基于Peplau人际关系理论+剖宫产温馨陪伴模式在剖宫产术中的应用体会

【摘要】目的：探讨基于Peplau人际关系理论的护理干预对产妇影响。方法：将 2022 年64例择期行子宫下段剖宫产术的产妇随机分为两组：常规护理组 32 例，术前由产妇所在科室护理人员进行常规护理；人文关怀组 32 例。 每例产妇共接受二次测试，分别于术前 1 小时及术后第 2 天进行，采用焦虑自评量表 (SAS) 问卷进行调查。结果 : 两组产妇宣教后焦虑评分的比较差异具有统计学意义 (P<0.05)，基于Peplau人际关系理论的护理干预优于常规护理组。结论 : 基于Peplau人际关系理论的护理干预使产妇保持良好的心理状态实施手术，减少术中的不适，降低并发症的发生率，确保手术安全。

【关键词】Peplau人际关系理论 手术室  剖宫产

自2016年 “全面放开二孩”政策施行以来，我国产妇剖宫产率不断上升。妇幼健康司发布的《中国妇幼健康事业发展报告（2019）》 显示，2018年我国产妇剖宫产率为36.7%，远超过 WHO规定的15.0%。高龄瘢痕子宫再次妊娠的孕产妇数量明显增加，其原因在于，“二胎”政策虽已全面放开，但很多计划生育二胎的女性已错过最佳的生育年龄，30～40岁的妇女成为二胎的主力军，高龄孕产妇增加。另外，部分孕产妇一胎为剖宫产，为避免再次妊娠可能发生的前置胎盘、子宫瘢痕妊娠， 二胎选择再次剖宫产概率较大。相对于初产妇而言，二胎孕产妇生理上随着年龄的增长，骨产道逐渐发生骨化，身体各机能有所减退，妊娠期与产后并发症均增多，术后痛感加剧，胎儿不健康风险也增加;心理上因年龄的增加普遍担心能否安全度过妊娠及分娩期，且较初产妇缺乏来自家庭、社会的重视。因此，医护人员需充分了解二胎待产妇的身心状态，给予针对性心理支持，缓解其焦虑情绪，保障其围术期安全，显的尤为重要。目前国内研究大多数针对的是术前、术后，术中这一块研究较少。基于此，本研究选取64例二胎孕产妇，旨在探讨Peplau人际关系理论+剖宫产温馨陪伴模式应用二胎行剖宫产孕产妇的影响，现将结果报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

将2023年在年1～12月，在我院拟行择期剖宫产的64例二胎待产妇，采用随机数字表法将参与人员随机分为试验组和对照组，每组32人。以不透明信封实施分配隐藏，信封外标注序号，信封内印有组别，由参与人员抽选。本研究通过医院伦理委员会批准。纳入标准：（1）拟行择期剖宫产手术的二胎待产妇;（2）年龄≥22岁; （3）愿意配合本研究; （4）能正常沟通和交流，具备文字阅读能力。排除标准：（1）急诊行剖宫产手术的二胎待产妇；（2）术中胎儿出现并发症需转新生儿病房。

1.2研究方法

1.2.1实验组干预方法

1.2.1.1组建剖宫产温馨陪护小组

从自愿报名参加剖宫产温馨陪护小组的手术室护士中，选取N2级以上人员6人为小组成员，其中男护士两名，女护士4名。

1.2.1.2成立授课小组

由手术室护士长、麻醉科主任、产科主任、心理咨询师、产科护士长及外院邀请护理专家担任授课老师。

1.2.1.3培训内容

系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、Pub Med等数据库，采用主题词与自由词相结合的方式进行检索。

1.2.1.4培训

每项培训项目培训1次，共6次，每次45 min。每次45 min。前30 min培 训老师应用多媒体，向护士讲解相关理论知识，每次理论培训结束，培训老师通过现场提问了解培训效果，后15 min培训老师与学员进行交流互动，解答学员提出的问题。

1.2.1.4考核

培训结束后，进行情景模拟练习，由3位授课老师对小组成员进行考核、评分，满分100分，取3位授课老师的平均分作为小组成员的最终得分，得分≥90分为合格，考核合格后方可上岗，确保干预方法的同质性。

1.2.2剖宫产温馨陪护程序。

1.2.2.1小组成员运用Peplau 人际关系模式进行术前访视。二胎剖宫产手术择期通知单开出后，手术室安排次日剖宫产温馨陪护人员，小组成员与术前一天至病房方式产妇。小组成员介绍自己的姓名、职务等，尤其是强调自己会参与全程陪伴产妇。

1.2.2.2患者转运。小组成员至病房，做好身份核查，与病房护士完成交接，携带用物，与工人将产妇转运至术手术室。

术前准备。小组成员再次以焦虑与抑郁量表测评产妇的心理状态，全程陪护。

1.2.2.3麻醉配合。麻醉前，协助产妇摆放正确体位 ，尽量使产妇处于较为舒适的状态，保证产妇安全。麻醉过程中告知产妇麻醉穿刺步骤、穿刺过程的不适感、穿刺过程中的注意事项。与产妇保持实时沟通，嘱其深呼吸、放松，确保麻醉穿刺的准确性和成功率。

1.2.2.4术后转运。术后用温水清洗产妇身上的碘渍、血迹，小组成员护送产妇与婴儿一起返回病房。

1.3观察指标

1.3.1焦虑和信息需求 采用中文版阿姆斯特丹术前焦虑和信息需求量表评价。

两组围手术期心血管应激反应（心率、血压）对比(sx±)

两组患者麻醉配合度比较[n(%)]

表1两组患者手术相关指标比较

注：1）t检验；2）Pearson χ2检验法

表2两组产妇满意度评分比较

2.结果

3.结论

与传统的术前访视及术中护理相比，基于Peplau人际关系理论的护理干预模式，产妇进入手术室后，全程陪伴产妇，主动与产妇进行沟通，对产妇提出的问题予以认真解答; 与产妇谈心，了解其心理状态，并进行心理疏导，缓解其不良情绪;通过播放节奏缓慢尧旋律优美的音乐，尽量使产妇处于较为舒适的状态，在手术过程中采用液体加温，及加温设备，防止低体温的发生。与产妇积极沟通，告知手术进展、对术中出现感觉加以解释，能使产妇保持良好的心理状态实施手术，减少术中的不适，降低并发症的发生率，确保手术安全，提高产妇满意度，具有实际性的意义。

参考文献：

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基金项目：宁波市镇海区公益性研究计划项目

课题名称：2023年镇海区公益科技项目《基于 Peplau 人际关系理论的护理干预在剖宫产术中的应用》

项目编号： 2023S17