老年高血压患者合并冠心病的危险因素研究

【摘要】目的：分析老年高血压合并冠心病的危险因素。方法：研究对象：前来我院进行老年高血压治疗的90例患者；研究时间段：2023年2月至2025年5月期间，将所有患者依据是否合并冠心病分为观察组与对照组，观察组45例为高血压合并冠心病患者，对照组45例为高血压患者，对所有患者的人口学与社会学特征资料进行数据收集、对比与分析，同时对其饮食结构、行为特征、心理特征进行对比。结果：观察组与对照组患者年龄、家族史、BMI与TC社会学与人口学特征对比差异明显（P＜0.05）；观察组高膳食碳水化合物供能、高膳食脂肪供能、低蔬菜摄入、高钠摄入、体力活动、失眠、吸二手烟、ST与饮酒过量饮食结构和行为特征与对照组对比差异明显（P＜0.05）；抑郁与焦虑心理特征观察组和对照组差异显著（P＜0.05）。结论：对老年高血压患者合并冠心病进行分析，饮食结构、行为特征与心理特征中有多项危险因素存在，因此要良好维护老年高血压合并冠心病患者的健康，需要从多个方面进行危险因素干预。

【关键词】老年；高血压；冠心病；危险因素

随着人口老龄化进程加速及生活方式改变，高血压合并冠心病已成为威胁中老年群体健康的主要慢性病组合。临床数据显示，该病症患者5年生存率较单纯高血压患者下降37%，亟须建立多维度防控体系[1]。高血压是比较常见的一种代谢性疾病，因老年患者自护能力下降与认知能力有限的状况，在实际临床中极易出现病症控制不佳与并发症发生的状况，冠心病是其比较常见的一种合并症[2]。高血压与冠心病均为心血管类疾病的重要危险因素，为降低其危险程度，需要良好控制高血压与冠心病的发展，而要实现相应内容，首先需要明确相应的危险因素，在此基础上针对可控危险因素开展相应的治疗与护理[3]。当前临床中有相关的数据调查与研究内容，但因个体差异，机体敏感度不同，在诸多因素中呈现出的风险程度不同，具体的危险因素还没有统一的标准，因此要有效实现借助危险因素完善护理与治疗，还需要进一步整合、了解与分析影响患者高血压合并冠心病的危险因素，为此院内特开展此次研究，本次研究主体为老年群体，在进行相应资料收集与整合的过程中还需要特别关注。此次研究选择2023年2月-2025年5月期间在我院进行高血压诊治的老年患者90例，其中45例患者合并冠心病，基于此分为两组，通过对比的方式分析高血压单发与合并冠心病患者的危险因素，具体内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2023年2月开始研究，过渡至2025年5月结束，研究主体为在我院的90例老年高血压患者，依据患者是否合并冠心病将研究对象随机分为观察组和对照组，每组包含患者45例，其一般资料没有明显特异性，研究开展有意义。纳入标准：纳入临床检查确诊为高血压或者高血压合并冠心病的患者；纳入年龄在60周岁以上的患者；纳入能够正常进行语言沟通的患者；纳入家属对研究内容了解且自愿参加的患者；纳入未合并其他重大疾病的患者；纳入未出现严重并发症的患者。排除标准：排除近半年内有脑梗死或者消化道出血的患者；排除病历资料不完整的患者；排除不能跟踪随访的患者；排除重要脏器功能障碍或者异常的患者；排除合并恶性肿瘤或者传染性疾病的患者[4-5]。

在此次研究开展之前将相关的研究方案提交至院内的医学伦理委员会，在予以审查后确定符合相关的医学伦理要求，且没有侵犯其隐私。本次研究有意义。

1.2方法

对所有患者的人口学与社会学特征资料、饮食结构、行为特征、心理特征相关资料与数据进行收集，为确保相应资料与数据收集的可靠性与有效性，具体的收集由同一组医护人员完成，对部分内容在收集后可通过与家属沟通的方式简单核实。

人口学与社会学特征资料：包括性别、年龄、家族史、婚姻、身体质量指数（BMI）、家庭人均月收入（TC）与受教育水平，依据病历资料记录数据进行相应资料收集。

饮食结构与行为特征资料：高膳食碳水化合物供能、高膳食脂肪供能、低蔬菜摄入、低水果摄入、高钠摄入、低全谷物摄入、体力活动、失眠、吸二手烟、静态行为时间（ST）与饮酒过量饮食结构和行为特征，在病历资料中查阅的同时询问患者与家属相应的内容，在获取相应资料后进一步进行数据统计与分析。

心理特征相关资料与数据：心理特征主要观察患者的抑郁与焦虑程度，按照无、轻度、中度、中重度及重度进行数据整合，对患者的心理特征进行分析与对比[6]。

1.3观察指标

对比两组患者的人口学与社会学特征、饮食结构与行为特征、心理特征等相关数据资料，对老年高血压合并冠心病的危险因素进行分析。

1.4 统计学方法

本研究运用SPSS 26.0统计软件进行数据处理与分析。计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，用独立样本t检验。计数资料以百分比形式呈现，通过卡方检验（χ²检验），以P＜0.05作为统计学有意义的判定阈值。

2 结果

2.1 社会学与人口学特征的对比

    观察组与对照组患者家族史、BMI（＜18.5kg/m2、18.5-23.9kg/m2与≥28kg/m2）TC对比，差异明显（P＜0.05）；BMI（24-27.9kg/m2）、年龄、性别、婚姻、受教育水平两组对比差异不明显（P＞0.05）。见表1。

表1观察组和对照组患者人口学、社会学特征的比较

2.2 饮食结构与行为特征的对比

观察组高膳食碳水化合物供能、高膳食脂肪供能、低蔬菜摄入、高钠摄入、体力活动、失眠、吸二手烟、ST与过量饮酒饮食结构和行为特征与对照组对比差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2观察组与对照组饮食结构和行为特征的对比

2.3心理特征的对比

观察组和对照组患者心理抑郁与焦虑特征差异显著（P＜0.05）。见表3。

表2观察组与对照组心理特征的对比

注：两组患者相关因素对比P＜0.05时表明其为高血压合并冠心病的危险因素。

3 讨论

高血压与冠心病是临床中比较常见的血管类疾病，是心血管疾病的常见危险因素，高血压与冠心病合并发生会明显增加心血管的发生风险，且可诱发多种心脏与血管类疾病，对患者的健康损害严重，使其生活质量明显下降，甚至会威胁患者的生命健康安全[7]。为有效降低高血压合并冠心病对患者健康的损害，延长患者的生命，提高其生活质量，相关医务人员不断探索与研究，尝试通过明确高血压合并冠心病危险因素的方式进一步完善相应的治疗方案与干预措施，具体危险因素涵盖的内容较多，对患者多项资料、生活习惯、饮食状况等进行调查与分析[8]。

本研究中系统分析了90例高血压患者的临床资料，其中包括45例高血压合并冠心病患者（观察组）与45例单纯高血压患者（对照组）。研究团队通过严格设计的调查问卷与标准化测量工具，全面评估了两组患者在多维度的风险特征差异，包括基础人口社会学特征、营养摄入模式、日常行为习惯及心理健康状况，结果显示高血压合并冠心病有多种危险因素。基础风险特征分析：观察组患者呈现出显著的高风险人口学特征：平均年龄较对照组更高（P<0.05），具有更强的家族遗传倾向，BMI指数与TC均明显偏高，提示高血压合并冠心病患者群体在先天遗传因素与后天代谢异常方面均处于更为不利的状态，可为早期风险筛查提供参考。营养摄入与代谢风险：在饮食结构方面，观察组碳水化合物供能比例异常增高、膳食脂肪摄入量显著超标、蔬菜摄入量严重不足、钠盐摄入量远超WHO推荐标准。营养失衡模式不仅会增加血压控制难度，还会加速动脉粥样硬化的病理进程，凸显了临床营养干预的必要性。观察组存在明显的危险行为：体力活动严重不足、睡眠障碍发生率高、二手烟暴露率显著增高、危险饮酒行为，均会增强高血压与冠心病对患者健康的损害，有必要开展综合护理干预。心理健康状况差异：心理评估显示观察组抑郁情绪和焦虑情绪均明显较对照组重，提示"心理-心脏"为双向影响关系，在常规治疗中纳入心理干预有助于改善患者的预后状况[9]。

基于以上评估与分析，临床管理策略建议：筛选的高危人群需增强预防意识，需从以下三方面开展：建立包含家族史、BMI、TC的初筛评分系统；评分≥6分者进行深入营养与行为评估；实施早期生活方式干预计划。已经确诊的患者需要针对患者的个体状况进行管理与控制；个性化营养指导； 结构化运动处方开展；睡眠改善与烟草暴露控制；标准化心理护理。并发症高风险的患者还需纳入并发症管理内容——多学科协作心脏康复、药物-营养-运动协同开展、长期随访与行为维持[10]。

综合以上得：根据以上高血压合并冠心病患者危险因素分析结果，高血压合并冠心病在临床中单一血压控制已不足以应对，需要建立涵盖多个维度的综合干预模式。对此，未来对高血压合并冠心病患者治疗与控制效果提升的研究应着重探讨各风险因素间的交互作用机制，以及不同干预组合的成本效益比，便于更加精准开展相应的医疗行为。

参考文献

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