早期颅骨修补手术治疗脑外伤的临床价值研究

【摘要】目的:探讨早期实施颅骨修复术在治疗脑外伤方面的临床效益。方法：自2024年2月至2025年2月，我院共接收了80例脑外伤患者，采用随机分配的方式，将这些患者均分为两组。对照组患者脑外伤后3个月及以上进行颅骨修补手术，而观察组则在脑外伤后的1至2个月内进行早期颅骨修复手术。对实施过程中两组患者相关指标数据作整理记录，结合统计学系统进行对比观察，分析早期颅骨修补手术治疗应用价值。结果：观察组手术相关指标缩短，并发症发生率低，神经功能恢复高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于脑外伤患者而言，实施早期颅骨修补手术，能有效缩短手术各项评估指标，显著减少并发症的出现，并促进神经功能的恢复，整体效果确切，适合推广。

【关键词】早期颅骨修补手术；脑外伤；应用效果

脑外伤是神经外科常见的急症之一，多由交通事故、高空坠落等外力因素引起，常伴有颅骨骨折、脑挫伤等病变，严重威胁患者的生命安全和生活质量。当前，临床上主要采用手术方法治疗此病，但不同的手术方案其治疗效果存在显著差异。因此，对于脑部受伤的患者来说，尽早进行颅骨修复手术显得尤为关键。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2024年2月至2025年2月期间收治脑外伤患者，共计人数80例，随机分组方式作为标准，均分为两组，年龄区间涉及：（30-60）岁，平均值：（45.00±2.20）岁，组间基线资料P>0.05，符合开展必要条件。

1.2方法

对照组患者在脑外伤后3个月及以上实施颅骨修补手术。在全身麻醉条件下实施，依据患者具体的颅骨缺损位置与形态，精心挑选并个性化定制合适的钛网材料，该定制过程基于患者头颅CT数据。手术切口的设计遵循原切口或沿缺损边缘呈弧形切开，依次切开皮肤、皮下组织、帽状腱膜，剥离骨膜，直至清晰暴露颅骨缺损的边缘。将精心塑形的钛网精准地安置于颅骨缺损区域，细致调整其位置，确保与缺损边缘完美契合，随后采用钛钉稳固钛网。在完成彻底止血操作后，依次对帽状腱膜、皮下组织及皮肤进行精细缝合，并妥善安置引流管以促进引流。

观察组患者在脑外伤后1至2个月内进行了早期颅骨修补手术。手术过程中的麻醉方式、钛网的选择策略以及手术操作流程，与对照组基本保持一致。然而，在手术执行过程中，医务人员对脑组织的保护给予了更高度的关注，操作手法细腻，极力避免对脑组织造成过度的牵拉；同时，术中止血工作也得到了加强，以减轻术中出血对脑组织的潜在刺激。

1.3观察指标

对比两组手术相关指标，并发症发生率，神经功能恢复数据。

1.4统计学分析

文中选择SPSS23.0统计学软件包计算文中涉及的有关数据，结果表现以计数资料以及计量资料为主，检验数据过程中选择t值和卡方，组间数据对比以P＜0.05表示存在统计学意义。

2结果

2.1手术相关指标对比

对照组40例，颅内压恢复时间（5.60±1.20）d，住院时间（5.60±1.20）d；观察组40例，颅内压恢复时间（3.21±0.80）d，住院时间（14.50±2.20）d；观察组短于对照组，且统计上存在差异（P＜0.05）［1］。

2.2并发症发生率对比

对照组40名，颅内感染3例，皮下积液4例，癫痫2例，总并发症数9例，占22.50%；观察组40名，颅内感染1例，皮下积液2例，总并发症数3例，占7.50%。观察组并发症发生率低于对照组，且统计上存在差异（P＜0.05）。

2.3神经功能恢复对比

对照组40例，GCS评分从术前的（8.10±1.20）分提升至术后的（10.30±1.40）分；FMA评分则由术前的（34.80±5.90）分增长至术后的（55.20±6.80）分。观察组40例，GCS评分术前为（8.20±1.30）分，术后显著提升至（12.50±1.50）分；FMA评分术前为（35.60±6.20）分，术后则大幅上升至（68.30±7.50）分。观察组高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

脑外伤后造成的颅骨缺损，不仅影响了患者的外貌，更严重破坏了颅内环境的稳定性，导致脑组织发生移位、脑脊液循环受阻以及颅内压出现波动，从而阻碍了神经功能的正常恢复［2］。颅骨修补术作为一种有效的修复方法，其手术时机的选择对于患者的预后至关重要［3］。传统的手术方式往往选择在脑外伤后的3个月或更长时间进行，因为此时患者的颅内创伤反应已基本消退，脑水肿等症状也得到了有效的控制，手术风险相对较低。然而，近年来的研究揭示，延迟修复可能导致患者长期面临颅内压波动，使脑组织因直接暴露于大气压而容易受外界刺激，这对神经功能的恢复极为不利，并可能加剧癫痫、皮下积液等并发症的风险［4］。相比之下，尽早进行修复手术，能够有效重建脑部结构，助力脑外伤患者改善病情，遏制疾病恶化，对患者的后续康复具有显著的促进作用［5］。

在本次临床实践中，早期颅骨修补手术的高效执行显著缩短了手术相关指标，有效降低了并发症的出现频率，促进神经功能恢复，展现出卓越的医学应用价值，故强烈推荐在临床工作中广泛推广并实施。

参考文献

【1】张建军，李明，王艳.早期颅骨修补术对颅脑创伤术后颅骨缺损患者神经功能及预后的影响[J].中华神经外科杂志，2024,40(3):256-261.

【2】神经外科分会颅脑创伤学组.颅脑创伤术后颅骨修补术专家共识(2023 版)[J].中华神经外科杂志，2023,39(7):655-660.

【3】李学真.开颅手术术后颅骨修补时机选择的临床研究[J].中华创伤杂志，2024,40(1):45-50.

【4】周明华，吴涛.早期与延迟颅骨修补术治疗脑外伤的并发症对比研究[J].创伤外科杂志，2024,26(2):110-114.

【5】王丽娟，陈晓峰，赵刚.早期颅骨修补术对颅脑创伤患者认知功能及生活质量的改善作用[J].临床神经外科杂志，2023,20(5):512-516.