翻身辅助器在椎管内麻醉体位摆放中的应用研究

【摘要】目的：本研究旨在探讨翻身辅助器（多功能翻身U型海绵体位垫 ）在椎管内麻醉体位摆放中的应用效果。方法：选取200例本院行椎管内麻醉的患者，随机分入两组（即：传统组、改良组）。传统组采用腰下垫方巾双人抬翻身法、改良组采用多功能翻身U型海绵体位垫翻身法 。总结两组干预方法，统计并对比两组设备使用、体位安置时间、人力物力消耗、患者不适情况、满意度各项数据，利用统计学工具分析。结果：改良组体位安置时间（3.2±0.8）min短于传统组（5.6±1.2）min，人力投入（1.2±0.3）人少于传统组（3.1±0.5）人，患者不适发生率5%低于传统组18%，患者满意度92%、麻醉医生满意度95%均高于传统组（75%、80% ），各项数据组间体现差异明显（P<0.05 ）。结论：多功能翻身U型海绵体位垫可优化椎管内麻醉侧卧位安置，节省资源，提升患者舒适与满意度，助力麻醉操作，值得推广。

【关键词】翻身辅助器；椎管内麻醉；体位摆放；多功能翻身U型海绵体位垫

椎管内麻醉凭借其对生理功能干扰小、镇痛效果确切等优势，在外科手术、剖宫产、分娩镇痛等场景广泛应用[1]。侧卧位作为椎管内麻醉关键体位，需患者充分配合，以良好暴露椎间隙，保障麻醉穿刺顺利。传统“腰下垫方巾双人抬”翻身法，依赖多人协作，操作复杂，易使患者产生疼痛、紧张等不适，影响麻醉配合度[2]。鉴于此，本研究引入多功能翻身U型海绵体位垫，对比其与传统方法在椎管内麻醉患者侧卧位安置中的应用成效，探寻更高效、舒适的体位摆放方案，提升椎管内麻醉整体质量。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2023年9月到2025年7月收治的行椎管内麻醉患者200例，患者完全了解本次研究并自愿签订同意术后纳入本次研究，采用电脑随机抽取的方式将患者分入传统组与改良组，各100例。传统组：男52例、女48例，年龄18 - 75岁，平均（46.53±12.15）岁，妇科手术（如剖宫产），普外科手术及泌尿外科手术等；改良组：男55例、女45例，年龄20 - 70岁，平均（45.28±11.27）岁，手术类型与传统组匹配。两组患者年龄、性别、手术类型等基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05 ），具有可比性。

1.2方法 

传统组：腰下垫方巾双人抬翻身法。操作流程：患者入手术室后，巡回护士协助平卧。准备一条棉质方巾，平铺于患者腰背部。麻醉医生、巡回护士分别站于患者两侧，双手插入方巾下方，器械护士站于床尾，双手托住患者双脚。三人沟通协调，同步发力，将患者向一侧翻转，使患者呈侧卧位。翻身完成后，护士协助患者调整姿势：双腿屈曲，大腿向腹部靠拢，双手抱膝，头部向胸部弯曲，保持腰背部呈弓形、背部与手术台垂直。在此过程中，密切观察患者反应，若患者出现疼痛、不适等，及时调整力度与角度。

改良组：多功能翻身U型海绵体位垫翻身法。① 翻身辅助器介绍：多功能翻身U型海绵体位垫由高密度海绵制成，整体呈U型，包含膝盖凹槽、侧面拉手，外层包裹亲肤、透气的医用布料，具备一定弹性与支撑性，可根据患者体型微调。② 操作流程：患者平卧后，护士将多功能翻身U型海绵体位垫平置于患者双腿下方，确保患者双膝对应体位垫的凹槽，膝盖卡入凹槽内，限制腿部滑动。护士站于患者一侧，左手握住体位垫侧面拉手，右手轻放于患者背部。借助拉手的助力，同时右手向翻身方向轻推患者背部，单人即可完成患者侧身动作，使患者转为侧卧位。之后，协助患者调整姿势，同传统组使双腿屈曲、大腿靠腹、双手抱膝、头部弯向胸部，维持腰背部弓形、背部垂直手术台的体位。操作中，关注患者舒适度，若患者反馈不适，调整体位垫位置或患者姿势[3]。

1.3判定标准

1.3.1设备及资源消耗：记录两组翻身安置体位所用设备（传统组为方巾，改良组为多功能翻身U型海绵体位垫 ），统计体位安置时间（从开始准备翻身至患者体位稳定的时长 ）、人力投入（参与翻身操作的护士人数 ）。

1.3.2患者不适情况：观察并记录患者在翻身及体位安置过程中出现的不适表现，如疼痛（依据视觉模拟评分法VAS，记录疼痛评分≥3分的情况 ）、皮肤擦伤（观察皮肤表面有无破损、红肿 ）、肌肉拉伤（患者诉局部肌肉疼痛、活动受限 ）等，计算不适发生率（不适例数/总例数×100% ）。

1.3.3. 满意度评价：采用自制问卷，总计患者满意率。

1.4 统计学方法

运用SPSS 26.0统计学软件分析数据。计量资料（体位安置时间、人力投入等 ）以（ x±s  ）表示，行独立样本t检验；计数资料（患者不适发生率、满意度等 ）以率（% ）表示，行χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 记录设备及资源消耗，传统组使用方巾，改良组使用多功能翻身U型海绵体位垫。改良组体位安置时间为（3.2±0.8）min，显著短于传统组的（5.6±1.2）min（P<0.05 ）；改良组人力投入为（1.2±0.3）人，明显少于传统组的（3.1±0.5）人（P<0.05 ）。见表1。

表1 两组设备及资源消耗对比（ x±s ）

2.2 记录患者不适情况，传统组患者因翻身及体位安置出现不适的有18例（18% ），其中疼痛12例、皮肤擦伤3例、肌肉拉伤3例；改良组出现不适的有5例（5% ），均为轻度疼痛。改良组患者不适发生率低于传统组，差异有统计学意义（P<0.05 ）。见表2。

表2 两组患者不适情况对比[（n）%]

2.3 总计两组满意度对比，传统组患者满意75例（75%），不满意25例（25%）；改良组满意92例（92%），不满意8例（8%）。改良组患者满意度高于传统组，差异有统计学意义（P<0.05 ）。

表3 对比两组满意度对比[（n）%]

3、讨论

椎管内麻醉体位安置效率对手术流程和患者体验至关重要。需快速协助患者摆好侧卧位或坐位，保持脊柱后凸、棘突间隙张开[4]。医护配合默契可缩短操作时间，减少患者维持体位的不适感。体位不当可能延长穿刺时间，增加反复穿刺痛苦，甚至影响麻醉效果。故需提前评估患者状况，做好沟通引导，通过规范流程提升效率，既保障手术衔接顺畅，也减轻患者紧张与不适，提升整体就医体验[5]。传统组依赖多人协同，沟通与操作同步性要求高，任一环节衔接不畅，都易延长体位安置时间。且方巾材质、尺寸固定，对不同体型患者适配性差，需反复调整，进一步耗时[6]。多功能翻身U型海绵体位垫是一种采用高密度海绵材质制成、呈U型结构的医用体位辅助器具，具备支撑、固定及舒适护理多重功能。其设计贴合人体生理曲线，主要用于协助卧床患者翻身、维持侧卧位或翻身改变体位时，减少局部压迫，预防压疮。U型凹槽可固定躯干，避免体位移位，同时适配不同体型患者，通过调节海绵厚度满足个性化需求[7]。适用外科术后、瘫痪、老年病等需长期卧床人群，兼具操作简便性，能降低护理人员劳动强度，提升患者体位护理安全性与舒适度。改良组的多功能翻身U型海绵体位垫，凭借膝盖凹槽、侧面拉手的设计，将多人操作简化为单人可完成，减少了人员沟通、协作的时间成本[8]。同时，体位垫贴合人体结构，能快速帮助患者固定体位，无需频繁调整，显著缩短了体位安置时长，提升了工作效率，这与“体位安置时间缩短、人力投入减少”的研究结果一致。

患者在椎管内麻醉体位安置中的舒适度，关乎其麻醉配合度与术后体验[9]。传统组多人操作，力量施加难精准控制，易造成患者疼痛、擦伤；方巾对身体的压迫，也会降低患者舒适感[10]。改良组体位垫的海绵材质与人体工学设计，有效分散压力，减少了外力对身体的直接伤害。凹槽固定膝盖、拉手辅助翻身，动作更轻柔、平稳，降低了不适发生风险。研究中改良组患者不适发生率低，也印证了体位垫在提升舒适度上的优势。

麻醉医生进行椎管内穿刺时，需患者体位稳定、椎间隙充分暴露[11]。传统组患者因不适易移动体位，或因多人操作导致体位摆放不精准，增加了穿刺难度与失败风险。改良组患者在体位垫辅助下，更易维持标准侧卧位，椎间隙暴露理想，为麻醉穿刺创造了良好条件，提升了麻醉医生操作便利性与穿刺成功率，进而提高麻醉医生满意度。

本次研究结果显示，改良组体位安置时间（3.2±0.8）min短于传统组（5.6±1.2）min，人力投入（1.2±0.3）人少于传统组（3.1±0.5）人，患者不适发生率5%低于传统组18%，患者满意度92%、麻醉医生满意度95%均高于传统组（75%、80% ），各项数据组间体现差异明显（P<0.05 ）。

综上所述，多功能翻身U型海绵体位垫应用于椎管内麻醉侧卧位安置，在提升体位安置效率、患者舒适度，助力麻醉操作等方面成效显著，可作为临床优化椎管内麻醉体位摆放的有效工具，值得推广应用。

【参考文献】

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项目编号: 2023040315051