多模式健康教育联合回授法对结肠镜检查患者肠道准备的影响

【摘要】目的：探讨多模式健康教育联合回授法对结肠镜检查患者肠道准备的影响。   方法：纳入2024年1月~2024年12月本院特需病房收治并接受结肠镜检查的患者87例，随机分为观察组和对照组两组。对照组43例予常规肠道准备健康教育，观察组44例则在对照组基础上实施多模式健康教育联合回授法。评价并比较两组患者肠道准备相关知识的掌握和执行情况，比较两组患者的肠道准备质量。   结果：实施多模式健康教育联合回授法后，观察组患者肠道准备相关知识的掌握和执行评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的肠道准备质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。   结论：多模式健康教育联合回授法应用于结肠镜检查患者中，对提高肠道准备健康教育质量有着积极意义。

【关键词】多模式健康教育；回授法；结肠镜检查；肠道准备

结肠镜检查是临床上检查并治疗肠道疾病的重要方式，病理检查结合结肠镜检查是肠道疾病诊断的“金标准”。充分、有效的肠道准备是确保结肠镜检查视野的关键因素，有助于缩短操作时间，提高目标插镜成功率，同时也直接影响疾病检出率和检查安全性，对医生后续的诊断和治疗方案的拟定起着关键的影响[1]。不充分的肠道准备可能影响检查医生的视野，造成息肉、病变等未检出，从而影响检查质量，并干扰医生的判断和后续诊疗措施的制定，严重者还可能要求患者重新进行肠道准备并重新检查，不仅增加了患者的身心痛苦和经济负担，还造成医疗资源的浪费。常规肠道准备的健康教育多由护士在结肠镜检查前通过口头宣教的方法告知患者如何服用肠道清洁剂及饮食注意事项，由于患者文化程度的差异及对知识理解和掌握能力的不同，部分患者并不能在短时间内完全理解和接受全部的知识并按要求执行，并在肠道准备执行过程中出现偏差和疏漏，影响肠道准备质量和结肠镜检查[2]。多模式健康教育指采用书面宣教、口头宣教、视频宣教等多种方式进行健康教育，以帮助不同文化程度和理解能力的人群掌握，确保健康教育的多元性和有效性[3]。回授法（teach back）则是在教育结束后，要求被教育者独立复述或演示教育内容，教育者对其复述或演示进行评价，便于教育者了解其掌握情况并予以针对性的补充或再教育，以确保健康教育的质量[4]。本文将多模式健康教育联合回授法应用于结肠镜检查患者肠道准备中，有效提高了肠道准备质量。报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料：纳入2024年1月~2024年12月本院特需病房收治并接受结肠镜检查的患者87例，随机分为观察组和对照组两组。对照组43例，其中男25例，女18例，平均年龄（53.9±2.4）岁；观察组44例，其中男27例，女17例，平均年龄（54.1±2.2）岁。纳入标准为：（1）年龄≥18岁；（2）拟行结肠镜检查，排除检查禁忌；（3）认知、沟通正常；（4）配合度良好；（5）知情同意本研究。排除标准为：（1）合并有严重心、肺、肝、肾功能疾病者；（2）既往有结直肠手术史者；（3）有结肠镜检查禁忌症者；（4）已知或疑似肠梗阻、肠穿孔者；（5）因各种原因脱落研究者。两组患者一般资料相比，具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组予常规肠道准备健康教育，观察组则在对照组基础上实施多模式健康教育联合回授法。具体方法如下：（1）多模式健康教育：将结肠镜检查相关内容制作成图文并茂的书面宣教材料，内容包括结肠镜下的肠道视野，肠道内粪便残留对结肠镜检查造成的影响，可选择数个具有代表性的图片以增强患者的直观认识。同时绘制肠道准备流程及注意事项，列举出肠道准备前可以进食的食物和不可以进食的食物，详细说明聚乙二醇电解质散的服用方法，用图片展示检查前末次粪便的性状，以确保患者理解并能正确执行。护士将书面宣教材料发放给患者，要求患者阅读，护士在旁适时进行讲解，以提高患者的理解和掌握。同时，可事先下载并录制肠道准备相关宣教视频向患者播放，便于不同文化程度的患者理解。（2）回授法：护士在宣教结束后，要求患者独立复述肠道准备健康教育的内容，包括肠道准备前的饮食注意事项、聚乙二醇电解质散服用方法和服用时间，检查前的饮水量，检查前粪便达到什么性状表示肠道准备合格，以及检查时应如何正确配合医生，检查后的注意事项等，护士在旁对其复述内容进行点评，纠正其理解错误或偏差之处，必要时予以再次指导和再次教育，并在再教育后要求患者再次复述，以确保健康教育内容的完全理解。

1.3 观察指标：评价并比较两组患者肠道准备相关知识的掌握和执行情况，比较两组患者的肠道准备质量。

1.3.1 肠道准备相关知识掌握和执行：采用自拟的结肠镜受检者肠道准备相关知识及执行调查问卷进行评价，该问卷内容包括检查前后及活检后饮食注意事项、肠道清洁剂服用方法、检查体位配合、特殊药物服用、饮水量等。满分100分，评分与被测试者肠道准备相关知识的掌握和执行情况呈正相关。

1.3.2 肠道准备质量：采用波士顿肠道评分系统（BBPS）进行评价，BBPS将结肠分为左、中、右三个部分，根据肠道清洁情况予以0~3分计分，总分0~9分，评分越高表示肠道准备质量越好。

1.4 统计学方法：数据分析采用SPSS26.0统计软件，肠道准备相关知识掌握和执行评分及肠道准备质量的比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果：实施多模式健康教育联合回授法后，观察组患者肠道准备相关知识的掌握和执行评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组患者的肠道准备质量显著为高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者肠道准备知识及肠道准备质量的比较                 

3、讨论

肠道准备是确保结肠镜检查质量的关键，也是临床医生的判断和后续诊疗方案制定的重要依据。不充分的肠道准备不仅影响检查医生插镜速度，影响其检查视野，延长检查时间，还可能造成漏诊和误诊，严重者还可能要求患者重新进行肠道准备并重新检查，造成医疗资源的浪费和患者的痛苦。健康教育是提高肠道准备质量最简单也是最重要的手段，高质量的健康教育能帮助患者理解和掌握肠道准备的要点并正确执行，从而确保肠道准备的质量[5]。

常规的健康教育多在结肠镜检查前由护士口头宣教饮食注意事项及肠道清洁剂服用注意事项，然而由于护士工作经验、表达能力有所差异，患者的文化程度、理解能力亦有所不同，部分患者难以在短时间内完全理解并接受全部的知识，以致在执行过程中出现疏漏或偏差，影响了肠道准备的质量。多模式健康教育通过口头宣教、发放书面宣教材料、视频播放等形式帮助不同理解能力的患者充分、全面地掌握肠道准备相关知识，患者可通过图片和视频，直观的理解健康教育的内容，并在后期反复阅读并观看，以确保执行的准确性[6]。同时采用回授法，要求患者在教育结束后独立复述健康教育的内容，护士对其进行点评和指导，以确保健康教育的准确性和有效性，保证患者正确执行。

综上所述，本文将多模式健康教育联合回授法应用于结肠镜检查患者中，可有效提高肠道准备知识掌握，对提高肠道准备健康教育质量有着积极意义。

【参考文献】

[1] 查倩倩，钮美娥.结肠镜检查患者肠道准备依从性改善策略的研究进展[J].中华现代护理杂志，2019,25（4）：524-528

[2]蒋桂香，李立平，冯程程.图文沟通宣教模式对内镜检查患者肠道准备依从性及清洁度的影响[J].护理实践与研究，2021,18（13）：2014-2016

[3] 杨嫚，王静，毋玉凤，等.肠道检查前清肠教育对肠道准备质量的影响[J].胃肠病学和肝病学杂志，2019,28（2）：194-197

[4] 叶梅真，刘春芳，吴芬芬.回授法在结肠镜检查病人肠道准备中的应用[J].全科护理，2018，16（18）：2218-2220

[5] 付振美.不同教育方式对住院患者结肠镜检查前肠道准备质量的影响[D].山东：山东大学，2017

[6] 邵海波，陈凌，王晶，等.图文式健康教育在胃镜检查患者中的应用[J].上海护理，2016,16（4）：63-65