孕前体重指数对妊娠结局及新生儿出生体重的影响分析

摘要：目的：探讨孕前体重指数（BMI）对妊娠结局及新生儿出生体重的影响，为临床孕期体重管理提供依据。方法：回顾性分析2024年1月—2024年12月我院收治的70例单胎分娩孕妇临床资料，按孕前BMI分为正常及偏低BMI组（BMI＜24.0 kg/m²，n=36）和超重/肥胖组（BMI≥24.0 kg/m²，n=34）。比较两组剖宫产率、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病发生率及新生儿出生体重。结果：正常及偏低BMI组剖宫产率为50.0%（18/36），超重/肥胖组为73.5%（25/34），差异有统计学意义（P＜0.05）。妊娠期高血压发生率在正常及偏低BMI组和超重/肥胖组分别为8.3%和23.5%，妊娠期糖尿病发生率分别为11.1%和32.4%，后者明显升高（P＜0.05）。新生儿平均出生体重在正常及偏低BMI组为（3270±310）g，超重/肥胖组为（3590±340）g，差异有统计学意义（P＜0.05）。巨大儿（≥4000g）发生率在超重/肥胖组显著高于正常及偏低BMI组（14.7% vs 2.8%，P＜0.05）。结论：孕前BMI升高与剖宫产率、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病及新生儿出生体重增加密切相关。孕前及孕期应加强体重管理，将BMI控制在适宜范围，以减少妊娠并发症及不良围产结局。

关键词：孕前体重指数；妊娠结局；新生儿体重；剖宫产

孕前体重指数（Body Mass Index，BMI）作为衡量机体营养状况的重要指标，在孕期管理中具有重要意义。近年来，随着生活方式和饮食结构的改变，育龄妇女超重及肥胖发生率呈逐年上升趋势。研究表明，孕前BMI异常不仅影响母体健康，还可能增加妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症风险，同时对胎儿宫内发育及分娩方式产生显著影响[1-3]。孕前BMI升高与剖宫产率增高、新生儿巨大儿发生风险增加密切相关，而偏低的BMI亦可能导致低出生体重儿，增加围产期不良结局发生率。因此，孕前BMI的合理控制是降低妊娠风险、改善母婴结局的关键环节。目前，国内外针对孕前BMI与妊娠结局关系的研究较多，但部分研究样本量有限或缺乏针对不同BMI分层的系统分析，且地区差异对结果可能产生影响[4-6]。为进一步探讨孕前BMI与妊娠结局及新生儿出生体重的相关性，本研究选取2024年1月—2024年12月收治的70例单胎分娩孕妇临床资料，按孕前BMI分组，比较不同BMI水平孕妇的剖宫产率、妊娠并发症发生情况及新生儿出生体重差异，为孕前及孕期体重管理提供循证依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年1月—2024年12月在我院收治的70例单胎孕妇为研究对象，按孕前体重指数（BMI）分为两组：正常及偏低BMI组（BMI＜24.0 kg/m²，36例）和超重/肥胖组（BMI≥24.0 kg/m²，34例）。正常及偏低BMI组孕妇年龄21～38岁，平均（30.1±4.2）岁；超重/肥胖组孕妇年龄22～40岁，平均（31.2±4.3）岁。两组孕妇均为女性，孕周均为37～41周。两组在年龄、孕周等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）2024年1月—2024年12月在我院分娩的单胎孕妇；（2）孕前体重及身高记录完整，可计算BMI；（3）孕期及分娩过程资料完整，能获得新生儿出生体重数据；（4）孕妇均为自然受孕；（5）符合《妊娠期保健指南》相关标准并接受全程产检者。

排除标准：（1）多胎妊娠或胎儿畸形者；（2）孕前即患有糖尿病、高血压、甲状腺功能异常等严重内科疾病者；（3）孕期合并严重感染或急性并发症者；（4）资料不全或随访数据缺失者；（5）有吸烟、酗酒等不良生活习惯影响妊娠结局者。

1.2 方法

正常及偏低BMI组孕妇在孕前即建立健康档案，初诊时记录孕前身高、体重并计算BMI，归入正常及偏低范围。孕早期进行系统的产前检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血压及甲状腺功能测定，评估基础健康状况。孕期按照《妊娠期保健指南》推荐进行体重增长监测，建议总增重范围为11.5～16.0 kg（正常BMI）或12.5～18.0 kg（偏低BMI），每次产检均由专业护士测量体重和血压，并记录在产检卡中。孕中期进行系统超声检查，监测胎儿双顶径、股骨长度、腹围及羊水指数，必要时联合胎心监护评估胎儿发育。孕晚期加强高危因素筛查，包括妊娠期糖尿病筛查（口服葡萄糖耐量试验）及妊娠期高血压监测，对发现异常者及时给予饮食指导及药物干预[7-9]。分娩方式由产科医师根据宫颈条件、产力及胎位决定，鼓励自然分娩。分娩时由助产士或医生称量新生儿体重（精确至10 g），并记录是否为巨大儿（≥4000 g）。所有数据由两名研究人员独立核对后录入电子数据库。

超重/肥胖组孕妇孕前即通过身高、体重计算BMI，确认处于超重或肥胖范围。孕早期除常规产前检查外，重点加强代谢和血压管理，初诊时进行详细的生活方式评估，包括膳食结构、运动习惯、睡眠质量等，并根据BMI水平制定个体化孕期体重管理目标（超重建议增重7.0～11.5 kg，肥胖建议增重5.0～9.0 kg）。产检时由固定医护团队负责，每次测量体重、血压，并进行围产风险评估。孕中期除常规超声及胎心监护外，增加血糖监测频率，对妊娠期糖尿病高危患者提前行口服葡萄糖耐量试验，并在检测异常后立即启动饮食控制及必要的药物干预。孕晚期重点关注妊娠期高血压、先兆子痫及巨大儿风险，每两周监测血压和体重，并通过B超动态评估胎儿生长曲线[10-12]。分娩方式决策中，该组剖宫产率较高，多因产程停滞、胎儿体重偏大或合并妊娠并发症。新生儿出生后立即称重并记录，判断是否为巨大儿（≥4000 g）。所有信息由产科及新生儿科联合收集，确保数据完整性与准确性，并统一录入研究数据库。

1.3 观察指标

（1）孕妇基本情况：包括年龄、孕周、BMI及孕期体重增长情况；

（2）妊娠结局：包括分娩方式（剖宫产、顺产）及剖宫产率；

（3）妊娠并发症：包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等的发生率；

（4）新生儿出生体重：包括平均出生体重及巨大儿发生率；

（5）不良围产结局：包括早产、低出生体重儿及其他围产期并发症发生情况。

1.4 统计学处理

数据分析采用SPSS 26.0统计软件。计量资料以（x̄±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 孕妇基本情况比较

正常及偏低BMI组36例，超重/肥胖组34例，两组在年龄、孕周差异无统计学意义（P＞0.05），BMI、孕期体重增长差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同BMI组孕妇基本情况比较（±s）

2.2 妊娠结局比较

超重/肥胖组剖宫产率高于正常及偏低BMI组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同BMI组妊娠结局比较 [n（%）]

2.3 妊娠并发症比较

超重/肥胖组妊娠期高血压及妊娠期糖尿病发生率高于正常及偏低BMI组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 不同BMI组妊娠并发症发生率比较 [n（%）]

2.4 新生儿出生体重及巨大儿发生率比较

超重/肥胖组新生儿平均出生体重高于正常及偏低BMI组，且巨大儿发生率高于后者，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 不同BMI组新生儿出生体重及巨大儿发生率比较

2.5 不良围产结局比较

超重/肥胖组早产及低出生体重儿发生率高于正常及偏低BMI组，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表5。

表5 不同BMI组不良围产结局比较 [n（%）]

3 讨论

本研究结果显示，孕前BMI升高与妊娠结局及新生儿出生体重密切相关。我院2024年1月—2024年12月收治的70例单胎孕妇中，超重/肥胖组的剖宫产率、妊娠期高血压及妊娠期糖尿病发生率均显著高于正常及偏低BMI组，且新生儿平均出生体重及巨大儿发生率也明显增加。提示孕前BMI不仅是孕期并发症的重要预测指标，还与分娩方式及围产结局密切相关。孕前BMI过高可能通过多种途径影响妊娠结局。一方面，肥胖孕妇常存在胰岛素抵抗及慢性低度炎症状态，易诱发妊娠期糖尿病及高血压，从而增加胎盘功能不全、胎儿过度生长等风险；另一方面，胎儿体重过大易导致产程延长、产力不足及肩难产风险上升，使剖宫产率增加。此外，肥胖孕妇在孕期体重增长往往超出推荐范围，也进一步加重了母胎负担。正常及偏低BMI组的妊娠结局相对较好，剖宫产率及妊娠并发症发生率较低，但部分病例仍出现低出生体重儿或早产，提示BMI过低同样存在风险，可能与母体营养不足、胎盘供血不足有关。

综上所述，孕前BMI是影响妊娠结局和新生儿出生体重的重要因素。我院研究结果强调，应在孕前开展系统的健康教育和体重管理，对超重及肥胖女性给予饮食控制和适量运动干预，将BMI控制在适宜范围；对BMI偏低者加强营养指导，改善孕前营养状况，以降低妊娠并发症风险，优化母婴结局。

参考文献

[1]张海霞. 孕前体重指数及孕期体重增长对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].吉林医学,2025,46(05):1076-1079.

[2]高婧,秦飞,李敏,等. 妊娠妇女孕前体重指数和孕期增重现状及其对新生儿出生结局的影响[J].临床儿科杂志,2025,43(04):243-250.

[3]徐芸菲,许晨莹. 孕前低体重指数对妊娠结局影响的研究[J].实用预防医学,2024,31(03):350-352.

[4]邸玲玲.孕前体重指数及孕期增重对妊娠结局的影响[D].安徽医科大学,2024.

[5]许桂珍,林英英,方专集. 孕前体重指数对妊娠结局的影响[J].中国当代医药,2024,31(03):112-115.

[6]肖佩,朱蓉蓉. 孕前不同体重指数、孕期增重对妊娠高血压的影响及与不良妊娠结局间的关系[J].吉林医学,2024,45(01):44-48.

[7]王琎. 孕前体重指数及孕期体重变化量对妊娠并发症及妊娠结局的影响[J].中国现代医药杂志,2023,25(07):23-28.

[8]宾晓,王小芳. 孕前体重指数和孕期增重速度对妊娠结局的影响[J].中国城乡企业卫生,2022,37(12):44-46.

[9]杨严政,周玉娥,李团,等. 孕前体质指数、孕期血红蛋白水平及孕期体重增长对妊娠结局的影响[J].昆明医科大学学报,2022,43(11):112-117.

[10]李曼珊,杨珊,林虹,等. 孕前体质指数及孕期增重对妊娠结局和新生儿的影响[J].贵州医药,2021,45(08):1229-1230.

[11]李青,刘小华. 孕前低体重指数对妊娠结局的影响[J].同济大学学报(医学版),2021,42(04):540-545.

[12]邹胜. 孕前体重指数及孕期体重增长过度对妊娠结局影响的临床分析[J].中国农村卫生,2021,13(05):32-33.