血清肿瘤标志物联合检验对结直肠癌的诊断价值分析

【摘要】目的：结直肠癌作为消化道常见的恶性肿瘤之一，其发病率居高不下，且许多患者在早期并未出现明显症状，导致病情容易被忽视或延误，因此早期诊断对于提高患者生存率、改善预后具有至关重要的意义，而本文即探析血清肿瘤标志物联合检验对结直肠癌的诊断价值。方法：对我院收治的结直肠癌患者和同期进行健康体检的健康人的血清进行肿瘤标志物测定，分析血清肿瘤标志物联合检验的应用价值。结果：结直肠癌患者血清中肿瘤标志物水平显著高于健康组，联合检验的诊断灵敏度和准确度均高于单一标志物检测，P＜0.05说明存在对比意义。结论：血清肿瘤标志物联合检验可有效提高结直肠癌的诊断率，具有重要的临床应用价值。

【关键词】血清肿瘤标志物；联合检验；结直肠癌；诊断价值

随着社会的发展，人们生活水平的提高，饮食习惯也在随之改变，患结直肠癌（CRC）患者呈逐年增长趋势，严重威胁着患者的生命健康【1】。结直肠癌的早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。有报道指出【2】，20%的结肠癌患者在首次确诊时已出现转移，另有25%的局部肿瘤患者最终也会出现转移,仅有不到20% 的转移性结肠癌患者能存活5年以上。因此早期发现与治疗对患者的生存率和生活质量具有显著影响【3】。目前，临床用于检查诊断结直肠癌的方法较多，包括直肠指检、粪便隐血检测、影像学检查、肿瘤标志物检测、内镜检查等。其中结肠镜检查是诊断和筛查结直肠癌的金标准,但内镜检查服务通常负担过重,限制了其在临床的应用【4】。血清肿瘤标志物是指由肿瘤细胞本身合成、释放或机体对肿瘤反应而产生的一类物质，其可以通过血液检测来反映体内是否存在恶性肿瘤，但单一肿瘤标志物的诊断效能有限，因此，探索多种肿瘤标志物联合检验的诊断价值，成为当前研究的热点。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取2024年6月-2025年6月期间在我院就诊的58例结直肠癌患者，将其分为患病组，均符合《国家卫生健康委员会中国结直肠癌诊疗规范(2023版)》【5】相关标准，经病理学确诊为结直肠癌，同时选取同期体检健康的志愿者58例作为健康组。

纳入标准：①所有研究对象年龄＞18岁，均未合并其他恶性肿瘤；②收集两组空腹静脉血样本，血清标本采集前未行放化疗或手术；③患者预计生存期超过6个月；④患者临床资料完整，意识清晰；⑤所有受检者充分了解研究方法、目的，依从性好，均签署了《知情同意书》。

排除标准：①6个月内接受过抗凝治疗，合并第二原发肿瘤；②合并严重心脑血管疾病以及自身免疫系统疾病；③有认知、视听和语言沟通障碍以及精神疾病史者；④妊娠期、哺乳期妇女；⑤有凝血功能障碍、血液系统疾病者，伴有急性传染性疾病者。对样本资料的分类与归纳均引用相关软件予以处理，未见差异性（P＞0.05），具备可比性。

表1  受检者一般资料(`x±s）

1.2 方法

1.2.1肿瘤标志物检测：提前通知患者在检查前8h进行禁食，消毒后采集所有患者空腹情况下肘静脉血3ml，以 3000r/min 的转速离心 10min，分离血清，置于 -20°C 环境下保存待测。采用化学发光免疫分析法将分离后的血浆分别进行检测，包括CA125（糖类抗原125）、CA72-4（糖类抗原72-4）、CEA（癌胚抗原）和CA19-9（糖类抗原19-9）以及CY-FRA21-1（细胞角蛋白19片段）和SCC（鳞状细胞癌抗原）等指标，整个操作过程均要执行无菌操作，严格按照试剂说明书的流程、试剂用量等开展【6】。

1.2.2阳性判断标准：

（1）肿瘤标志物检验的阳性：CEA≥5μg/L，CA19-9≥37U/ml，CA72-4≥5U/ml，CA125≥35U/ml，SCC≥1.5 ng/ml ，CY-FRA21-1≥3.3ng/ml，可以判断为阳性【7】。

1.2.4肿瘤组织标本采集：通过肠镜活检或手术切除获取肿瘤组织标本，将肿瘤组织制成切片或匀浆，提取其中的DNA或蛋白质用于后续检测。

1.3 观察指标

（1）两组血清肿瘤标志物水平比较。

（2）单一血清肿瘤标志物检验与联合检验结直肠癌阳性诊断率。

1.4 统计学分析

 应用SPSS26.0 软件进行数据处理，用t检验(`x±s），用x²检验[n(100%)]，将以P＜0.05呈现其统计学意义。

2. 结果

表2  两组血清肿瘤标志物水平比较(`x±s）

表3  单一血清肿瘤标志物检验与联合检验结直肠癌阳性诊断率比较[n(100%)]

3.讨论

结直肠癌（CRC）是全球癌症相关发病和死亡的主要肿瘤之一【8-9】，不仅严重威胁着患者的健康和生命质量，也给家庭和社会带来了沉重的负担。然而，由于该病早期症状隐匿，多数患者在确诊时已处于中晚期，因此，寻找一种有效的早期诊断方法对于改善结直肠癌患者的预后具有重要意义。

目前，结肠镜检查则被视为结直肠癌诊断的“金标准”，但肠镜检查属于侵入性操作，可能引起患者不适，且部分人群因身体原因无法耐受，导致不能在临床广泛应用。

近年来，随着分子生物学技术的发展，多种肿瘤标志物被发现与结直肠癌的发生发展密切相关，且相较于传统的肠镜和活检，血清肿瘤标志物联合检测具有无创、安全性高的优点。肿瘤标志物属于肿瘤组织、细胞因癌基因以及抑癌基因等异常导致的特征性抗原以及生物活性物质，可在血液、体液或其他组织中被检测到，其血液中的异常水平可反映体内肿瘤的存在状态，如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原 19-9（CA19-9）、糖类抗原 125（CA125）、糖类抗原 72-4（CA72-4）以及细胞角蛋白19片段（CY-FRA21-1）和鳞状细胞癌抗原（SCC）等。此次研究中发现，结直肠癌患者血清中上述标志物水平显著高于健康组，这表明这些肿瘤标志物在结直肠癌发生发展中可能发挥重要作用，其水平变化可作为结直肠癌诊断的重要参考指标。此外，血清肿瘤标志物联合检验结直肠癌阳性率高于单一检验，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05），这说明联合检验能提高对结直肠癌的诊断能力，降低漏诊和误诊的风险。

研究结果表明，血清肿瘤标志物联合检验作为一种新兴的辅助诊断工具，在结直肠癌诊断中具有显著价值，能为结直肠癌的早期发现、诊断和治疗提供有力的支持。

参考文献

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