法服用药物，并在三联疗法基础上给予患者果胶铋囊。使用方法：餐前半个小时服用，口服一天4次，一次150毫克，连续使用7天为1个疗程，一共服务4个疗程。注意事项：严格按照医生处方和指导使用，不要自行更改或者停药。如若出现头痛、腹痛及时和医生取得联系。

1.3 观察指标

（1）两组总效率效果：胃粘膜，HP转为阴性进行对比。

（2）两组血清炎症因子水平：检测患者反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素（IL-6）进行对比

（3）两组胃泌素指标进：检测患者胆囊收缩（CCK）、胃动素（MTL)、胃泌素（GAS)、胃泌素17（G-17)进行对比。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“x±s ”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，p<0.05为有统计学意义

2 结果

2.1 两组治疗效果总效率对比

两组患者在实施奥美拉唑四联疗法以后，明显看出观察组的总效率高于对照组，差异有统计学意义。如表1。

表1 两组治疗效果总效率对比[n,(%)]

2.2 两组血清炎症因子水平对比

两组患者在实施奥美拉唑四联疗法以后，明显看出观察组的反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素（IL-6）的水平均低于对照组。差异有统计学意义。如表2。

表2两组血清炎症因子水平对比（x̄±s）

2.3 两组胃泌素指标对比

两组患者在实施奥美拉唑四联疗法以后，明显看出观察组的检测患者胆囊收缩（CCK）、胃动素（MTL)、胃泌素（GAS)、胃泌素17（G-17)指标均低于对照组。差异有统计学意义。如表3

表3 两组胃泌素指标（x̄±s）

3 结论

HP是一种微厌氧，通常是寄生在胃里面的阴性杆菌，也是目前唯一能在胃的强酸性环境中存活的微生物。型状多为S型、螺旋型、弧形。目前具调查50%人类已感染幽门螺杆菌，然而在我国这个胃病大国中，已经有8亿人感染[3]。如若感染，会使得胃粘膜损伤，得不到良好控制，会加剧胃肠损伤，从而可能引发胃癌，危及性命。临床医学界中，采用奥美拉唑四联疗法，这类方法可以起到灭细菌和防止胃酸分泌作用，但部分患者会在胃酸入侵后，胃粘膜导致胆汁反流，效果不是很佳，从而影响生活质量水平。因此我院实施奥美拉唑四联疗法，具有较高的应用价值[4]。

奥美拉唑四联疗法，患者确认HP阳性后要及时就医，四联疗法一般采用质子泵抑制剂联合抗菌药物一起治疗，具有显著效果[5]。通过两组治疗后的总效率对比，可以明显看出观察组的总效率是高于对照组的，有统计学意义（p<0.05）。说明四联疗法有利于HP阳性患者胃肠道炎症减退，并且能做到杀灭细菌功能。奥美拉唑它是属于质子泵抑制，在胃酸溶解下能阻断胃的胃粘膜分泌，可以缓解患者胃炎的肠道。阿莫西林和红霉素是具备较强的抗菌药物，能有效杀灭幽门杆菌。另外采用果胶铋囊可以起到胃粘膜保护作用，也可以杀灭细菌。奥美拉唑四联疗法可以为HP阳性胃炎患者起到有效治疗。研究结果表明：观察组的反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素（IL-6）的水平均低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。具备有较高抗炎效果，消除患者炎症反应。奥美拉唑它还是一种碱性药物，可以减轻胃粘膜，服用阿莫林可以抑制细菌活性，红霉素药物为多因子起到抑制作用，并在这药物基础上服用果胶泌囊，可以让酸性溶解，并且可以作为辅助药物。

对于HP阳性胃炎患者来说具有较高抗炎效果。研究表明观察组的检测患者胆囊收缩（CCK）、胃动素（MTL)、胃泌素（GAS)、胃泌素17（G-17)指标均低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。

综上所述：实施奥美拉唑四联疗法对于HP阳性胃炎患者来说，可以提高抑菌效果，可以改善患者肠胃功能、提高胃动力、降低患者炎症，获得良好临床治疗效果，值得推广应用。

参考文献

[1]万宁慧,袁林杰,赵波,等.胃苏颗粒联合四联疗法对幽门螺杆菌感染性慢性胃炎患者的效果[J].中国药物应用与监测,2025,22(02):338-342.

[2]韩莉,刘静.富马酸伏诺拉生片对难治性幽门螺杆菌感染合并慢性胃炎患者血清胃肠激素及炎症指标的影响[J].中国合理用药探索,2025,22(03):94-98.

[3]宋鹏,白青山.血清NF-κB、TIMP-1、IL-8与儿童幽门螺杆菌感染相关性胃炎的关系[J].河北医药,2024,46(24):3781-3783+3787.

[4]陈春蓉,吴丹.半夏泻心汤加减联合艾灸治疗幽门螺杆菌相关胃病研究[J].内蒙古中医药,2023,42(12):43-45.

[5]花春旺,严鹏,于小勇,等.奥美拉唑与泮托拉唑四联疗法对Hp感染胃溃疡患者炎症免疫及胃肠激素调节作用的影响[J].现代生物医学进展,2025,25(06):1007-1015.