高能激光治疗仪辅以运动康复技术对膝痛患者应用效果及疼痛程度、膝关节功能改善评价

【摘要】目的：探究膝痛治疗中展开高能激光治疗仪辅以运动康复技术的价值。方法：选择2021年4月～2024年10月医院收治膝痛患者62例作为研究对象，按照随机数字表法为对照组、观察组，每组31例。对照组选择药物治疗，观察组在对照组基础上选择高能激光治疗仪辅以运动康复技术；比较两组疼痛程度、膝关节功能。结果：观察组干预后1个月、2个月、3个月VAS评分低于对照组（P<0.05）；观察组WOMAC评分低于对照组（P<0.05）。结论：膝痛治疗中展开高能激光治疗仪辅以运动康复技术既可缓解疼痛程度，促进关节功能恢复，具有借鉴价值。

关键词：高能激光治疗仪；运动康复技术；膝痛；疼痛程度；膝关节功能

膝痛作为常见骨骼肌肉问题之一，膝痛通常发生在膝关节周围疼痛、活动受限等情况，且伴随出现肿胀、僵硬、发热等症状，严重时可导致关节畸形，影响患者生活质量[1]。随着现代医疗技术不断进步，人们对于疼痛管理和康复治疗需求逐渐增加，常规药物治疗后虽可控制疼痛，但具有时效性短的问题，导致疼痛控制效果不理想，而高能激光治疗仪作为一种先进物理治疗手段，其通过非侵入性方式利用高能激光束深入组织内部，促进细胞代谢、加速组织修复，从而有效缓解疼痛，将激光治疗与运动康复技术结合可以进一步增强治疗效果，促进膝关节功能恢复[2]。鉴于此本文选择2021年4月～2024年10月医院收治膝痛患者62例研究，旨在探讨高能激光治疗仪辅以运动康复技术对膝痛患者的应用效果，以及该方法对患者疼痛程度和膝关节功能改善评价，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年4月～2024年10月医院收治膝痛患者62例进行研究。按照随机数字表法将所有患者均分为对照组、观察组，每组31例。观察组中男16例、女15例，年龄41~78岁，均值（58.11±2.64）岁；病程1~6年，均值（3.14±0.62）年；KL分级：0级/I级/Ⅱ级/Ⅲ级/Ⅳ级分别为3/9/8/7/4。对照组中男17例、女14例，年龄42~80岁，均值（58.25±2.41）岁；病程1~6年，均值（3.22±0.46）年；KL分级：0级/I级/Ⅱ级/Ⅲ级/Ⅳ级分别为4/8/8/6/5；两组的基线资料差异无统计学意义（P值均>0.05），表明组间研究具有可比性。本研究上报广州医科大学附属脑科医院伦理委员会并获得审批。

诊断标准：符合《骨科疾病诊疗思维》[3]中膝痛诊断标准。

纳入标准：①临床资料齐全；②存在肿胀、僵硬、发热等情况；③听力、认知正常，且有家属陪同；④签署知情同意书。

排除标准：①依从性较差；②罹患恶性肿瘤；③无法配合完成量表调查；④严重心脑血管疾病；⑤正参与其他临床试验；⑥凝血功能障碍；⑦严重感染性疾病；⑧自身免疫性疾病；⑨合并其他膝关节疾病；⑩光敏感性皮肤。

1.2方法

对照组：选择药物治疗，选择药物为塞来昔布胶囊，按照0.2g/次，1次/天的剂量口服，持续治疗1个月。

观察组：在对照组基础上选择高能激光治疗仪辅以运动康复技术。具体措施：（1）高能激光治疗仪，治疗前对患者进行全面临床检查，确定膝关节最疼痛部位以及需要治疗区域，包括病灶区及周边区域。让患者采取舒适体位（例如仰卧位），膝关节伸直，髌骨处于休息位置。患者和治疗师佩戴专用护目镜，确保治疗安全。镇痛阶段（探头在治疗区域做螺旋运动，确保激光均匀照射）采用较低能量密度（如12 J/cm²），频率为25 Hz，功率为10瓦，治疗时间为4分钟左右；生物刺激阶段（探头沿肌肉纤维方向进行连续扫描移动，覆盖病灶区及周边区域，根据患者感受调节移动速度）采用较高能量密度（如150 J/cm²），功率为7瓦，治疗时间为6分钟左右。每次治疗时间通常为10到20分钟，具体时间根据治疗区域的大小和所需的能量剂量而定，每周治疗2到3次，整个疗程通常为4周。治疗结束后观察患者是否有不适反应，如局部皮肤发热、红肿等，若出现异常，应及时处理。（2）运动康复技术，①急性期，采用冰敷、抬高患肢、使用拐杖或助行器等方法缓解疼痛，其中冰敷每次15-20分钟，每天3 - 4次。指导患者在他人辅助下缓慢屈伸膝关节，避免过度用力，每次活动范围逐渐增大；其次指导其选择平卧位，缓慢地屈伸踝关节，促进下肢血液循环，减轻肿胀，同时保持膝关节伸直，收缩股四头肌，保持5 - 10秒，然后放松，每次10 - 15次。患者平卧，膝关节屈曲，收缩腘绳肌，保持5 - 10秒，然后放松，每次10 - 15次。②恢复期，患者平卧膝关节伸直，缓慢抬起下肢，与床面成30 - 45度角，保持5 - 10秒，然后缓慢放下。患者背靠墙站立，双脚与肩同宽，缓慢下蹲至膝关节屈曲30 - 45度，保持30 - 60秒，每次3 - 5组。使用弹力带进行膝关节屈伸、外展、内收等肌力训练，每次2 - 3组，每组10 - 15次。患者平卧，主动屈伸膝关节，逐渐增加活动范围。患者坐在椅子上，双脚悬空，缓慢屈伸膝关节。由康复治疗师进行膝关节松动术，以改善关节活动度。患者在安全环境下单腿站立保持身体平衡，每次30 - 60秒，每次3 - 5组。患者站在平衡板上进行单腿或双腿站立训练，提高膝关节稳定性。③巩固期，患者在康复治疗师指导下进行上下楼梯训练，开始时可借助扶手，逐渐过渡到不用扶手。患者双脚与肩同宽，缓慢下蹲至膝关节屈曲90度，然后缓慢站起，每次3 - 5组，每组10 - 15次。患者进行低强度跳绳训练，每次5 - 10分钟，逐渐增加训练时间和强度。患者可进行骑自行车训练，开始时可选择较低的阻力，逐渐增加阻力和训练时间。患者可选择游泳、散步、打太极拳等有氧训练，减轻对膝关节冲击。④康复后，定期进行膝关节保健操，同时继续进行直腿抬高、靠墙静蹲等肌力训练，每周2 - 3次。

1.3观察指标与疗效判定标准

疼痛程度：干预前及干预后1个月、2个月、3个月参考VAS量表评价，分值0-10分，得分越高疼痛程度越高[4]。

膝关节功能：在干预前、后参考西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）从日常生活、疼痛和关节僵硬3个维度评价，合计24项，总分240分，得分越高膝关节功能越好[5]。

1.4统计学方法

采纳SPSS 22.0软件处理数据。分类变量数据以“n（%）”方式展现，运用χ²验证；连续变量数据采取“（x±s）”表达形式，运用t验证，若P值小于0.05，即视为组间数据存在意义。

2结果

2.1比较两组疼痛程度

与对照组VAS评分比，观察组干预后各个时间段VAS评分均降低，且组内比，干预后VAS评分更低（P<0.05）。见表1。

表1：两组疼痛程度对比（x±s，分）

注：*P<0.05，与组内干预前比。

2.2比较两组膝关节功能

与对照组WOMAC评分比，观察组干预后WOMAC评分均降低，且组内比，干预后WOMAC评分更低（P<0.05）。见表2。

表2：两组膝关节功能对比（x±s，分）

续表2：

注：*P<0.05，与组内干预前比。

3讨论

膝痛在老年人、运动员以及肥胖人群中发病率较高，膝关节作为人体最大负重关节之一，其功能障碍不仅影响患者日常活动（如行走、上下楼梯、蹲起等），还可能导致生活质量下降，此外膝痛还可能引发其他健康问题，如长期卧床导致肌肉萎缩、骨质疏松，甚至心理问题（如焦虑、抑郁）[6]。传统膝痛治疗方法主要包括药物治疗（如非甾体抗炎药）、物理治疗（如热敷、电疗）、手术治疗等，然而长期使用可能带来胃肠道不适、肝肾功能损害等副作用[7]。

研究表1-2数据“观察组VAS评分低于对照组，WOMAC评分高于对照组”揭示膝痛治疗中展开高能激光治疗仪辅以运动康复技术可减轻疼痛，促进关节功能恢复，分析：（1）高能激光能够刺激感觉神经末梢，减少疼痛信号的传递，通过降低受损组织中缓激肽和组胺的释放，提高疼痛阈值；其次激光可以刺激机体释放β - 内啡肽等内源性镇痛物质，从而发挥镇痛效果。激光能够引起血管扩张，增加局部血流量，改善组织的营养供应，达到清除炎症介质，减轻炎症反应的目的，且激光可以促进细胞代谢，增强细胞的吞噬功能，加速炎症细胞清除。高能激光能够刺激细胞的再生和修复，促进受损组织愈合，亦可增加胶原蛋白合成，提高组织强度和弹性[8-9]。此外激光热效应可以使深层软组织放松，增加关节的灵活性，以便改善膝关节活动范围，减少僵硬感。（2）膝痛患者常因疼痛导致股四头肌萎缩，运动康复中直腿抬高、靠墙静蹲等训练可以有效增强股四头肌力量，稳定膝关节，减轻关节压力[10]。通过弹力带训练等方法增强腘绳肌力量可以维持膝关节前后力量平衡，避免因肌肉力量失衡导致的关节不稳定。运动康复中膝关节主动屈伸活动可以逐步增加关节的活动范围，这种主动运动能够刺激关节液分泌，润滑关节，减少摩擦，且康复治疗师通过关节松动术可以改善膝关节活动度，减轻关节僵硬，恢复关节的正常运动功能。（3）高能激光治疗仪镇痛作用可以减轻患者在运动康复过程中疼痛，使患者能够更好地完成康复训练，而运动康复技术通过增强肌肉力量和改善关节活动度，进一步减少对关节压力，降低疼痛发生频率和程度。激光抗炎作用可以减轻膝关节炎症反应，为运动康复创造良好局部环境，运动康复中肌肉力量训练和关节活动度训练可以促进关节液的循环，加速炎症物质排出，同时为组织修复提供必要力学刺激[11-12]。

综上所述，膝痛治疗中展开高能激光治疗仪辅以运动康复技术可减轻疼痛程度，促进膝关节功能恢复，具有实施价值。

参考文献

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