针对性康复护理干预对慢阻肺呼吸衰竭患者的效果及生活质量的影响

【摘要】目的 探究对慢阻肺呼吸衰竭患者，采用针对性康复护理干预的效果以及对患者生活质量的影响。方法 选取本院慢阻肺呼吸衰竭患者86例，时间为2024年5月—2025年5月，对患者进行随机抽签分组，各43例。对照组，采用常规护理，观察组43例，采用针对性康复护理干预，对比两组患者的护理效果。结果 观察组患者护理后肺功能指标、血气分析指标生活质量以及并发症发生率、均优于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论 对慢阻肺呼吸衰竭患者，采用针对性康复护理干预，有助于患者肺功能以及血气分析指标改善，对提高患者生活质量以及降低患者并发症发生率也具有重要作用，效果显著，值得推广。

【关键词】慢阻肺；呼吸衰竭；针对性康复护理干预；生活质量；肺功能

慢阻肺是一种以持续性通气障碍为特点的一种慢性呼吸道疾病，其发病机制尚不明确。但随着疾病发展，患者容易合并呼吸衰竭，从而导致患者、低氧血症、高碳酸血症等症状，这会对患者呼吸功能以及生活质量造成极大影响[1]。所以需要加强临床护理，常规护理工作缺乏针对性以及个性化，很难达到患者的康复要求。针对性康复护理是以患者的病情、身体状况和心理需要为基础，制订出一套有针对性的康复治疗计划。它包括呼吸训练、运动康复、心理干预和营养支持等多个方面，以达到提高呼吸功能和生存质量的目的，为此本研究将重点分析对慢阻肺呼吸衰竭患者，采用针对性康复护理干预的以及对患者生活质量的影响，具体如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

选取本院慢阻肺呼吸衰竭患者86例，时间为2024年5月—2025年5月，对患者进行随机抽签分组，各43例。对照组最大76岁，最小50岁，平均（64.11±2.02）岁，男女比例23:20；观察组最大76岁，最小49岁，平均（64.19±2.11）岁，男女比例24:19。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用常规护理模式，主要内容包括病情监测，用药指导、环境干预以及心理干预等。

1.2.2观察组

观察组采用针对性康复护理。具体措施如下

（1）个性化评估：在患者住院48小时内，对患者呼吸功能，运动能力，情绪状态，营养状况，疾病状况等相关信息进行准确评估，以此为基础，制定个性化康复护理计划。

（2）呼吸功能康复：指导患者进行腹式呼吸锻炼，缩唇式呼吸锻炼，每天4次，一次10～15分钟，对患者进行排痰训练，叮嘱患者深呼吸。屏气3～5秒。然后剧烈咳嗽2～3次，每天两次，每次10分钟，加速痰液排出。

（3）运动功能康复；根据6min步行试验结果分级训练：①轻微受限（6min步行距离>400米）：每天床边步行100米，每天2次，逐渐增加至200米，并配合上肢锻炼；②中等受限（步行距离200～400米）：每天床边50米起床，每天2次，逐渐增加至150米，每天2次，上臂运动进行弹性皮带牵拉10次，每天2次；③严重受限（步行距离<200m），需为患者进行床上肢体运动，每天10～15分钟，每天3次，在患者逐渐恢复后，逐步进行坐起和站立训练，并逐步加大行走的幅度。

（4）心理康复：开展认知－行为训练：每周2次，每次30分钟，通过与患者的面对面交流，改变患者的错误认知，并向患者解释其恢复的相关常识和经验，增强按照即便恢复信息；采用音乐疗法、放松训练以及让家人支持等方式，改善患者的负面情绪。举办一周一次的患者交流活动，以增进患者之间的交流。

（5）营养支持：评估患者营养状况，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，同时补充优质蛋白，例如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，如果需要，必要时加餐。对严重营养不良患者：在医师的指引下，进行肠内营养制剂补充每天3次，每次500-1000毫升，并定时监测其营养状况，并对膳食进行合理调节。

（6）延期护理；在患者出院后每周一次的电话回访，详细询问患者的居家康复、用药和饮食等情况，并回答他们的问题；每个月1次对患者进行上门回访，对患者的恢复情况进行评价，并对培训计划进行相应的修改；利用微信平台发布康复知识和锻炼视频，让患者每天坚持锻炼，两组患者均持续进行三个月的干预。

1.3观察指标

（1）采用肺功能检测仪，对两组患者第1秒用力呼气容积FEV1、用力肺活量FVC、两者比值FEV1/FVC等肺功能指标进行检测比较。

（2）采用血气分析仪，对两组患者动脉血氧分压PaO2、动脉血二氧化碳分压PaCO2、血氧饱和度SpO2等血气分析指标，进行检测比较。

（3）应用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评估生活质量，主要针对症状评分、活动受限评分、疾病影响三方面进行评估，最高分100分，分数越高，生活质量越差。

（4）统计患者并发症，主要包括肺部感染、呼吸衰竭加重、肺性脑病、气胸。

1.4统计学分析

以SPSS24.0版本软件,处理数据，计量资料以“t”计算，计数资料用x2核实，分别以（x̄±s）、（%）表示，P＜0.05为有统计学意义

2结果

2.1肺功能指标

观察组患者干预后，肺功能指标，由于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1肺功能指标（n，x̄±s）

2.2血气分析指标

观察组患者干预后血气分析指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2血气分析指标（n，x̄±s）

2.3生活质量评分

观察组患者干预后，生活质量评分，优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3：

表3生活质量评分（n，x̄±s，分）

2.4并发症发生率

观察组并发症发生率，低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4：

表4并发症发生率（n，%）

3讨论

慢性阻塞性肺疾病是世界范围内高发的一种慢性呼吸道疾病，据相关数据统计，在我国40岁以上人群中，患病率高达13.7%。随着病情持续进展，患者合并呼吸衰竭情况较为常见，超过30%[2]。慢阻肺呼吸衰竭患者生活质量会明显下降，同时还会面临FEV1、FVC、FEV1/FVC下降，PaO2下降，PaCO2增高等问题，还会增加肺部感染、肺性脑病等并发症的发生率，且活动受限、情感障碍等也会严重影响患者的生活质量，所以需加强患者的临床护理。当前针对慢阻肺呼吸衰竭患者，护理工作主要包含病情监测和用药指导，但是缺少对患者个体的呼吸、运动和营养状况的准确评价，未建立起一个完整的康复系统，从而会对患者的疾病恢复速度造成影响[3]。针对性康复护理通过个性化评估制定干预方案、通过分级运动康复、心理疏导、营养支持和持续性护理相结合的综合措施。对患者的肾心功能改善都具有重要作用，从而能进一步完善慢阻肺呼吸衰竭患者的监护计划，有效降低患者的病情负担，改善患者预后[4]。

本次研究结果表明，观察组患者护理后肺功能指标、血气分析指标生活质量以及并发症发生率、均优于对照组，差异明显（P＜0.05）差异有统计学意义（P＜0.05），可见针对慢阻肺呼吸衰竭患者，针对性康复护理干预可取得较好效果，分析原因患者肺功能改善主要由于观察组以腹式呼吸+缩唇呼吸+排痰训练作为主要的护理方式，可使患者膈肌收缩力不断提高，减少气道陷闭[5]。并可通过深呼吸－屏息－强烈咳嗽等方法，促使痰液排出，防止气道堵塞而导致肺通气障碍。该方法可通过提高患者的肺部通气能力，从而提高FEV1、 FVC和FEV1/FVC的比例；对照组单纯进行常规的护理干预，从而会对患者肺功能恢复造成影响[6]。

血气分析指标改善主要是由于观察组患者以6 min行走实验为基础，对轻度受限患者逐渐加大床程步行距离，重度受限患者由卧床锻炼转为站立锻炼等方法进行分层运动，在保持心肺功能的同时，逐渐提高肌动力和心肺代偿，提高肺组织的气体交换效率，提高PaO2和SpO2，同时加快CO2排放，减少PaCO2。而对照组由于没有考虑机体的耐力差别，且没有相应的康复治疗方案，从而会影响患者血气分析指标[7]。

生活质量改善的原因在于观察组通过认知－行为训练+音乐治疗+患者沟通，可对患者错误认知进行矫正，减轻其焦虑、抑郁等症状，并通过分层的运动康复来减轻其活动限制，使其逐渐恢复自理，两者联合使用有助于患者的生活质量评分改善[8]。

并发症发生率较低主要是由于观察组在营养评价基础上，建立了精确的营养支持计划，针对重度营养不良的患者，在医生的指导下，给予肠道内营养制剂，并定期进行饮食调节，可以提高患者的白蛋白和免疫力，降低肺部感染的概率[9]。在此基础上，有针对性地进行排痰练习，以减少由于呼吸道梗阻所引起的呼吸衰竭和气胸等并发症。对照组只提供一般性膳食推荐，缺乏针对性的营养干预，导致机体免疫力低下，容易发生呼吸道炎症等并发症[10]。

综上所述，对慢阻肺呼吸衰竭患者，采用针对性康复护理干预，有助于患者肺功能以及血气分析指标改善，对提高患者生活质量以及降低患者并发症发生率也具有重要作用，效果显著，值得推广。

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