基于家庭医生签约服务的慢性支气管肺炎居家护理效果分析

【摘要】目的：慢性支气管肺炎是一种常见且易反复发作的慢性呼吸系统疾病，严重影响其生活质量与身心健康，因此本文探讨基于家庭医生签约服务的慢性支气管肺炎居家护理效果。方法：通过对比接受居家护理服务的患者（观察组）与未接受的患者（对照组）在症状改善、再住院率以及生活质量提升的应用效果。结果：观察组症状改善情况、自我管理能力和生活质量评分均显著高于对照组，再住院率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于家庭医生签约服务的慢性支气管肺炎居家护理效果显著，应用价值极高。

【关键词】家庭医生；签约服务；慢性支气管肺炎；居家护理；效果分析

 在临床中，慢性支气管肺炎是一种非特异性炎症，常发病群体为老年人，发病原因与支气管黏膜组织、气管组织慢性非特异性炎症有关[1]，临床症状主要表现为呼吸困难、发热、咳嗽咳痰。传统片段化医疗模式下，患者出院后缺乏系统跟踪，导致30 d内再入院率高达19%～27%。有研究显示[2]，通过家庭医生服务团队可以对辖区内签约居民提供直接的健康管理，帮助居民养成健康生活方式，实现“共建共享，全民健康”，为我国医疗事业现代化奠定夯实基础。本研究通过对签约服务进行全过程解构与效果量化，旨在为慢性支气管肺炎居家护理提供范式。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取2024年1月至2025年1月本社区医院收治的50例慢性支气管肺炎患者，按照是否签约家庭医生服务将其分为常规组（n=25,男性/女性为14:11）和签约组（n=25,男性/女性为13:12），平均年龄（65.87±4.36）岁，患者均符合《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中慢性支气管肺炎的诊断标准，均为辖区常住居民或居住1年以上的暂住居民，家庭具备网络或4G信号。排除合并活动性肺结核、肺恶性肿瘤或严重心肝肾功能不全，长期卧床或有认知、语言功能障碍、精神疾病史者，经统计学对所有研究资料中数据分析后显示P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1常规组：出院时给予纸质《肺炎康复手册》，护士每30 d电话随访1次，提醒门诊复诊，出现症状加重自行就医。

1.2.2签约组：

（1）个性化健康档案：为每位患者建立动态电子档案[3]，记录病史、用药记录、既往发作情况等信息，为精准护理决策提供支持。

（2）病情监测与指导：为患者配备智能设备（血氧饱和度仪、心率监测手环），实时监测生命体征（异常数据自动反馈医生，实现及时干预），每日晨起进行5 min气道湿化（40℃生理盐水雾化）→5-15 min胸部叩击→5 min体位引流（头低臀高15°）。定期开展线上健康讲座，建立微信群和公众号，为患者分享关于慢性支气管肺炎的知识，同时，强调戒烟限酒的重要性，对有吸烟史的患者进行戒烟干预，帮助其戒烟。家庭医生每周三20:00在线答疑，为患者提供心理疏导服务，指导其“缩唇呼吸+冥想”，以增强其自我管理能力，缓解焦虑情绪，同时督促患者严格遵医嘱治疗，并按时复诊。指导遵循少吃多餐的原则，保证热量与营养充足，多吃蔬菜水果，禁食生冷油腻食物，护士每月上门称重肌肉量，≥5%下降触发“乳清蛋白+亮氨酸”干预。根据患者的病情与身体状况制定个性化运动处方，从“原地踏步→室内往返→功率自行车”，逐渐过渡到户外打太极、散步等锻炼，同时要确保充足的睡眠。

1.3 观察指标

对比两组临床患者再住院率、症状改善情况以及自我管理能力和生活质量评分。

1.4 统计学分析

应用SPSS21.0 软件进行数据处理，用t检验(`x±s），用x²检验[n(100%)]，若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表1  两组患者症状改善情况和再住院率对比[n(100%)]

表2  两组患者自我管理能力和生活质量评分对比(`x±s）

3.讨论

慢性支气管肺炎由微生物感染引起，影响呼吸道和肺组织，尤以支气管壁及肺泡炎症为甚，其临床表现包括发热、咳嗽、咳痰，重者可有呼吸困难[4]，该疾病具有病程长、反复发作的特点，严重影响患者的生活质量，因此对患者采取科学有效的管理和护理措施尤为重要。

家庭医生签约服务是基层医疗卫生机构转变服务模式，能够通过为患者提供个性化的健康管理、治疗指导等，使管控措施更为个体化、连续[5]。此次研究结果表明，观察组症状改善情况、自我管理能力和生活质量评分均显著高于对照组，再住院率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，基于家庭医生签约服务的慢性支气管肺炎居家护理能够有效改善患者的症状，提高患者的生活质量和自我管理能力，降低再住院率，建议进一步推广。 

参考文献

[1]莫焕齐,谢妙航,周冠珊.集束化护理模式在重症肺炎急性期患者中的应用价值研究[J].吉林医学,2020,41(7):1758-1759.

[2]殷道根,段学燕,廖小兵,等.深圳市某街道区域社区健康服务中心开展家庭医生网格化管理模式探讨[J].中国社会医学杂志,2022,39(06):703-706.

[3]李福兰.家庭签约服务在老年慢性疾病健康管理中的应用效果探讨[J].中国社区医师,2020,36(21):184-185.

[4]姬慧勤,刘普瑰,高永婵,等.集束化护理干预在慢性支气管肺炎患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2022,7(20):153-155.

[5]孙爱民,尹丹,冯鹏.社区家庭医生签约服务在老年糖尿病患者中的应用效果观察[J].中国老年保健医学,2021,19(1):125-127.