瑞舒伐他汀治疗对急性冠脉综合征患者颈动脉斑块及炎性因子的影响

【摘要】目的：分析急性冠脉综合征患者接受瑞舒伐他汀治疗，对颈动脉斑块及炎性因子的影响。方法：提取2024.5-2025.6时间区间内的66名患者作为研究对象，按入院治疗时间将患者划分为不同的小组，对照组33名患者提供常规治疗，观察组33名患者在常规治疗之上提供瑞舒伐他汀治疗，对比患者颈动脉斑块、炎性因子、血脂水平等数值。结果：接受治疗前，两组患者血脂水平对比差异波动小，P>0.05，药物治疗后两组患者血脂水平均下降，且观察组数值更低，数值对比差异较大，P<0.05；接受治疗前，组间数值炎症因子数值对比差异并不显著，P>0.05，治疗后，两组炎症因子水平均降低，观察组数值低于另一组，数值差异较大，P<0.05；接受治疗后，患者颈动脉斑块缩小，且观察组斑块数量与斑块厚度等指标均低于另一组，数值对比差异大，P<0.05；结论：急性冠脉综合征患者在接受治疗期间，为其提供瑞舒伐他汀治疗，可令颈动脉斑块数量减少，斑块的厚度降低。同时，在接受治疗后，患者炎性因子、血脂水平等数值均下降，患者病情逐步稳定，药物临床治疗效果显著。

【关键词】瑞舒伐他汀；急性冠脉综合征；颈动脉斑块；炎性因子；血脂水平

急性冠脉综合征临床发病率高，因急性心肌缺血而造成的病症，是冠心病中最为常见的病症，多以胸闷、胸痛、腹痛等为显著症状[1]。随着病情的不断加重，会导致颈动脉斑块变化，使其出现心律失常、心衰等严重性并发症，严重会产生猝死等风险，对患者的生命产生严重威胁。为保障患者的生命安全，在临床中需要及时为患者予以治疗，控制疾病的发展，降低患者死亡率，改善患者预后[2]。针对病症临床多以药物治疗，改善患者心脏供血、供氧等状况，逐步稳定患者颈动脉斑块的异常变化，减少并发症的发生。药物治疗期间常规药物中，可采用阿司匹林、氯呲格雷等予以治疗，进而缓解疾病，但治疗的效果有限，对此临床会联合其他药物予以治疗。他汀类药物在临床比较常见，可实现抗动脉硬化的效果，其中瑞舒伐他汀药物效果显著，可降低患者血脂水平，稳定患者病情[3]。此外，该药物在治疗期间，还具有抗炎等作用，保护患者的血管内皮功能等，控制病情的同时，改善患者预后。在本文中为探究瑞舒伐他汀药物在急性冠脉综合征中的治疗效果，临床行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2024.5-2025.6时间区间内的66名患者作为研究对象，按入院治疗时间将患者划分为不同小组，对照组：33名患者，包含男性18名，女性15名，年龄范围在35-79岁，均值（57.20±1.19）岁；观察组：33名患者，包含男性20名，女性13名，年龄范围在34-79岁，均值（56.49±1.30）岁，数值对比差异显著，P>0.05，可参与临床对比分析。

纳入标准：临床系统检查后患者均符合疾病特点；患者认知与精神状态均正常；患者知晓实验内容，并自愿参与其中。

排除标准：存在严重肝脏以及心脏等疾病；存在慢性感染性疾病；患者存在甲亢、糖尿病等疾病。

1.2方法 

所有患者在接受治疗前均接受系统检查，评估病情情况，然后为其针对性用药。

对照组：常规治疗。为患者提供阿司匹林、氯呲格雷药物治疗，阿司匹林：规格为0.1g。药物使用期间，患者每天饭后服用0.1g，随着病情的发展，可结合病人的实际情况调整后续用量。氯呲格雷治疗中采用口服用药，第一次用药300mg/d，随着病情逐步稳定，可降低药物使用剂量，控制在75mg/d，药物治疗周期为半年。

观察组：常规治疗基础上添加瑞舒伐他汀治疗。瑞舒伐他汀：规格为5mg。患者在接受治疗期间，结合病情每天服用10mg，在睡前用药，共计用药半年。

组间患者在接受治疗期间，观察患者的病情状态，不使用抗炎以及抗氧化药物，提高药物治疗效果。

1.3观察指标

（1）血脂水平：临床采用氧化酶法、终点法检测患者血脂水平，包含TG（mmol/L）、TC（mmol/L）、HDL-C（mmol/L）、LDL-C（mmol/L）指标数值。

（2）炎性因子：取患者晨间空腹状态下的静脉血，抽取5ml，然后采用酶联免疫吸附试验检验患者炎性因子指标数值，包含C反应蛋白、白介素、降钙素原指标。

（3）颈动脉斑块：临床采用HP-5500超声仪，对患者颈动脉斑块的情况进行检测，包含项目斑块数量、斑块厚度等。

1.4统计学分析

采用SPSS24.0软件统计文献资料，运用（x̄±s）表示计量资料，经t核查分值，运用（n%）表示技术资料，经X²核查数值，组间数据对比，数值之间波动大，则P<0.05。

2结果

2.1比较两组治疗前后血脂水平

接受治疗前，两组患者血脂水平对比差异波动小，P>0.05，药物治疗后两组患者血脂水平均下降，且观察组数值更低，数值对比差异较大，P<0.05，如表1所示。

表1比较两组治疗前后血脂水平（x̄±s）

2.2比较两组治疗前后炎性因子情况

接受治疗前，组间数值炎症因子数值对比差异并不显著，P>0.05，治疗后，两组炎症因子水平均降低，观察组数值低于另一组，数值差异较大，P<0.05，如表2所示。

表2比较两组治疗前后炎性因子（x̄±s）

2.3比较两组颈动脉斑块情况

接受治疗后，患者颈动脉斑块缩小，且观察组斑块数量与斑块厚度等低于另一组，数值对比差异大，P<0.05，如表2所示。

表2比较两组颈动脉斑块情况（x̄±s）

3讨论

急性冠脉综合征属于冠心病的一种类型，该病症发病率逐年提高，心肌急性缺血、坏死等为主要发病因素，病情发生原因与季节、高血压或者高血糖等慢性病史、饮酒、吸烟等密切相关，在身体脂质代谢发生异常后，冠状动脉粥样硬化形成。冠状动脉粥样硬化属于系统性病变，若出现破裂或者扩散等，会造成血小板异常凝聚，阻塞冠状动脉，进而导致患者发生胸闷、乏力、心跳加快等症状，严重的还会引发多种并发症，威胁患者的生命安全[4]。颈动脉斑块的形成与冠状动脉斑块的形成相近，形成机制与炎症反应、脂代谢紊乱、血管内皮功能障碍等密切相关。颈动脉斑块的形成会造成颈动脉管腔狭窄，以及出现血栓，并引发心血管事件等风险，因此在临床中需要重视对颈动脉斑块的筛查与评估，为其积极予以治疗，控制危险因素等发生，并稳定血脂、降低炎性因子的发展，稳定斑块等，逐步改善患者预后。

常规治疗期间会采用阿司匹林、氯呲格雷等药物，其中阿司匹林具有抗血小板的作用，药物通过抑制环氧化酶-1的活性，可控制血栓素A2的合成，进而可控制血小板的凝聚，控制血栓的发生概率。但该药物在使用期间，会抑制胃黏膜前列腺素的合成，降低胃黏膜保护机制，导致患者出现胃肠道不良反应，影响患者的生活质量，同时在治疗期间还会出现出血风险等，药物治疗的效果有限。氯呲格雷属于噻吩并吡啶类药物，药物作用机制与阿司匹林不同，与之联合使用可协同起到抗血小板作用，降低急性冠脉综合征发生血栓的风险[5]。该药物在用药期间对胃肠道黏膜的刺激小，产生的不良反应低。但药物起效慢，并在药物停用后血小板功能会受到影响，需长时间恢复。由此两者联合使用，虽然可起到抑制病情发展的作用，但药物治疗效果有限，对此还需联合使用其他药物共同治疗[6]。

瑞舒伐他汀属于还原酶抑制剂，可降低胆固醇稳定患者血脂，同时具有抗炎效果，控制血栓的发生。同时，该药物具有抗氧化、调整内皮功能的效果，降低斑块数量，并控制炎症反应，临床治疗效果突出。在本文中针对患者进行治疗期间，采用常规治疗以及瑞舒伐他汀治疗，接受治疗前，两组患者血脂水平对比差异波动小，P>0.05，药物治疗后两组患者血脂水平均下降，且观察组数值更低，数值对比差异较大，P<0.05。分析原因，瑞舒伐他汀通过结合3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶的活性，通过竞争性抑制该酶活性，并令其转化为甲羟戊酸的过程受阻，进而降低肝脏内胆固醇，同时该药物在抑制胆固醇期间，降低VLDL的合成与分泌，是LDL-C的数值逐步降低。药物虽然对HDL-C的影响较弱，但可通过促进肝脏对HDL-C的相关蛋白表达，增加HDL-C的合成，进而对该物质具有调节作用。通过该形式可有效调节身体血脂，保护患者心血管指标。接受治疗前，组间数值炎症因子数值对比差异并不显著，P>0.05，治疗后，两组炎症因子水平均降低，观察组数值低于另一组，数值差异较大，P<0.05。分析原因，瑞舒伐他汀具有抗炎作用，药物在作用于身体之后，可抑制炎症信号通路，减少IL-6、TNF-α等的表达和释放，进而控制炎症因子水平。同时，该药物可调节炎症细胞功能，其中巨噬细胞在该病症炎症反应中起到重要的作用，会通过吞噬氧化低密度脂蛋白形成泡沫细胞，分泌大量炎性因子，进而促进炎症反应。而该药物的使用，可控制巨噬细胞对氧化低密度脂蛋白的吸收，并抑制巨噬细胞的活化，控制炎性因子水平的发展。此外，药物可调节淋巴细胞功能，控制细胞的活性与繁殖，减少因淋巴细胞的繁殖而产生的炎性因子，进而降低炎症反应。由此看出瑞舒伐他汀可通过抑制炎症信号通路、调节炎症细胞功能等，减少患者身体这种的炎症因子指标，稳定患者病情。接受治疗后，患者颈动脉斑块缩小，且观察组斑块数量与斑块厚度等低于另一组，数值对比差异大，P<0.05。分析原因，瑞舒伐他汀在治疗期间，药物可调节患者血脂水平，从源头处减少颈动脉斑块数量，并减低已形成斑块的厚度。同时减少炎症因子数值，抑制斑块的生长，降低斑块厚度，以及控制斑块数量。此外，该药物可具有调节血管内皮功能的作用，促进一氧化氮生成，充分发挥舒张血管以及抑制血小板聚集等作用，改善血管内皮细胞功能状态，进而避免炎症细胞等进入血管内膜，控制斑块的形成与发展，减少斑块的数量与厚度。

综上所述，急性冠脉综合征在接受治疗期间，在接受阿司匹林与氯呲格雷常规治疗基础上，联合瑞舒伐他汀治疗，可调节患者血脂水平，并降低炎症因子指标，进而控制颈动脉斑块的数量，缩小斑块厚度，促进患者预后。

【参考文献】

[1]张华飞,张宣萍.依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀在急性冠脉综合征PCI术后治疗中的临床效果及对患者相关指标的影响[J].临床合理用药,2024,17(23):1-4.

[2]王磊,王凯.瑞舒伐他汀钙联合阿司匹林及替格瑞洛治疗高脂血症并急性冠脉综合征的疗效与安全性[J].临床合理用药,2024,17(4):35-38.

[3]池欢欢.阿利西尤单抗联合瑞舒伐他汀治疗急性冠脉综合征合并高血脂对脂代谢及血清IL-1β、NLRP3、IL-18的影响[J].心血管病防治知识,2024,14(22):63-66.

[4]刘虹,王迪,刘娜.瑞舒伐他汀钙辅助氯吡格雷治疗急性冠脉综合征的临床疗效[J].四川解剖学杂志,2024,32(1):73-76.

[5]江涛,彭松,陈懿.瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病的影响分析[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2020,12(5):99-103.

[6]曾国良,彭宇团,黄杰雄,等.依折麦布联合瑞舒伐他汀在急性冠脉综合征患者中的应用效果[J].中国医学创新,2024,21(36):30-33.