多层螺旋CT联合磁共振成像在胰腺癌诊断中的意义

【摘要】目的：分析多层螺旋CT联合磁共振成像在胰腺癌诊断中的意义。方法：该研究总共纳入68例研究对象，均是2024年1月至2025年1月到医院诊治的疑似胰腺癌患者，所有纳入对象均进行多层螺旋CT检查、磁共振成像检查。把术后病理学检查结果当作参照标准，统计多层螺旋CT、磁共振成像单独与联合检查的诊断效能及不同时期病灶显示值，观察影像学表现。结果：在敏感性、特异性、诊断准确性、阳性预测值及阴性预测值上，多层螺旋CT+磁共振成像检查均高于多层螺旋CT检查、磁共振成像检查P＜0.05）。在胰腺动脉期显示值、胰腺静脉期显示值、胰腺延迟期显示值上，多层螺旋CT+磁共振成像检查均高于多层螺旋CT检查、磁共振成像检查P＜0.05）。结论：多层螺旋CT+磁共振成像用于胰腺癌的诊断价值良好，可有效提高诊断效能，为疾病诊断和治疗提供参考，值得临床推荐应用。

【关键词】胰腺癌；多层螺旋CT；磁共振成像；诊断意义

胰腺癌属于临床实践中经常碰到的消化系统恶性肿瘤，是指在胰腺导管上皮和腺泡细胞出现肿瘤细胞的一类疾病，也是最为常见的胰腺恶性肿瘤，给患者的日常生活造成不良影响[1]。胰腺癌的恶性程度比较高，患者的预后效果较差，死亡的概率非常高，故尽早诊治胰腺癌对于改善预后具有重要意义[2]。多层螺旋CT、磁共振成像是临床诊断胰腺癌的常用影像学技术，存在操作简单、重复性良好、扫描速度较快等优点，能鉴别胰腺实质与胰管情况，为疾病诊断提供依据，但关于二者联合诊断胰腺癌的研究少见[3]。基于此，该研究就多层螺旋CT+磁共振成像检查用于胰腺癌的诊断价值进行分析，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究把68例疑似胰腺癌患者当作研究对象，研究时间跨度在2024.01~2025.01，其中男38例、女30例；年龄最小不低于40岁，年龄最大不超过75岁，均值年龄（57.83±6.14）岁。

纳入标准：（1）入选对象均为疑似胰腺癌者；（2）纳入对象出现腹痛、消瘦、黄疸等表现；（3）对多层螺旋CT、磁共振成像的耐受力较高，同意上述影像学检查；（4）精神和意识比较清醒，具备简单的交流能力；（5）对研究项目知情，签署同意书。

排除标准：（1）心肝肾等器官功能有衰竭征兆；（2）对造影剂存在过敏史；（3）存在磁共振成像或多层螺旋CT禁忌；（4）病历资料存在缺失项；（5）存在精神类疾病或认知障碍，无法顺利完成检查。

1.2 方法

所有研究对象均进行多层螺旋CT检查、磁共振成像检查，检查内容为：

（1）多层螺旋CT检查：①检查仪器：运用GE64排螺旋CT机（型号：GE Lightspeed VCT）当作检查工具。②扫描参数设置：管电流设为250mA~300mA，管电压设为120kV，层间距设为3mm~5mm，层厚设为3mm~5mm，螺距设为1.375:1，矩阵设为512×512。③检查过程：检查时协助受检者躺在扫描床上并维持仰卧姿势，找准其膈顶下开始扫描，等到CT机越过双肾下级区域后结束扫描。完成平扫后即刻进行增强扫描，使用高压注射器沿着肘静脉注射80mL~90mL的碘海醇注射液，注射速度设为每秒3mL~4mL，在输注碘海醇后25s~30s开展胰腺动脉期扫描，65s~75s开展胰腺静脉期扫描、180s~200s提供胰腺延迟期扫描，扫描时层厚设为0.625mm，螺距设为1.375:1，管电流设为320mA，管电压设为120kV。完成扫描后把获得的图像数据上传到工作站，在工作站中运用三维重建技术对图像数据进行处理，处理后挑选最好的影像学图像作为判断依据。

（2）磁共振成像检查：①检查设备：挑选飞利浦1.5T磁共振成像仪（Ingenia Ambition）作为检查设为，运用相控阵体部线圈。②检查流程：检查时引导受检者维持仰卧姿势，扫描范围从肝上缘→胰腺下缘。扫描序列及参数：T1WI序列的TR设为186ms，TE设为4.2ms，层厚设为3.6mm，翻转角设为12o；T2WI序列的TR=1800ms，TE=87ms，层间距设为1mm，层厚设为7mm。完成平扫后进行增强扫描，借助高压注射器沿着肘静脉注射15mL钆喷酸葡胺注射液，注射速度设为每秒2.5mL，扫描时的TE设为2.2ms、TR设为4.8ms、层厚设为5mm，注射后25s~30s、65s~75s、180s~200s依次进行胰腺动脉期扫描、胰腺静脉期扫描、胰腺延迟期扫描。完成扫描后，对获取的扫描图像进行处理分析。

（3）图像分析：邀请两位影像科医师对图像数据进行分析，根据图像数据得出结论，对于意见不相同时需进行商讨后得出最终结论。

1.3 观察指标

（1）把术后病理学检查当作参照标准，统计多层螺旋CT、磁共振成像单独与联合检查的诊断效能。

（2）不同时期病灶显示值：统计胰腺动脉期、胰腺静脉期及胰腺延迟期的病灶显示值。

（3）观察胰腺癌的多层螺旋CT表现、磁共振成像表现。

1.4 统计学分析

文中数据的统计学分析、处理由SPSS 25.0执行，以（x̄±s）代表文章中的计量资料，运用t进行检验；计数资料在文中的呈现形式为[n(%)]，检验方式为x²检验。统计学有意义的判断标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 观察多层螺旋CT、磁共振成像单独与联合检查结果

把术后病理学检查结果当作参照依据，68例疑似胰腺癌患者经术后病理学检查后，阳性共有50例（阳性率73.53%），阴性共有18例（阴性率26.47%）。纳入对象经多层螺旋CT检查后发现真阳、假阳、真阴、假阴的数据分别为41例、8例、10例、9例，经磁共振成像检查后的数据分别为（n=42）、（n=7）、（n=11）、（n=8），经多层螺旋CT+磁共振成像检查后发现真阳49例、假阳1例、真阴17例、假阴1例。见下表1。

表1 观察多层螺旋CT、磁共振成像单独与联合检查结果

2.2 评价多层螺旋CT、磁共振成像单独与联合检查的诊断效能

从表2的结果能看出，敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值方面，多层螺旋CT+磁共振成像检查的各项数据更高，组间存在差异（P＜0.05）。

表2 评价多层螺旋CT、磁共振成像单独与联合检查的诊断效能[%(n)]

2.3 对比多层螺旋CT、磁共振成像单独与联合检查的不同时期病灶显示值

从表3的结果可发现，相较于多层螺旋CT检查、磁共振成像检查，多层螺旋CT+磁共振成像检查的胰腺动脉期病灶显示值、胰腺静脉期病灶显示值、胰腺延迟期病灶显示值更高（P＜0.05）。

表3 对比多层螺旋CT、磁共振成像单独与联合检查的不同时期病灶显示值（x̄±s）

2.4 观察胰腺癌的影像学表现

胰腺癌患者的多层螺旋CT表现：经多层螺旋CT检查后，胰腺体积增大，并侵犯胰腺周围正常组织和四周器官；部分肿块内会出现低密度坏死区域，病灶边缘形状为分叶状，密度均匀或者不均匀。增强扫描后可见肿瘤为低增强，密度明显比邻近胰腺密度更低。

胰腺癌患者的磁共振成像表现：经磁共振成像检查后，T1WI的信号低下或略低，T2WI的信号混杂或略高，当肿瘤病灶浸润胰周区域时周边脂肪呈高信号，或可见低信号条纹影。

3 讨论

胰腺癌在临床较为常见，有关其出现原因还未完全清楚，但认为基因因素、环境因素与疾病发生发展关系密切，发病群体主要为长期吸烟者、肥胖者、慢性胰腺炎者，临床上表现为腹痛、黄疸、消瘦、消化不良等症状[4]。胰腺癌在发病早期的临床症状缺乏特异性，病灶具有隐匿性，等到疾病确诊时已经发展至中晚期阶段，错过疾病治疗的黄金时间，治疗难度较大，预后效果较差，故尽早诊断胰腺癌是十分必要的。

手术病理学是临床诊断胰腺癌的“金标准”，具有非常高的诊断准确率，但属于创伤性检查手段，且检查费用较高，无法作为常规手段在临床广泛应用[5]。多层螺旋CT属于临床常用的影像学手段，能动态扫描肝脏、胰腺等部位，清楚显示肿瘤病灶，提高疾病诊断准确率；同时能对扫描图像进行三维重建，清楚反映肿瘤形态及肿瘤病灶外部轮廓，深入分析肿瘤侵犯情况，判断是否侵犯周围脏器及淋巴结转移，为手术方案的拟定提供参考[6]。然而，多层螺旋CT对部分胰腺癌患者缺乏特异性，易发生误诊和漏诊，给疾病诊断造成不良影响。磁共振成像因无创性、分辨率高、多方位成像等优点广泛用于胰腺癌，能清楚反映胰腺轮廓的异常改变情况，依照T1WI信号的高低判断肿瘤病灶是否出现早期局部侵犯或淋巴结转移；同时，磁共振成像增强后能较好地鉴别胰腺肿瘤病灶内水分子的扩散状况、水分子出现形式及水分子数量，并对胰腺肿瘤内部结构进行显影，为疾病诊断提供准确有效的影像学信息[7]。研究结果显示，诊断效能与不同时期病灶显示值方面，多层螺旋CT+磁共振成像均高于多层螺旋CT检查、磁共振成像检查（P＜0.05）。考虑原因为：多层螺旋CT与磁共振成像在胰腺癌诊断方面的优点各异，二者联合检查能充分发挥各自的诊断优势，提高胰腺癌的诊断效能[8]。

综上所述，开展多层螺旋CT+磁共振成像检查后，能有效提高胰腺癌的诊断准确性、敏感性及特异性，明确影像学表现，为疾病诊断及治疗方案的制定提供参考依据，值得临床推荐应用。

参考文献

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[2]吕晓静,曹营营,钱丽超,等.MSCT在胰腺实性假乳头状瘤和囊实性胰腺癌中的鉴别诊断价值[J].临床放射学杂志,2024,43(4):591-596.

[3]顾松旺,黄鉴和.多层螺旋CT与磁共振成像对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的诊断价值比较[J].实用医学影像杂志,2023,24(02):146-149.

[4]刘强.多层螺旋CT与MRI扫描鉴别诊断胰腺癌和胰腺炎的有效性探讨[J].影像研究与医学应用,2024,8(19):24-26.

[5]曹中立.多层螺旋CT在胰腺癌术前评估及诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2024,8(10):132-134.

[6]衣家奇,王海阳.MRI增强扫描和多层螺旋CT在胰腺癌术前评估及诊断中的价值研究[J].中国医学创新,2023,20(15):116-120.

[7]邵丽华,张若燕,卢盛贞,等.多层螺旋CT联合磁共振成像在胰腺癌诊断中的应用[J].中国医疗器械信息,2025,31(1):109-111.

[8]徐颖.多层螺旋CT联合核磁共振成像增强扫描在胰腺癌及慢性胰腺炎鉴别诊断中的价值分析[J].大医生,2024,9(1):127-129.