基于健康行为互动模式的盆底康复方案在前列腺切除术后患者中的应用

摘要 目的：探讨基于健康行为互动模式的盆底康复方案在前列腺切除术后患者中的实施效果。   方法：纳入本院泌尿外科于2024年1月~2024年12月收治并接受前列腺切除术的患者98例，采用随机抽样法分为2组，各49例。对照组予常规围手术期护理干预，观察组则在此基础上实施基于健康行为互动模式的盆底康复方案。评价和比较两组患者干预前后的盆底康复训练依从性和生活质量。  结果：干预前两组患者的盆底肌训练依从性和生活质量评分相似，无统计学意义（P＞0.05）；实施基于健康行为互动模式的盆底康复方案后，观察组盆底肌训练依从性和生活质量评分均高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。   结论：对前列腺切除术后患者实施基于健康行为互动模式的盆底康复方案，可有效提高患者盆底康复训练的依从性和自我效能，提高患者的生活质量。

关键词：健康行为互动模式；盆底康复方案；前列腺切除术

前列腺切除术是治疗前列腺癌等泌尿系统疾病常用的手术方式，然而由于手术创伤对盆底功能造成的损伤，患者术后常出现不同程度的泌尿系统及盆底功能损伤，严重降低患者的生活质量[1]。多项研究表明[2]：科学、系统的盆底康复训练可有效增强盆底肌收缩力，抑制膀胱逼尿肌的反射作用，进而预防并减少前列腺切除术后相关并发症的发生。盆底肌训练通过指导患者进行盆底肌群的收缩和舒张练习，以改善盆底肌肌力，达到预防和减少盆底相关并发症发生的目的。健康行为互动模式是指通过充分评估患者的个体情况，与患者建立动态的互动关系，提供相关的信息支持和技能指导，予以情感和心理支持，从而提高患者治疗和自我管理的依从性，建立健康的行为方式，达到促进健康的目的[3]。本文探讨基于健康行为互动模式的盆底康复方案在前列腺切除术后患者中的效果。报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料：纳入本院泌尿外科于2024年1月~2024年12月收治并接受前列腺切除术的患者98例，采用随机抽样法分为2组，各49例。观察组均为男性，年龄48~82岁，平均（63.8±3.6）岁；对照组均为男性，年龄49~78岁，平均（64.1±4.3）岁。纳入标准为：（1）择期接受前列腺切除术[4]；（2）术后生命体征平稳；（3）认知及沟通正常；（4）能配合研究和随访；（7）知情同意。排除标准：（1）合并有其他泌尿系统疾病者；（2）术后生命体征不稳定者；（3）存在严重尿路感染者；（4）沟通困难者；（5）不适宜参加康复训练者；（6）无法配合研究者或中途退出者。两组患者基线资料比较，具可比性（P>0.05）。

1.2 干预措施：对照组予常规前列腺切除术围手术期护理干预，观察组则在此基础上实施基于健康行为互动模式的盆底康复方案。具体方法如下：（1）充分评估及沟通：对患者的个体情况予以充分评估，在沟通过程中了解患者对于前列腺切除术相关知识的认知和态度，向患者及其家属介绍手术方式及术后可能对盆底功能造成的影响，以及盆底功能障碍的临床表现、危害等，使患者感知疾病的严重性和易感性，从而提高患者盆底康复锻炼的配合度。（2）健康信息提供和技能指导：指导患者取平卧位、站立位，对耻骨肌、肛门括约肌和会阴进行自主收缩，吸气的同时对上述肌群进行收缩，呼气时放松，收缩和放松均维持10s，为一组练习，每日练习3次，每次进行15~20组练习。指导患者进行抬臀练习，即协助患者去仰卧位，根据呼吸节律对肛门括约肌，臀部、腹部即腿部肌肉进行规律的收缩和舒张练习；吸气时抬高臀部并收缩上述肌群，维持10s；呼气时臀部回到床面并放松上述肌群，维持10s，以上动作每日练习3次，每次10~20组练习。同时，导尿管置管期间应有计划地对患者的膀胱功能进行训练，保持导尿管处于夹闭状态，患者感尿意后进行放尿；此后可在患者出现尿意后延长5min、10min、15min再进行放尿，逐渐延长憋尿时间，提高患者的膀胱功能。

1.3 观察指标：评价和比较两组患者干预前后的盆底康复训练依从性和生活质量。

1.3.1 盆底康复训练依从性：评价采用Chen等编制的盆底肌训练依从性问卷，用于评价患者盆底肌康复训练依从性，共7个题目，总分0~21分，评分越高表示被测试者的盆底康复训练依从性越好。

1.3.2 生活质量：评价采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（ICI-Q-SF），用于评价尿失禁的情况及对患者的影响，共22个条目，采用1~5分评分法，总分22~110分，评分越高表示被测试患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法：整理结果数据，使用SPSS23.0软件处理各项数据。应用t检验来分析盆底康复训练依从性和ICI-Q-SF评分。以P＜0.05判断两组对比有意义。

2、结果

2.1 干预前两组患者的盆底肌训练依从性和生活质量评分相似，无统计学意义（P＞0.05）；实施基于健康行为互动模式的盆底康复方案后，观察组盆底肌训练依从性和生活质量评分均高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1    两组盆底肌训练依从性及ICI-Q-SF评分的比较（分）

3、讨论

前列腺切除术是治疗前列腺增生、前列腺癌等男性泌尿外科疾病常用的手术方式，由于手术对膀胱结构和功能造成的损伤，患者术后常出现如排尿困难、尿失禁等并发症，不仅不利于影响疾病的预后，还可对患者的心理、社交等造成严重影响[5]。除药物治疗外，盆底功能训练被认为是改善盆底功能，提高前列腺术后生活质量的重要的非药物治疗方式。盆底功能训练指通过指导患者对盆底相关肌群予以收缩练习，以增强盆底肌力，对盆底功能予以改善，预防相关并发症的发生[6]。然而由于该锻炼方式较为枯燥，且需要较长时间，患者的康复依从性普遍处于较低水平，影响了康复效果。

健康行为互动模式指对患者的个体情况进行全面、系统的干预，分析患者对于疾病的认知和态度，以及影响其健康行为的因素，对患者予以认知教育和技能指导，帮助患者纠正态度，建立有利于健康的方式，从而达到促进健康的目的[7]。本文对前列腺切除术后患者予以充分的评估，向患者及其家属宣教手术相关知识及术后盆底功能障碍的发生原因及临床表现，使患者认识到盆底功能锻炼的重要性，提高其康复的依从性。指导患者术后开展系统化、阶段性的盆底康复锻炼，留置导尿管期间对其进行计划性的排尿管理，从而有效提高了患者盆底康复锻炼的依从性，对其盆底功能的改善效果明显。本文结果显示，观察组盆底功能锻炼的依从性和生活质量明显高于对照组（P＜0.05），分析是由于基于健康行为互动模式构建的盆底康复方案有效提高了患者对于前列腺切除术后盆底功能锻炼的认知和依从性，促进了盆底肌肌力的恢复，增强了患者的尿控能力，有效预防并减少了术后排尿困难、尿失禁等并发症的发生，患者术后的生活质量得到明显改善。

综上所述，对前列腺切除术后患者实施基于健康行为互动模式的盆底康复方案，对患者的盆底康复训练的依从性改善效果明显，有助于提高患者的生活质量。

【参考文献】

[1]刘晓，李丹知.前列腺增生患者经尿道前列腺等离子电切术后暂时性压力性尿失禁发生状况及其影响因素[J].山西卫生健康职业学院学报，2022，（6）：81-83

[2]熊敏，胡建新，王振，等.护士主导的规范化盆底功能训练对根治性前列腺切除术后患者尿控能力的影响[J].中国性科学，2022,31（1）：27-30

[3]冯岩岩.基于Cox健康行为互动模式构建的盆底康复方案在腹腔镜下根治性前列腺切除术后尿失禁患者中的应用研究[D].无锡：江南大学，2022

[4]黄健.中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南2019版[M].北京：科学出版社，2020

[5]马雪霞，樊帆，赖丽君，等.前列腺增生手术患者膀胱功能康复训练方案的构建[J].护理学杂志，2021,36（17）：86-89

[6]唐王琴.根治性前列腺切除术后患者盆底肌训练依从性及其影响因素研究[D].安徽：安徽医科大学，2022

[7]钟玫，李秋燕，刘日升.强化盆底肌训练对前列腺增生行电切术术后尿失禁患者的影响[J].广东医科大学学报，2022,40（4）：433-435