经皮穴位电刺激治疗老年原发性肌少症的有效性、安全性及主次要结局指标观察

【摘 要】目的：思考不同治疗方案对老年原发性肌少症（SPS）效果。方法：予以120例SPS患者，采用随机数字表法分为2组，即常规治疗（对照组60例）与经皮穴位电刺激（TEAS）（试验组60例），比较不同治疗手段的临床应用效果差异。结果：治疗前肌肉功能综合评分比较无差异P＞0.05；治疗4周、8周、12周，试验组均高于对照组P＜0.05。两组治疗安全性比较无差异P＞0.05。治疗前两组ASMI、握力比较无差异P＞0.05；治疗12周，试验组 ASMI、握力高于对照组P＜0.05。结论：老年SPS采用TEAS治疗不仅安全可靠，更能明显提升治疗有效性，快速改善肌肉功能。

【关键词】老年原发性肌少症；经皮穴位电刺激；常规治疗；有效性；安全性

老年原发性肌少症（SPS）是老年人群常见退行性疾病，以肌肉量减少、肌肉力量下降及躯体功能减退为特征，易导致跌倒、骨折等不良事件 [1]。目前常规治疗以营养干预与抗阻训练为主，虽能在一定程度上延缓肌肉流失，但部分患者因消化吸收功能弱、运动耐受度低，治疗效果不理想[2-3]。经皮穴位电刺激（TEAS）作为中医特色外治疗法，具有操作简便、无创安全的优势，其通过特定频率电流刺激穴位，可激活神经肌肉通路，促进肌肉蛋白合成，同时调节机体代谢水平，辅助改善营养吸收有效率[4]。因此，本文就落实2种治疗手段对老年SPS进行治疗，具体如下。

1基础信息和方案

1.1基础资料

2023.1～2023.11在本院就诊的120例老年SPS患者。采用随机数字表法将患者分为对照组与试验组，对照组（60例）：男/女：32/28，60-78岁，平均（68.25±1.12）岁，体重指数（BMI）18.2-24.5kg/m²，平均（21.23±1.08）kg/m²。试验组（60例）：男/女：31/29，年龄61-79岁，平均（68.32±1.18）岁，BMI 18.0-24.3kg/m²，平均（21.21±1.06）kg/m²。各组基本数据加以较比，差距小（P＞0.05）。

纳入标准：①年龄处于60-80岁区间；②符合SPS诊断标准[3]；③意识清醒，无失语、智力及意识障碍，可理解研究内容并配合干预与功能评估；④已签署知情同意书。排除标准：①存在其他影响神经-肌肉功能的疾病；②有严重抑郁、精神分裂症等神经精神疾病病史或曾服用抗精神病、抗抑郁药物；③合并重大感染性或器质性疾病；④严重营养不良、长期卧床无法自理或因残疾无法开展功能评估。

1.2 方法

对照组开展常规治疗：①营养干预：专业营养治疗师依体重、BMI及基础疾病制定方案，蛋白质1.2-1.5g/kg体重/天（优质动物蛋白≥50%），补维生素D（800IU /日）、Omega-3 脂肪酸（2g/日），总热量 30-35kcal/kg体重/天，分3餐+2次加餐，忌高糖高油。②渐进性抗阻训练：康复师指导，用1-2kg哑铃、中等阻力弹力带，每周2次、每次 30-45min，含握力、上肢屈伸、下肢蹲起训练。每2周评估耐受度，达标则增器械重量或阻力。

试验组在对照组常规治疗基础上联合TEAS治疗：采用韩氏穴位神经刺激仪（HANS），电流输出强度调节范围为5-40mA，输出波型为波宽0.5ms 的疏密波（频率 2/100Hz）。选取双侧臂臑、曲池、梁丘、足三里为治疗穴位，治疗前用 75% 乙醇擦拭穴位皮肤去除油脂，粘贴专用电极片（直径3cm），确保电极片与皮肤紧密贴合；每次刺激30min，每周3次，与抗阻训练间隔至少12h，避免肌肉过度疲劳，持续治疗12周。

1.3 观察指标

肌肉功能有效性：采用肌肉功能综合评分体系评估，包含握力（采用电子握力计测量，取优势手3次测量平均值）、5 次坐立试验时间（记录受试者从椅子站起再坐下5次所需时间）、步速（测量6米步行时间计算步速），三项指标分别赋值，总分0-100 分，得分越高有效性越好。分别于治疗前、治疗4周、8周、12周进行评估。

安全性：记录治疗期间不良事件，包括皮肤刺激反应（红肿、瘙痒）、肌肉酸痛、头晕乏力等，计算不良事件发生率。

主次要结局指标：①主要结局指标：四肢骨骼肌质量指数（ASMI），于治疗前、治疗12周采用人体成分分析仪（多频生物电阻抗法，mfBIA）检测四肢骨骼肌质量，按公式 ASMI（kg/m²）=四肢骨骼肌质量/身高² 计算，数值越大提示骨骼肌质量越优；②次要结局指标：握力（治疗前、12周用手持式握力计测量优势手最大握力，测2次、间隔1分钟取最大值）。

1.4统计学方法

数据使用SPSS25.0系统处理，所得到的两组患者的数据行t检验，以x̄±s表示，计数资料行X²检验，以%表示。P＜0.05时具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗肌肉功能有效性比较

治疗前肌肉功能综合评分比较无差异P＞0.05；治疗4周、8周、12周，试验组均高于对照组P＜0.05，见表1

表1治疗肌肉功能有效性比较（x̄±s，分）

2.2安全性比较

两组治疗安全性比较无差异P＞0.05，见表2

表2安全性比较（n，%）

2.3主次要结局指标比较

治疗前两组ASMI、握力比较无差异P＞0.05；治疗12周，试验组 ASMI、握力高于对照组P＜0.05，见表3。

表3主次要结局指标比较（x̄±s）

3. 讨论

老年SPS的发病机制与年龄相关的肌肉合成-分解失衡密切相关。随着年龄增长，肌卫星细胞增殖能力下降，胰岛素敏感性降低，导致蛋白质合成受阻。同时，炎症因子水平升高，加速肌肉蛋白分解，而临床中肌肉量减少会引发肌力下降，进而导致运动功能退化，显著增加跌倒风险[5-6]。

常规治疗中个性化营养方案精准补充优质蛋白，提供必需氨基酸以激活 mTOR 信号通路、促进肌蛋白合成，渐进性抗阻训练通过适度负荷刺激肌纤维肥大，但老年患者胃肠功能衰退，蛋白吸收率仅为年轻人70%-80%，且部分因关节退变、体能不足难完成标准训练，肌肉刺激不足，还难以改善神经肌肉协调、激活休眠肌纤维[7-8]。TEAS依中医经络选穴，韩氏仪2/100Hz 疏密波可激活穴位神经末梢，促乙酰胆碱释放、增强神经肌肉传递，扩张肌微血管，与常规治疗协同增效。

有效性结果显示，试验组治疗4周起肌肉功能综合评分显著高于对照组，且随时间延长优势更明显，TEAS可快速激活神经肌肉功能，与抗阻训练协同提升肌肉收缩效率，缩短计时起立行走测试时间、增加30秒坐立次数。安全性上，两组不良反应发生率无差异，电刺激安全性良好，未增加心脏或皮肤损伤风险。主次要结局指标中，治疗12周后试验组ASMI及握力显著更高，因TEAS与常规治疗协同，TEAS通过2/100Hz疏密波激活穴位神经末梢，促乙酰胆碱释放、激活休眠肌纤维，还扩张肌微血管、提升血氧，促进肌蛋白合成，效果优于单纯常规治疗。

总之：TEAS治疗老年SPS可显著提升治疗有效性，快速改善肌肉功能，且安全性良好。

参考文献

[1]朱烨,杨赟,周超,等. 热敏灸治疗老年原发性肌少症及老年脑卒中后继发性肌少症的临床研究[J]. 中国当代医药,2024,31(9):61-64.

[2]臧攀攀,简易成. 骨化三醇联合阻抗训练治疗老年原发性肌少症的效果分析[J]. 中国社区医师,2024,40(28):44-46

[3]刘杰,盛逸澜,余波.老年原发性肌少症的诊断和评估新进展[J].实用老年医学, 2023, 37(1):1-4.

[4]吴夕. 发散式体外冲击波疗法联合抗阻运动对老年原发性肌少症的疗效研究[J]. 临床医药文献,2022,9(43):26-29.

[5]张海亮,郝静静,白延斌,等. 经皮穴位电刺激对结直肠肿瘤患者术后肠功能的影响[J]. 现代肿瘤医学,2020,28(4):611-614.

[6]朱烨,杨赟,周超,等. 热敏灸治疗老年原发性肌少症及老年脑卒中后继发性肌少症的临床研究[J]. 中国当代医药,2024,31(9):61-64.

[7]林娟,罗路,刘晓东. 体外冲击波联合抗阻训练对老年原发性肌肉减少症患者肌肉质量和硬度的影响[J]. 中国医学物理学杂志,2025,42(6):820-824. 

[8]吴夕. 发散式体外冲击波疗法联合抗阻运动对老年原发性肌少症的疗效研究[J]. 临床医药文献,2022,9(43):26-29.