肾功能血清学检验对糖尿病肾病早期诊断的作用研究

【摘要】目的:探究肾功能血清学检验对糖尿病肾病早期诊断的作用。方法:选择我院在2024.4月至2025.4月我院接收的40例糖尿病肾病患者为本次研究的研究组，选择同时期单纯糖尿病的40例患者为对照组，对比两组患者的肾功能血清学指标（视黄醇结合蛋白；N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶 ；血清胱抑素C；血清β2-微球蛋白）和超敏C反应蛋白水平。结果:两组患者的肾功能指标具备统计学差异，p<0.05，患者的RBP、NAG、CysC、β2-MG、CRP水平作为患者出现糖尿病肾病的危险因素。结论:将肾功能血清学检验应用于糖尿病肾病的早期诊断，可以为患者治疗提供依据。

【关键词】肾功能血清学检验；糖尿病肾病；早期诊断；作用；

糖尿病作为一种常见的代谢性疾病，疾病的发病因素与遗传、饮食习惯相关。疾病的发病率较高，而且病程长，诊疗技术作为当前关注的重点。我国人民群众生活水平逐渐提升，饮食习惯发生改变，加之老龄化的加剧，疾病的发病率呈现上升的趋势。该病并发症风险较高，糖尿病肾病作为常见的并发症，增加治疗难度，故选择高效的合理的治疗方案，促进其恢复十分重要[1]。但疾病早期患者无明显的特异性，发生误诊或者漏诊的风险较高，选择影像学检查效果欠理想。临床以病理学检查作为诊断的金标准，但该种检查会对患者的机体造成创伤，患者以及家属的接受度欠佳，临床使用率较低。随着医疗技术的进步，血清学检查被逐渐应用于临床。本文就肾功能血清学检查在糖尿病肾病早期诊断中的价值进行讨论，现报道如下 ：

1 资料与方法
  1.1一般资料；

参与本次研究患者的数量为80例，起始时间为2024年4月份，结束时间为2025年4月份，平均分成对照组和实验组，每组40名，对照组男性20，女性20，年龄39-68岁，平均年龄（53.42士2.58）岁，实验组男性21，女性19，年龄40-69岁，平均年龄（54.39士1.55）岁，对所有患者的总体情况进行汇总分析显示(P>0.05)。

纳入标准：具备糖尿病诊断标准；精神健康；临床资料齐全；自愿参与研究；

排除标准：精神异常的患者；依从性差的患者；中途退出的患者；

 1.2方法

对参与研究的患者开展肾功能血清学检查，所有受检者检查前一晚22：00后禁食水，于次日清晨抽取5mL肘静脉血，行离心处理。之后行全自动生化分析仪完成检查，选择配套试剂，记录患者的肾功能血清学指标。

 1.3观察指标：

1.3.1对比两组血清学指标差异。

1.3.2判断肾功能生化指标阳性率，分别记录RBP、NAG、CysC、β2-MG；CRP阳性率，阳性率的判断标准RBP参考区间：25-70mg/L；NAG可信参考区间：15.14-27.94U/L；CysC可信参考区间：0.54-1.5mg/L；β2-MG可信参考区间：1-2.8mg/L；CRP可信参考区间：0-6mg/L；

 1.4统计学分析

 对文章的数据依据SPSS21.0数据包处理，若有计数时(n%)表示，行X²检验，若有计量数据时（`x±s）进行表示，t用于检验，P<0.05 。

2  结果

2.1糖尿病肾病患者的肾功能血清学指标与单纯糖尿病患者肾功能血清学指标差异明显，p<0.05。

2.2实验组阳性率更高，p<0.05。

3讨论

糖尿病肾病作为常见的微血管并发症，作为终末期肾病的主要原因，对家庭以及社会带来了较大的影响[2]。疾病的病理以及生理过程相对较为复杂，在早期临床表现为肾小球高过滤、肾小球基底膜增厚以及系膜基底扩张为主要表现，在该阶段若可以有效的干预，可以有效的逆转疾病的进展。但早期起病隐匿，患者临床症状并不典型，传统选择血清肌酐以及尿素氮评价，只有肾功能出现显著损害时方能表现出异常，无法满足早期的诊断需求[3-4]。通过本次研究可以看出，糖尿病肾病患者的各项肾功能血清学指标水平明显高于单纯糖尿病患者，差异具备统计学意义。

血清胱抑素C作为一种有核细胞恒定产生的低分子量蛋白质，由肾小球滤过，可以近小管被完全重吸收以及分解，不会再返回到血液当中[5]。该浓度水平与肾小球滤过功能相关，而且也不会受到年龄、性别、肌肉量、炎症或者饮食等因素影响。实验组患者的血清胱抑素C水平明显高于对照组，p<0.05。视黄醇结合蛋白RBP与β2-MG均可以肾小球滤过，而且在近曲小管会被完全吸收。若肾小管功能受到损伤后，对该蛋白的重吸收能力下降，继而尿液当中的排泄量增加，血中的水平会出现改变。若β2-MG升高，可以有效的反映肾小球滤过功能减退，该两项指标视为反映近端肾小管重吸收功能的敏感标志物[6-7]。

N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶作为一种存在肾小管溶体中的大分子酶，分子量相对较大，无法通过肾小球滤过。尿液当中的NAG的活性增加，可以判断患者肾小管上皮细胞的具体情况，尤其是近曲小管细胞的损伤或者坏死[8]。该指数升高机制较为复杂，考虑与全身微血管损伤、炎症状态或者肾脏来源的酶少量释放入血相关。CRP作为一种经典的急性时反应蛋白，该水平升高说明体内存在炎症反应。炎症因子会对血管内皮细胞造成损伤，促进系膜细胞增殖以及细胞外基质积聚，继而促进了肾小球硬化以及间质纤维化[9]。

通过本次研究可以看出，单一检测具有一定的诊断价值，但存在局限性，联合检查，可以实现优势互补，从不同的角度完成肾小管的重吸收、肾小管细胞损伤等全面的评估其肾功能的状态，可以更好的早期判断肾脏损伤的信号，为临床治疗提供了依据。

参考文献

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[9] Zhang F ,Shen Q ,Sun X , et al.The essential role of electron microscopy in the diagnosis of collagen type III glomerulopathy superimposed with membranous nephropathy or diabetic nephropathy.[J].BMC nephrology,2025,26(1):364.DOI:10.1186/S12882-025-04315-9.

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