运动—认知双重任务训练对阿尔茨海默病患者精神行为症状的影响

摘要：目的：探讨运动—认知双重任务训练对阿尔茨海默病患者精神行为症状的影响。方法：选取2023年1月~2024年12月本院收治的30例阿尔茨海默病患者，采用随机抽样法分为2组，各15例。对照组予常规治疗，观察组则在常规治疗的基础上实施运动—认知双重任务训练。评价和比较两组干预前后的记忆功能和精神行为症状。  结果：干预前两组记忆功能和精神行为症状评分相似，无统计学意义（P>0.05）；实施运动—认知双重任务训练后，观察组记忆功能评分明显高于对照组，观察组精神行为症状评分明显低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。 结论：运动—认知双重任务训练应用于阿尔茨海默病患者中，可有效改善患者的记忆功能和精神行为症状，促进疾病预后。

关键词：运动—认知双重任务训练；阿尔茨海默病；精神行为症状

阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）是一种进行性神经退行性疾病，主要导致患者认知功能衰退，表现为记忆丧失与日常生活能力受损，AD患者除典型认知障碍外，还常伴随复杂的神经精神症状[1]。研究表明，AD患者中精神行为症状的患病率为56%~98%，在医院或长期护理机构的AD患者中则高达91%~96%，这些精神行为症状不但加剧了AD患者的认知能力下降与身体功能障碍，还造成极大的照护负担。运动-认知双重任务训练是指在运动任务中融入认知任务，从而同时执行两项不同目标的训练，目前已被证实在康复医学与老年健康领域具有显著优势[2]。运动干预已被证实对攻击行为等常见精神行为症状具有抑制作用，认知康复训练同样有利于改善其精神行为症状。本文旨在探讨运动—认知双重任务训练对阿尔茨海默病患者精神行为症状的影响。如下。

1、对象与方法

1.1 一般资料

选取2024年1月~2024年12月本院收治的30例阿尔茨海默病患者，采用随机抽样法分为2组，各15例。纳入标准：（1）符合阿尔茨海默病的标准[3]；（2）具备基本语言沟通能力；（3）临床资料完整；（4）能够配合研究；（5）监护人自愿签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他神经系统退行性疾病；（2）患心、肝、肾等重要脏器功能不全；（3）存在严重视听功能障碍；（4）其他原因导致的认知功能损伤；（5）存在严重肢体活动障碍而无法参与研究；（6）中途退出研究者。两组患者的一般资料比较，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：对照组予常规治疗，即遵医嘱口服盐酸多奈哌齐片治疗，同时了解患者既往漫游行为特征与诱因，预防走失/迷路；指导患者进行养生功法、手指关节活动操等低强度运动；耐心倾听患者诉求，提供关怀与支持，协助其完成如厕、洗漱、沐浴、更衣等日常生活活动。观察组则在常规治疗的基础上实施运动—认知双重任务训练。具体方法如下：（1）运动训练：指导患者做手指开合/对指练习，重复张开手—握拳动作；用大拇指依次触碰其他手指。指导患者双手抬起与肩同高，缓慢转动手腕；弯曲、伸直肘关节；双臂缓慢前平举—侧平举—放下。肩部缓慢地向前/向后转动肩膀，肩膀向上耸起，再慢慢放下。嘱患者取坐位，一只手扶扶手，缓慢向手扶扶手侧倾斜身体；双手扶扶手，

小幅度向前挺肚子、向后收肚子。自然站立于地面，双脚分开与肩同宽，双膝自然微屈，维持站立姿势。双手扶物，身体慢慢向前倾—回正—后倾—回正，重心移至左腿—回正—移至右腿—回正，双脚稍微分开，用脚尖撑地，停顿2s后放下；脚背向上勾，停顿2s后放下。嘱患者双手扶桌面，依次抬左脚、右脚，依次向左、向右迈步。（2）认知训练：运动期间进行以下认知训练，医生说出3-5位随机数字串，逐步增加数字长度至6-8位数字串，指导患者分段记忆。为患者展示3-5种日常中常见的物品图片，请患者回忆都有哪些物品，并逐步描述物品细节。提问如“今天是几月几日”、“今天早餐/昨天晚餐吃了什么”；如“康复室在几楼”、“康复室的椅子是什么颜色的”。播放如汽车鸣笛、 鸟鸣、脚步声等常见声源，要求患者分辨具体声源。播放一段1min的音频，结束后要求患者回答音频中相关问题，如“音频中包含几个人的 声音”，“他们中男性、女性分别有几个”。给出特定词汇，要求患者说出同义词或反义词。

1.3 观察指标：评价和比较两组干预前后的记忆功能和精神行为症状。

1.3.1 记忆功能：采用WMS-RC中部分分量表测定，共包含10个分量表，选择背数、图片回忆、字词联想、 理解记忆4个分量表进行评估，分数越高提示该领域记忆功能越好。

1.3.2 精神行为症状：采用神经精神症状问卷（Neuropsychiatric Inventory，NPI），涵盖妄想、幻觉、激越/攻击等的12项症状领域，每项按严重程度与发生频率评分，总分0~36分，评分越高提示精神行为症状越严重。

1.4 统计学方法：所得数据用SPSS26.0统计学软件进行分析，记忆功能和NPI评分的比较采用t检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2、结果

干预前两组记忆功能和精神行为症状评分相似，无统计学意义（P>0.05）；实施运动—认知双重任务训练后，观察组记忆功能评分明显高于对照组，观察组精神行为症状评分明显低于对照组，有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1    两组记忆功能和NPI评分的比较（分）

3、讨论

阿尔茨海默病患者记忆功能呈进行性衰退，以记忆力下降、反复询问相同信息的情景记忆损害为主，且多伴有复杂多样的精神行为症状[4]。在本研究中，观察组干预后记忆功能评分显著高于对照组（P<0.05），究其原因，运动—认知双重任务训练要求身体活动与脑力任务同时进行，这种“一心二用”的模式有利于增强大脑协调能力，从而深度激活记忆相关脑区，提升记忆功能。此外，本文结果显示，观察组干预后NPI评分显著低于对照组（P<0.05），这是由于运动-认知双重任务训练可通过提供结构化刺激，提升整体脑功能活力，从而改善混乱感引发的妄想倾向与攻击行为。

双重任务需要同时使用控制运动的脑区和认知功能的脑区，能更全面地刺激大脑，促进注意力在身体动作和脑力活动之间的合理分配，从而延缓大脑控制运动功能区域的退化速度，且此类双重训练通常更具趣味性与挑战性，有利于提升患者的训练依从性，进而改善患者的精神症状[5]。

综上所述，运动-认知双重任务训练应用于阿尔茨海默病患者中，有利于改善患者的记忆功能及精神行为症状，促进疾病预后。

【参考文献】

[1] 《早期阿尔茨海默病疾病修饰治疗专家共识》编审委员会. 早期阿尔茨海默病疾病修饰 治疗专家共识[J]. 中华内科杂志, 2025, 64(5):385-395.

[2] 王世军，李经烨，李梅杰，等. 运动训练促进阿尔茨海默病患者脑内BDNF表达的机制[J].

神经解剖学杂志，2025，41(1):104-110.

[3] 田金洲，解恒革，王鲁宁，等. 中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）[J]. 中华老年医学杂志，2021，40(3):269-283.

[4] 赖小星，陈宝玉，刘晓萱，等. 运动-认知双重任务训练对认知衰弱老年人的干预效果[J]. 实用老年医学，2024，(8)：821-825.

[5] 张莹，寇京莉，孙雪枫，等. 认知-运动双重任务训练对老年血管性轻度认知障碍病人认知状态及步行能力的影响[J]. 循证护理，2024，10(7):1287-1290