基于ADDIE模式的护理干预对门诊导医护理质量的影响分析

摘要：目的 分析门诊导医护理中实施基于ADDIE模式的护理干预对护理质量的影响。方法 研究针对我院接诊的患者100例作为调查对象（调查时间：2024年1月-2025年1月），经随机数字法将患者分入两组，每组各有100例。对照组施以常规护理，观察组施以基于ADDIE模式护理干预，对比项目为两组护理满意度、护理质量、就诊等候时间。结果 观察组满意度同比对照组高（p<0.05）；观察组护理质量评分相比对照组高（p<0.05）；观察组患者门诊等候时间及就诊时间比对照组低（p<0.05）。结论 门诊导医护理期间，基于ADDIE模式建立规范化护理体系，可提升护理质量，缩减患者等候时间，并提升患者对导医服务的满意度。

关键词：ADDIE模式；门诊导医；满意度；护理质量

医院门诊人群反复流动、患者数量多，病情比较复杂，各类因素影响均可能降低护理服务质量，导致患者对病情缺乏了解，可能会发生焦虑及抑郁情绪[1]。伴随社会发展，医疗事业不断改革，对治疗及护理工作均提出较高的要求，较多先进的护理理念在临床护理中应用，促使门诊导医工作更加规范、细致，并体现出人性化服务的特点，在门诊就诊期间，以优质护理干预，有利于改善护患关系，使患者快速就诊[2]。在该护理模式下，护士服务态度好，举止文明。但在此基础上，应当将护理质量作为核心，提升护理工作的规范化。ADDIE模式是教育学家罗伯特提出，是利用一套系统性的干预模式，包括分析、设计、开发、实施、评价等流程，该模式的作用是设计一套适合门诊导医的护理流程，并在实践中评估是否合理及可行[3]。为此，本研究将门诊患者作为调查对象，评估ADDIE模式下的护理干预对护理质量的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月-2025年1月接诊的门诊患者100例作为调查对象，按随机数字法分组，每组各有50例。纳入标准：①患者均在门诊接受导医服务；②临床资料健全；③且在就诊后完成本次调查。排除标准：①危重患者；②昏迷患者；③中途转院患者。两组患者基本资料对比无显著差异（p>0.05），见表1。

表1  两组患者基本资料对比

1.2方法

对照组：按常规导医护理服务干预，据患者实际情况及病情，指导患者进入相关的科室就诊。并指导患者必要性检查、是否完善准备等，为患者为急腹症等疾病，则为患者开辟绿色通路，使患者顺利就诊。

观察组：基于ADDIE模式建立导医流程及护理干预。①分析及设计：以问卷、电话访谈等模式了解导医护理服务现状，在调查期间可结合医院实际工作情况、患者就诊需求，并查阅文献综合评估。而确定问题后，设计护理方案，比如，根据门诊导医护士特点，建立培训方案，使其明确规范化的路径，并强化导诊护士与患者沟通，结合患者反馈意见，对护理计划适当改进。②培训计划：为提升门诊导医护理质量，开展微信平台教育，门诊导医护士每天学习1h，可通过耳机播放，学习其中导医知识，并在实践中反复应用、练习，最终熟练掌握。在培训项目中关注导医护士的观念及认知程度，掌握正确的门诊礼仪，从而与患者和谐交流，掌握患者的需求，为其分配科室。相比普通护理人员，导医护士对举止、言谈更为得体，态度需要热情，满足护士角色需求。对护理人员进行礼仪培训，从而提升护士品质及职业素养，避免护理动作及语言不当会加重患者痛苦。③先进理念：应引进先进的理念，在培训期间对内容进行丰富，提升其工作积极性及专业性。在工作中认真服务，立足患者角度思考问题，为患者提供就诊建议，从而赢得患者信任，将被动服务转变为主动服务，制定监督管理机制，并对护理服务质量进行监督。④实践过程：患者进入医院后，对自身病情颇为担忧，加之附近群众的影响，患者容易发生焦虑及紧张情绪。导医护士对每个患者均要体贴服务，询问患者对病情需求，并引导患者挂号、就诊。注意门诊护理服务的细节，比如，在楼梯旁及入口设置温馨提示。并推行个性化护理服务，对排班模式进行调整完善，深入了解门诊工作情况，合理分配护理人员，提升排班模式灵活性，经分层管理模式及层层监控，评估分诊中可能发生的失误。在环境管理上，据科室，搭建多个分诊台，使患者在不同候诊区等待，并安装排号系统及智能呼叫系统，减轻等号的负担。就诊期间，每个科室一个患者，使患者有充足时间就诊，并保护每个患者隐私。完善愉悦挂号流程，建立网络预约模式，在线答疑解惑，便于患者了解与疾病相关知识。

1.3观察指标

①护理满意度：就诊后，为患者发放不记名调查问卷，调查指标为高度满意、尚可满意、不满意，患者填写后放入调查箱内即可。

②护理质量：自不同护理角度调查，为基础护理质量、急性病护理质量、专科护理质量，每个项目护理质量分设置10分，分值高则表示护理质量良好。

③就诊等候时间：调查患者门诊等候时间及就诊时间。

1.4统计学分析

以SPSS27.0软件对数据处理，计量资料通过x̄±s表示，检验值t，计数资料以频数、%表示，卡方检验，p<0.05则表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理满意度对比

观察组满意度同比对照组高（p<0.05），见表2。

表2  两组护理满意度对比（n，%）

2.2组间导医护理质量对比

观察组护理质量评分相比对照组高（p<0.05），见表3。

表3  组间导医护理质量对比（x̄±s，分）

2.3组间门诊等候时间及就诊时间对比

观察组患者门诊等候时间及就诊时间比对照组低（p<0.05），见表4。

表4  组间门诊等候时间及就诊时间对比（x̄±s，min）

3.讨论

门诊导医护理人员是患者就诊期间，第一个接触的工作人员，其护理服务质量，对患者就诊效率及对医院品牌认可产生直接的影响。为此，门诊导医护理人员不仅需有扎实的理论功底与医学技能，也要具有较好的专业沟通能力、服务观念、应变能力，为患者提供精准的指引，并及时关怀焦虑、暴躁的患者，使患者顺利就医[4]。但实际工作期间，门诊导医护理流程面对问题需要处理，主要是导医人员素质参差不齐，导医对科室不了解，或者对就医流程掌握不牢固，无法为患者提供精准及及时的护理干预。部分导医服务意识差，缺乏主动服务意识，在指导患者期间态度冷漠，让患者心理感到不适[5]。此外，就诊流程过于繁琐，挂号及检查、就诊环节应排队，以免大量耗费人力及物力，可能会发生焦虑及不满情绪。此外，信息沟通不到位，医院科室内信息无法及时共享，致使患者转诊及会诊期间发现信息不一致问题，对就诊效率及护理质量也会产生影响。

此类问题不仅对患者产生巨大的不便，也会降低患者对就诊服务满意度，对医院形象和声誉产生影响。为此，还需对门诊导医流程进行优化，以提升护理质量为核心，解决患者面对的问题。强化对导医人员的培训教育，提升其业务能力及服务意识，并对就医流程进行优化，缩减排队频次及等候时间[6]。医院也要强化门诊的系统建设，实现医院各个科室内的信息共享，提升门诊护理质量同时，为患者提供便捷、高效服务，并提升医院核心竞争力，加速医院的可持续发展。

在本研究中，基于ADDIE模式实施门诊导医护理干预，在干预流程上，需要自过往护理现状进行分析，制定完善的护理流程，从而打破常规护理的局限性。在其中查阅文献、评估现状，结合患者反馈综合分析，制定可行的护理计划。随后对科室护理人员进行培训教育，培养其导医能力及服务态度，在不同患者就诊期间，均能给出具体化的建议[7]。自本研究结果看，观察组患者对护理服务满意度高，该分组所实施的护理模式质量水平高。在新设计的流程，护理人员按ADDIE模式设计流程，细化就诊服务，在接待患者期间，导医护理人员应保持热情，以积极面貌迎接每个就诊患者，患者进入门诊大厅后，导医主动门后，以温和的语言询问患者需求的就诊项目，并缓解患者不安情绪。比如，患者就诊期间，导医护士主动询问“您有什么需要帮助的？”在热情服务后，稳定患者情绪，为患者顺利就诊提供良好的开端[8]。

引导患者就诊作为其中重点环节，导医需要对医院布局及科室就诊流程熟练掌握，结合患者病态及症状，准确提供指引线路。而初期就诊患者，导医详细阐述挂号、检查及取药等各个流程，说明顺序后，让患者了解就诊流程，缩短等待时间。此外，护理人员需具有较丰富的知识储备，面对患者提出的问题，护理人员可及时解决，并在诊断及预防、康复多个方面，导医应以通俗医院宣教，准确回答患者问题。比如，在某项检查前，需要禁食、禁水，导医 护士需询问患者是否做好准备，以免患者经过漫长等待后无法顺利就诊。为此，本次改进的导医护理流程内容符合患者的就诊需求。

有调查显示[9]，门诊导医服务对医院运营具有重要的影响，可优化医疗服务流程。门诊导医护理人员自布局、科室分布流程上，为患者提供精准的指引，使患者无需在医院内盲目寻求，缩减各个就诊流程等待时间，并提升整体就诊效率。自合理分工后，导医护士据患者症状及严重程度，将患者精准指引到医生处，确保患者得到精准及及时处理，避免因分诊错误浪费时间，使医疗资源得以充分及合理利用。自患者满意度角度看，导医人员应热心、细致服务，缓解患者的紧张感。在就医期间，患者往往身心焦虑及不适，对陌生环境感到不安。导医护士主动及温馨关怀患者，给予患者温暖，增强患者对导医的信任感，从而使其获得良好的就医体验[10]。此外，本研究结果显示，经ADDIE模式改进护理流程后，所搭建的护理流程好，一定程度缩短患者等候时间及就诊时间。其原因是为缩短患者等待时间，解决就诊效率低问题，指导患者预约挂号策略，通过线上预约模式，让患者随时随地挂号，突破时间及空间限制，选择就诊科室及日期等，整个操作流程简单，节省现场挂号时间。为满足不同患者就诊需求，设置引导标识，突出重点，可使患者根据标识进入对应科室就诊。此外，在门诊大厅入口显眼位置，安装电子屏，实时关注医院的专家信息，并根据指示牌快速就诊，自综合改进角度，提升护理质量。

综上所述，在门诊导医护理期间，为患者采取ADDIE模式下的护理干预，设计符合患者需求的就诊流程，大幅提升护理质量，并缩短患者等候时间，提升患者就诊满意度，该护理模式具有应用价值。

参考文献

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作者简介：李娜（1984—），女，汉族，四川成都人，本科学历，研究方向为门诊。