口腔按摩联合非营养性吸吮在早产儿喂养中的应用

摘要：目的：探讨口腔按摩联合非营养性吸吮在早产儿喂养中的应用。  方法：选取2024年1月~2024年12月本院新生儿科收治的早产儿84例，随机分为两组。对照组42例予常规早产儿护理干预，观察组42例则在对照组基础上实施口腔按摩联合非营养性吸吮。观察和比较两组早产儿的喂养情况。  结果：观察组早产儿的喂养情况明显优于对照组，有统计差异（P＜0.05）。结论：在早产儿喂养中实施口腔按摩联合非营养性吸吮，可有效改善早产儿的喂养情况，对促进其生长发育有着积极意义。

关键词：口腔按摩；非营养性吸吮；早产儿；喂养

早产儿是指胎龄＜37周的新生儿，其由于多种原因发生早产，极易出现生长发育迟缓、智力低下、抵抗力较低等问题，发生各类并发症的风险远高于足月新生儿，不仅增加照顾负担和经济压力，还是婴儿死亡的主要群体。由于部分早产儿体重较轻，胃肠道尚未发育完全等，对经口喂养无法耐受，出生后一段时间内为确保其营养供给，多予以管饲喂养。管饲喂养虽可为早产儿提供营养物质，但管道与口咽部、食道、胃肠道黏膜等长期摩擦，不可避免地造成损伤，此外从管饲喂养到经口喂养需经历较长的时间，管饲喂养的时间越长，母乳喂养的实施就越困难，进而影响早产儿日后的母乳喂养及生长发育[1]。非营养性吸吮可促进胃肠道功能的成熟，改善早产儿生理行为，提高对医源性刺激的耐受性，尽快建立、培养早产儿的吸吮能力，促使经口喂养的实施。口腔按摩护理则是对早产儿的口腔予以按摩，以刺激口腔区域的感觉神经末梢，增强吸吮反射和口腔肌肉协调性[2]。本文对早产儿实施口腔按摩护理结合非营养性吸吮，有助于早期喂养的实施。报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2024年1月~2024年12月本院新生儿科收治的早产儿84例，随机分为两组。对照组42例，男23例，女19例，平均胎龄（34.8±1.1）周，平均出生体质量（2260±210）g；观察组42例，男22例，女20例，平均胎龄（35.1±0.9）周，平均出生体质量（2300±220）g。纳入标准为：（1）胎龄＜37周；（2）Apgar评分7~10分；（3）生命体征稳定；（4）患儿家长知情同意本次研究。排除标准为：（1）患有唇腭裂、先天性心脏病、食管闭锁等严重先天性疾病者；（2）患重度窒息、新生儿败血症等严重并发症者；（3）生命体征不稳定者；（4）家长不能配合研究者；（5）研究期间死亡、自动出院或转院者。两组早产儿一般资料比较，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组予常规早产儿护理干预，观察组则在对照组基础上实施口腔按摩护理结合非营养性吸吮。（1）口腔按摩：在接触婴儿前，护士应彻底清洗双手，准备好喂养用具。护士轻轻使用拇指从嘴角向中央按摩，并多次重复几次；使用手指沿颊部轮廓轻轻按压，帮助放松颊肌；使用棉签或干净的手指帮助早产儿轻轻触摸舌头表面，促进舌部活动。将干净的奶嘴轻轻放入婴儿口中，让婴儿习惯奶嘴的存在。当婴儿开始吸吮时即要给予正面反馈，比如轻声鼓励或抚摸。整个过程要让婴儿间歇性地进行吸吮以避免过度劳累。（2）非营养性吸吮：护士手戴无菌手套，将手指按压在早产儿的硬腭中心并轻轻敲击，并引发吸吮反射。或提供奶嘴给早产儿吸吮，每次吸吮5~10min，每2h吸吮1次。此外，还可给予早产儿口腔支持，即护士用左手托起早产儿的颈肩部和头部，大拇指轻压早产儿嘴唇和右面颊，右手同样轻压早产儿的左面颊，协助早产儿封闭奶嘴，并使用右手小指固定早产儿的下颌处，使用其他手指固定奶瓶或奶嘴。同时，可借助奶嘴进行非营养性吸吮干预，即将经灭菌消毒的奶嘴放置在新生儿的口中，引发其吸吮反射，促使其做吸吮动作，每次吸吮10~15min，以锻炼早产儿的口腔中与吸吮和吞咽相关的肌群，促进其口腔内肌群肌力的增加。

1.3 观察指标：评价和比较两组早产儿的喂养情况，记录开始经口喂养时间（首次经口喂养量≥5 mL）、经口喂养过渡时间（开始经口喂养时间和完全经口喂养时间的差值）、完全经口喂养时间（经口喂养量≥120 mL /( kg·d) ，且停止管饲喂养 48 h 以上）。

1.4 统计学方法

整理数据并采用SPSS26.0软件处理数据。经口喂养时间、经口喂养过渡时间和完全经口喂养时间的比较采用t分析；以P＜0.05对比存在统计差异。

2、结果

实施口腔按摩联合非营养性吸吮后，观察组早产儿的喂养情况明显优于对照组，有统计差异（P＜0.05）。详见表1。

表1   两组早产儿喂养情况比较（d）

3、讨论

早产儿由于胎龄不足，神经系统和大脑组织发育并不完善，喂养较为困难，极易发生吸吮、吞咽障碍，部分早产儿需采用管饲喂养，虽可在一定程度上改善早产儿的营养状况，但从长远的角度上，鼻饲喂养或肠外营养可能对早产儿的消化系统和其他功能造成影响，不利于其生长发育。因此，在尽可能缩短早产儿从鼻饲喂养到经口喂养的时间，是新生儿护理的难点和重点[3]。

口腔按摩通过对早产儿的口唇、牙龈、舌、面颊等进行按摩和刺激，或采用奶嘴进行非营养性吸吮，对新生儿与吞咽、吸吮、呼吸相关的肌群和组织进行感官刺激，从而起到改善口咽生理功能的作用，从而帮助早产儿尽快完成从管饲喂养到完全经口喂养的一种方式，也是目前新生儿重症监护室喂养支持的重要技术和策略之一[4]。

非营养性吮吸是指不涉及食物摄入的吸吮行为，通常使用乳头或特制的安抚奶嘴来进行。非营养性吸吮能够提供心理安慰，同时通过反复练习吸吮动作来强化口腔肌肉力量和协调性，能够从宏观层面上增加早产儿体重增长速度，减少住院天数，且有助于早产儿更快地过渡到自主经口喂养[5]，可刺激早产儿胃肠道生长发育，加速胃肠功能成熟，改善喂养不耐受，降低胃残留的发生率，从而改善早产儿预后；还可是患儿在吸吮奶嘴的过程中促进舌和下颚的发育，刺激口腔内的感觉神经纤维，引起迷走神经兴奋，促进胃肠蠕动，改善消化功能。

综上所述，本文在早产儿喂养中实施口腔按摩联合非营养性吸吮，有效改善了早产儿的喂养情况，对促进其生长发育起到了积极作用。 

【参考文献】

[1] 胡双凤，杨阳，张晓兰. 临床护理路径在新生儿口腔按摩中的应用[J]. 中国临床研究，2022，35(9): 1329-1332.

[2] 刘晓娟，杨清花.口腔按摩护理结合非营养性吸吮在早产儿喂养中的应用[J].西藏医药，2024,45（2）：11-113

[3] 郑丽南，郭文池，梁柳瑜，等.早期口腔运动联合非营养性吸吮对早产儿经口喂养进程及生长发育的影响[J].医疗装备，2024,37（13）：162-164

[4] 李玉真. 口腔按摩护理联合非营养性吸吮对极低出生体质量早产儿喂养效果及生长发育的影响[J]. 中国民康医学, 2023, 35 (23): 186-188

[5] 黄灵滢,徐玲,钟水平. 微量喂养联合非营养性吸吮在早产儿喂养不耐受中的应用效果评价[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2023, 40 (05): 608.