经皮椎体成形术对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的疗效及生活质量的影响

【摘要】目的：观察经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效及对生活质量影响。方法：将90例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者随机分为观察组（PVP治疗）与对照组（保守治疗）各45例，对比术前及术后1个月疼痛VAS评分、伤椎椎体高度、SF-36生活质量评分。结果：术后1月，两组VAS评分均下降、椎体高度及SF-36评分均上升，且观察组改善程度显著优于对照组（均P<0.05）。结论：经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折可有效止痛、恢复椎体高度，显著提升生活质量，疗效确切。

【关键词】经皮椎体成形术；老年；骨质疏松性椎体压缩性骨折；临床疗效

骨质疏松性椎体压缩性骨折是老年骨质疏松症常见并发症，约占所有骨质疏松性骨折的45%，随人口老龄化发病率逐年上升[1]。该病以椎体骨量丢失、骨微结构破坏为病理特征，常因轻微外力引发，导致患者腰背痛、活动受限，影响生活质量[2]。保守治疗采用卧床休息、药物镇痛及抗骨质疏松治疗，但老年患者因生理机能衰退，长期卧床易引发肺部感染、深静脉血栓等并发症，且难以恢复椎体高度，还可能产生焦虑、抑郁等负面情绪[3]。经皮椎体成形术（PVP）作为微创技术，通过注入骨水泥稳定椎体、快速止痛，具有术后恢复快、并发症少的优势，已成为临床常用治疗手段。本研究对比PVP与保守治疗效果，旨在明确PVP对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者疗效及生活质量的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取特定时间段（2022年1月至2023年1月）内本院收治的行经皮椎体成形术的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象，共计90例。按治疗方法分为观察组和对照组，各45例。观察组中，男18例，女27例；年龄65至82岁，年龄均值（73.5±4.2）岁。对照组中，男16例，女29例；年龄66至83岁，年龄均值（74.1±4.5）岁。两组基线资料无差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①年龄≥65岁，骨密度检测确诊骨质疏松（T值≤-2.5SD）；②经影像检查确诊单节段新鲜椎体压缩性骨折（骨折≤2周，胸11－腰4节段）；③腰背部疼痛，活动后加剧，VAS评分≥5分；④患者及家属知情同意并自愿参与。排除标准：①重要脏器功能障碍、恶性肿瘤；②伤椎后壁破损、严重压缩（>70%）或骨折移位；③凝血功能异常、局部感染；④精神或认知障碍，无法配合随访及评估。

1.2方法

观察组：经皮椎体成形术（PVP）治疗。患者取俯卧位，胸髂部垫软枕后伸脊柱，采用2%利多卡因局部麻醉。在C型臂X线定位下经椎弓根外侧缘穿刺至伤椎前1/3，调制PMMA骨水泥至“牙膏期”后缓慢注入，透视监测防渗漏，按压缩程度注入3～5mL。术后拔针压迫止血5min，无菌敷料覆盖，平卧6h监测生命体征，12h后腰围保护下床，并以碳酸钙D3（600mg/d）联合阿仑膦酸钠（70mg/周）抗骨质疏松治疗3个月。

对照组：保守治疗。患者卧床4~6周，佩戴硬质腰围，禁止弯腰负重。疼痛时口服布洛芬缓释胶囊（0.3g，2次/d），VAS＜3分停药；同步采用与观察组相同的抗骨质疏松方案。卧床期间指导五点/三点支撑法腰背肌锻炼（15～20min/次，2次/d），4~6周后依疼痛缓解及影像结果逐步下床，初始活动10～15min/次并递增。

1.3观察指标

（1）疼痛评分：采用视觉模拟评分（VAS，0~10分，0分无痛，10分剧痛），由同一评估者于术前及术后1个月完成测量。

（2）伤椎椎体高度：经腰椎正侧位X线片，以伤椎上下相邻椎体高度均值为参考，测量前缘及中部高度，由同一影像科医师于术前及术后1个月完成，降低测量误差。

（3）生活质量评分：运用健康调查简表（SF-36）从生理功能等8个维度评估，总分0~100分，分值越高生活质量越好，于术前及术后1个月开展评估。

1.4统计学分析

数据处理采用SPSS26.0统计分析软件。对于计量资料，以均值±标准差（x̄±s）形式进行描述，组内术前术后的比较选用配对t检验方法，组间差异评估则运用独立样本t检验；计数资料通过率（%）呈现，采用卡方（x²）检验进行分析。一般认为，当P值小于0.05时，提示组间或组内差异具有一定的统计学意义。

2结果

2.1两组疼痛评分比较

治疗前，两组患者VAS评分无统计学差异（P＞0.05）；治疗后1个月，观察组VAS评分显著低于对照组（P<0.05）。具体数据见表1。

表1 两组VAS评分比较（x̄±s）

2.2两组治疗前后伤椎椎体高度评分比较

治疗前，两组患者伤椎前缘高度、中部高度差异无统计学差异（P＞0.05）；术后1个月，观察组上述指标均显著高于对照组（P<0.05）。具体数据见表2。

表2 两组患者治疗前后伤椎椎体高度评分比较（x̄±s）

2.3两组生活质量SF-36评分比较

治疗前两组无差异（P>0.05）；治疗后1个月，两组均改善，观察组生活质量评分更高（P<0.05）。具体数据见表3。

表3 患者生活质量评分比较（x̄±s）

3讨论

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）是老年骨质疏松常见并发症，发病与老年患者骨代谢失衡、骨量持续丢失密切相关[4-5]。随年龄增长，成骨细胞活性降低、破骨细胞功能增强，致椎体骨密度下降、骨微结构破坏，抗压能力减弱，日常轻微外力即可引发椎体压缩变形，出现疼痛、活动受限。且老年患者常合并高血压、糖尿病等基础病，生理储备差，OVCF后若治疗不当，易陷入“疾病－功能下降－并发症”恶性循环，严重威胁健康与生活质量。

保守治疗是OVCF传统方案，核心为减少椎体负荷、缓解疼痛以促进愈合，但老年患者中局限性显著。长期卧床虽暂减伤椎压力，却会加剧骨丢失（每日骨丢失量为正常活动时数倍），还易诱发肺部感染、深静脉血栓；依赖药物镇痛时，长期使用非甾体类抗炎药可能损伤胃肠道、肝肾功能，且老年患者药物耐受性差，不良反应风险更高[6]。此外，保守治疗无法逆转椎体压缩变形，部分患者疼痛缓解后仍因脊柱力线异常，长期存在腰背酸痛、姿势异常，难以恢复正常生活。

经皮椎体成形术（PVP）为老年OVCF治疗提供新路径，核心优势是微创实现“快速稳定－疼痛缓解－早期活动”，契合老年患者生理特点与需求。其疗效源于骨水泥注入后的三重效应：一是机械稳定，骨水泥固化后形成支撑结构，增强椎体抗压强度，减少椎体微动对神经末梢的刺激，是快速止痛关键；二是生物化学效应，骨水泥聚合产热可毁损伤椎周围敏感神经末梢，进一步减弱疼痛信号传导；三是功能恢复效应，骨水泥支撑恢复伤椎高度、改善脊柱力线，减轻腰背肌负担，助力患者早期下床，既减少卧床并发症，又能通过机械刺激促进骨代谢、延缓骨量丢失，形成良性循环。

总之，PVP治疗老年OVCF可有效止痛、恢复椎体高度，显著提升生活质量，疗效确切。

参考文献：

[1]吴进锋.不同骨水泥注入量经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果比较[J].中国现代药物应用,2025,19(22):11-15.

[2]陈林,刘喜鹏,尹航,等.不同黏度骨水泥在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者经皮椎体成形术中的效果差异比较[J].大医生,2025,10(18):1-4.

[3]俞华军,林程山,马苟平.改良3D打印导板辅助经皮椎体成形术治疗严重骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效研究[J].全科医学临床与教育,2025,23(08):720-723.

[4]郑杰,臧鹏,聂秀青.聚甲基丙烯酸甲酯联合磷酸钙人工骨在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术中的应用效果观察[J].医药前沿,2025,15(24):76-79.

[5]高朋娟.综合护理在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折术后的应用效果分析[J].青海医药杂志,2025,55(08):29-34.

[6]刘冬平,余冬平.高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的效果分析[J].中国当代医药,2025,32(23):75-78.