多层螺旋CT重建技术在腰椎骨折中的应用

【摘要】目的：研究多层螺旋CT重建技术于腰椎骨折临床诊疗中的应用价值。方法：本研究纳入我院接诊的68例腰椎骨折患者作为研究对象，对所有患者开展X线检查和多层螺旋CT重建技术。比较两种检查的应用情况。结果：与X线检查相比，多层螺旋CT重建技术在诊断准确性方面具有显著优势，尤其在粉碎性骨折和压缩性骨折的检测能力上表现突出（P＜0.05）。而在脊柱骨折三柱分类的诊断效能评估中，两种检查方法的差异未达统计学水平（P＞0.05）。结论：在腰椎骨折的临床诊断中，多层螺旋CT重建技术展现出了较高的临床应用价值。

【关键词】多层螺旋CT重建技术；X线检查；腰椎骨折

腰椎骨折作为临床常见的骨骼损伤类型，多数由外力作用引发脊柱骨折与脱位，少数伴随脊髓、圆锥及马尾神经损伤[1]。若患者未能及时接受有效治疗，极有可能因腰椎功能丧失或脊椎神经受损而引发截瘫。故而迅速且精准的诊断对于制定科学合理的治疗方案以及准确评估预后效果具有至关重要的意义。在临床诊断中，常规X线检查是常用的腰椎骨折辅助检查方法，然而，鉴于腰椎解剖结构具有较高的复杂性，X线检查方式在实际应用中存在一定的局限性，难以全面且精准地呈现骨折部位的实际状况，进而可能导致误诊情况的发生，影响手术方案的规划以及预后效果的判断[2]。近年来，随着医学影像技术的不断进步，多层螺旋CT重建技术凭借其高分辨率断层扫描以及三维成像的显著优势，已然成为评估腰椎骨折的重要方法。该技术通过连续采集断层图像，并借助计算机软件进行三维重建处理，具备高分辨率、高对比度及快速成像等特点。它能够清晰、直观地显示骨折线的走向、椎体后壁的完整性以及神经受压的具体情况，为临床诊疗提供了更为精确的解剖与病理信息，从而显著提升了腰椎骨折诊断的准确性以及治疗的精准度[3]。鉴于此，本研究致力于探究多层螺旋CT重建技术于腰椎骨折临床诊疗中的应用价值，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

本研究选取2024年1月至2025年1月于我院收治的68例（男性38例，女性30例，平均年龄为56.05±7.26岁）腰椎骨折患者作为样本来源，其中因交通事故导致受伤的有36例；从高处坠落受伤的有15例；不慎跌倒摔伤的有9例；遭受打击而受伤的有5例；其他原因导致受伤的有3例。纳入标准：（1）患者经手术探查明确诊断为腰椎骨折，且均接受多层螺旋CT技术及X线检查；（2）患者年龄在18岁以上；（3）患者对本次研究内容充分知情并表示同意参加。排除标准：（1）无法维持合适体位或者不能配合完成相关检查的患者；（2）合并有肾功能不全问题的患者；（3）存在严重过敏史的患者。

1.2方法

所有患者均接受X线检查和多层螺旋CT重建技术。

1.X线检查。使用X光机开展腰椎X线摄片工作。在拍摄操作前，需告知患者去除体表可能存在的异物以及部分衣物，以此规避金属伪影对成像质量产生干扰。具体摄片操作规范如下：①腰椎正位摄片。安排患者取仰卧姿势平躺于检查床上，选用规格为14×17英寸的DR板作为成像介质。将X线中心线精准对准患者肚脐上方3cm的位置，确保拍摄视野能够完整涵盖从胸椎第12椎体至骶骨第2椎体的范围。②腰椎侧位摄片。指导患者取侧卧位，嘱咐其尽量维持身体稳定，避免晃动。将X线中心线对准L3椎体所在位置进行投照。若遇到因身体原因无法自主转动完成侧卧的患者，可借助立式胸片架，使其保持水平卧位进行投照操作。③腰椎斜位摄片。让患者处于斜卧体位，确定X线中心线投照点为肚脐上方3cm水平延长线与锁骨中垂线的相交处，拍摄范围同样需覆盖胸椎第12椎体至骶骨第2椎体。在整个腰椎X线拍摄过程中，操作人员必须严格遵循相关操作规范，确保患者体位准确无误，从而获取清晰、准确的影像学图像。

2.多层螺旋CT重建技术。在实施扫描操作前，需协助患者呈仰卧体位，将双手上举置于头顶上方，同时仔细检查并确保患者身上未携带任何金属物件。在扫描开始前，向患者详细阐释扫描的具体流程、机器运行时可能产生的噪音等相关注意事项，并指导患者在扫描期间保持呼吸平稳、自然，避免因呼吸波动影响扫描图像质量。运用X射线计算机体层摄影设备开展扫描工作，首先采集腰椎正侧位定位影像。依据临床诊断需求，明确扫描范围自胸椎第12椎体上缘延伸至骶骨第1椎体下缘。具体扫描参数设置如下：管电流设为320mAs，管电压设为120kV，层距与层厚均保持3mm，选用螺旋扫描模式，以此提升图像分辨率并加快扫描进程。在扫描进行过程中，需密切留意患者的体位是否正确以及呼吸状态是否平稳。若发现患者体位出现偏移或呼吸不规律，应及时进行调整，避免因患者运动产生伪影，影响图像质量。扫描结束后，仔细检查所得图像，确认不存在伪影以及扫描遗漏的区域。将原始图像数据传输至后处理工作站，对所有平扫图像执行拆薄重建操作，把原始层厚修改为1mm，层间距调整至0.5mm。借助多平面重建（MPR）、表面阴影法重建（SSD）、容积成像法（VR）、最大密度投影（MIP）等三维重建技术，从多个视角展现解剖结构的空间关系。

1.3观察指标

将手术探查所得结果设定为诊断的“金标准”，以此为依据，对多层螺旋CT重建技术与X线检查这两种诊断方式所得结果的符合程度展开评估分析。

对多层螺旋CT重建技术与X线检查在脊柱骨折三柱分类诊断中的检出效能展开对比分析。

对多层螺旋CT重建技术与X线检查在各类骨折检出能力方面进行比较分析。

1.4统计学分析

借助SPSS 26.0统计软件包对收集的数据进行了全面分析。使用卡方和%来表示计数资料，当P值小于0.05时，判定该差异在统计学层面具有显著意义。

2结果

2.1多层螺旋CT重建技术与X线检查的诊断符合率对比

相较于X线检查，多层螺旋CT重建技术的诊断符合率明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 多层螺旋CT重建技术与X线检查的诊断符合率对比[n,(%)]

2.2多层螺旋CT重建技术与X线检查在脊柱骨折三柱分类诊断中的检出效能对比

多层螺旋CT重建技术与X线检查在脊柱骨折三柱分类诊断中的检出效能无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 多层螺旋CT重建技术与X线检查在脊柱骨折三柱分类诊断中的检出效能对比[n,(%)]

2.3多层螺旋CT重建技术与X线检查在各类骨折检出能力对比

相较于X线检查，多层螺旋CT重建技术在粉碎性骨折和压缩性骨折的检出能力明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 多层螺旋CT重建技术与X线检查在各类骨折检出能力对比[n,(%)]

3讨论

腰椎作为人体脊柱的重要组成部分，由较大的椎体结构构成。每个腰椎体均包含前方椎体与后方附件，其中椎板内缘呈弓形形态，椎体后缘与椎板共同围成锥孔。各椎体的锥孔自上而下相互贯通，最终形成容纳脊髓与神经的椎管。相邻两个椎体之间的连接结构为椎间盘，其主要由纤维环与髓核两部分组成，二者共同构成了腰椎复杂的解剖结构体系[4]。由于腰椎在人体负重与运动中承担关键作用，在外力作用下极易发生损伤，常见引发腰椎骨折的外力因素包括交通事故、高处坠落、意外跌倒以及重物砸压等。当腰椎发生骨折时，骨折部位双侧的肌肉会出现痉挛性紧张，局部伴随明显肿胀与剧烈疼痛，同时患者的运动功能也会受到显著影响。鉴于腰椎骨折可能引发脊髓和神经根损伤、脑脊液泄露等严重并发症，患者一旦发生腰椎骨折，需立即前往医疗机构接受专业诊治，以降低并发症风险，促进机体功能恢复，最大程度减轻骨折对身心健康造成的不良影响。

在腰椎骨折的临床治疗中，手术干预是帮助患者缓解脊髓神经受压状况、改善临床体征、快速恢复腰椎正常生理功能的主要手段。而精准的术前诊断是保障手术疗效的关键前提。传统诊断方法中，常采用X线检查来评估脊柱状况，通过拍摄正位和侧位平片，观察脊柱的排列顺序、是否存在侧凸以及棘突的位置等，以此全面了解腰椎的损伤情况，进而为手术方案的制定提供依据。不过，随着临床研究的不断深入，X线检查的局限性逐渐显现。尽管该技术能够对骨性椎管状态、脊柱损伤整体情况进行有效评估，但在隐匿性骨折、微小骨折的检出方面存在明显不足，难以有效鉴别单纯性压缩骨折与爆裂性骨折，同时对于粉碎性骨折的移位情况也无法进行精确显示，这些弊端在一定程度上影响了诊断结果的准确性，进而对后续治疗方案的有效性产生不利影响[5]。而多层螺旋CT重建技术依托薄层扫描特性与高分辨率断层成像能力，能够精确呈现骨折线延伸范围、骨碎片移位状况以及椎管狭窄具体参数，常被应用于辅助X线检查以完善诊断信息。相较于X线检查，该技术在隐匿性骨折识别与复杂骨折类型判断方面展现出更高的检出效能[6]。在腰椎骨折诊疗流程中，多层螺旋CT重建技术所包含的三维重建技术发挥着关键作用。此技术通过整合CT容积扫描获取的原始数据，运用计算机算法进行处理，能够生成矢状位、冠状位以及任意斜切面的立体解剖模型。与传统二维图像相比，三维重建技术不仅可清晰展现小关节突交锁、椎弓峡部裂等细微解剖结构的病变特征；还能够精准评估骨折碎块与椎管、神经根之间的空间毗邻关系，为临床诊疗决策提供直观且详尽的影像学依据[7]。本研究数据分析表明，与X线检查相比，多层螺旋CT重建技术在诊断准确性方面具有显著优势，尤其在粉碎性骨折和压缩性骨折的检测能力上表现突出（P＜0.05）。而在脊柱骨折三柱分类的诊断效能评估中，两种检查方法的差异未达统计学水平（P＞0.05）。深入探究其原因，多层螺旋CT重建技术所具备的三维重建功能，借助快速扫描与高清晰度成像特性，能够精确识别骨折数量、明确损伤波及范围并准确判定骨折类型，为临床诊断提供关键依据。同时，该技术可清晰展现受损椎体与周边组织结构的空间关系，包括椎管内碎骨块的具体分布，从而实现对椎管狭窄程度及脊髓受压情况的量化评估，这为临床医师制定诊断方案提供了直观且详实的参考，有助于提升腰椎骨折的临床确诊率[8]。

综上所述，在腰椎骨折的临床诊断中，多层螺旋CT重建技术展现出了较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 胡晓婷,刘晓丹,毛思鑫,等.多层螺旋CT三维重建技术在诊断腰椎骨折中的应用效果和价值[J].影像研究与医学应用,2023,7(1):80-82.

[2] 聂春柳.多层螺旋CT扫描及MPR矢状位重建图像技术在胸腰椎压缩骨折中的临床价值[J].中国伤残医学,2021,29(20):27-28.

[3] 王会彬.CT三维重建技术应用于腰椎骨折临床诊断中的应用[J].中国保健营养,2020,30(4):83.

[4] 廖济源,全世杰.64排128层螺旋CT扫描及重建技术对胸腰椎压缩骨折的诊断价值[J].中外医药研究,2022,1(12):147-149.

[5] 朱丽丽,郑玉飞,徐辉.多层螺旋CT后处理技术在不完全性肋骨骨折中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2024,8(2):81-83,87.

[6] 梁开令.多层螺旋CT三维重建技术MPR在胸部创伤隐匿性骨折中的应用[J].影像研究与医学应用,2024,8(11):101-103,107.

[7] 王瑶.多层螺旋CT多平面重建技术在创伤性肋骨骨折患者诊断中应用价值探析[J].实用医学影像杂志,2024,25(2):140-143.

[8] 周龙月.64排多层螺旋CT三维及重建技术在诊断肋骨骨折中的价值分析[J].中国伤残医学,2024,32(10):30-33.