窝沟封闭术联合氟保护漆治疗小儿龋齿的临床效果分析

【摘要】目的 分析窝沟封闭术联合氟保护漆治疗小儿龋齿的临床效果。方法 于2024年03月-2025年05月期间，选取74例小儿龋齿患者为研究对象，数字随机表法将患者分为两组，对照组予以氟保护漆治疗，观察组在对照组基础上联合窝沟封闭术进行治疗，对比治疗效果。结果 观察组较对照组治疗效果更加显著（P＜0.05）；观察组较对照组龈沟液炎症因子水平明显降低（P＜0.05）；观察组窝沟龋和邻面龋齿发生率较低（P＜0.05）；观察组封闭剂脱落发生率较低（P＜0.05）。结论 在治疗小儿龋齿中，采用窝沟封闭术联合氟保护漆治疗方案，不仅治疗效果较为显著，还能降低龈沟液炎症因子水平，减少窝沟龋、邻面龋齿和封闭剂脱落发生率。

【关键词】 窝沟封闭术；氟保护漆；小儿龋齿；临床效果

龋病在临床中又被称为蛀牙，属于比较常见的慢性疾病。儿童作为该病的高发群体，近年来的患病率明显升高，已严重影响儿童正常的咀嚼功能、营养摄入和颌面部发育[1]。如果早期治疗不及时，则会引发牙髓炎、根尖周炎等并发症，不仅会增加儿童心理压力，还会降低其生活质量。鉴于龋病的危害性，为儿童寻找更加安全、有效的预防措施是目前临床的工作重点。根据对小儿龋齿的研究，其病因较为复杂，由多种因素共同作用导致，其中致龋微生物、可发酵碳水化合物等是常见病因。另外，儿童牙齿的咬合面存在深而狭窄的窝沟点隙，导致食物残渣和菌斑滞留，为致龋菌提供了良好的生存环境[2]。虽然传统的健康宣教可以提高患儿和家属的疾病认知，但需要双方坚持才能达到理想效果。有相关研究证实，全身性或局部用氟可提高牙釉质的抗酸溶解能力，但氟化物对深层解剖结构的窝沟保护效果欠佳，原因在于其无法在窝沟深处形成有效且持久的氟浓度。随着医疗技术的不断发展，窝沟封闭技术被广泛应用，目前已成为预防窝沟龋最有效的方法。通过在牙齿的窝沟处涂布树脂类材料，可形成良好的保护屏障，从而隔绝致龋因素对窝沟釉质的侵袭。若在氟保护漆治疗基础上联合窝沟封闭术，则可形成更为立体的防御体系，其产生的1+1>2的协同效应可进一步提高疾病的治疗效果[3]。因此，本文将探讨窝沟封闭术联合氟保护漆治疗小儿龋齿的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2024年03月-2025年05月期间，选取74例小儿龋齿患者为研究对象，每组各37例。对照组男17例，女20例；年龄3-8岁，均值（5.01±1.10）岁。观察组男23例，女14例；年龄3-8岁，均值（4.91±1.06）岁。一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均为确诊的小儿龋齿患者；（2）临床资料齐全；（4）患儿和家属对本次研究知情同意。

排除标准：（1）患有口腔疾病者；（2）存在药物过敏史者；（3）不能积极配合者。

1.2 方法

两组患儿在接受治疗之前，医护人员需要耐心向家长和患儿解释治疗的原理、过程、作用及好处，从而消除患儿的恐惧感。询问家长患者是否有过敏史，排除对树脂、松香、氟化物等过敏风险。明确患儿是否有哮喘病史，确保治疗能够顺利进行，

1.2.1对照组

予以氟保护漆治疗。提前准备好治疗所需的药品和物品，检查氟保护漆的有效期，指导患儿采取舒适的仰卧位置于治疗座椅上，年龄较小患儿可在家属的协助下，使用怀抱的姿势固定患儿的手臂和腿，方便医生进行操作。使用慢速手机配合抛光杯和不含氟的抛光膏，对所有需要涂布的牙面进行彻底清洁，去除牙菌斑和软垢，促使氟保护漆能直接接触牙釉质，清洁后用三用枪吹干牙面，在患儿口内放置棉卷，置于双侧腮腺导管口和舌下腺导管口，以隔绝唾液。再次用三用枪的轻柔冷风吹干所有需要涂布的牙面，根据患儿牙列大小，取用适量氟保护漆，从上颌后牙开始，将蘸有氟保护漆的小刷子在牙面上轻柔、均匀地涂布一层薄膜，确保覆盖所有牙面,涂布完成后，嘱患儿继续保持张口状态约30秒，让氟保护漆中的溶剂挥发，在唾液接触下形成一层粘附性很强的薄膜。取出所有棉卷和棉球后，叮嘱患儿1小时内禁止喝水、漱口、吃东西。当晚不要刷牙，以便氟离子有更长时间与牙釉质作用

1.2.2观察组

予以联合窝沟封闭术治疗。对患儿的具体情况进行综合评估，确保其症状符合窝沟封闭治疗范围。使用慢速手机配搭无氟抛光膏和橡皮杯，对窝沟表面进行彻底清洁，清洁后用水彻底冲洗干净。在牙齿两侧放置棉卷，以隔离唾液；使用吸唾器吸去口内多余唾液；用棉球隔开患儿嘴唇和脸颊；用三用枪吹干牙面，待牙面应呈现白垩色后，将37%磷酸酸蚀剂精确涂布在已干燥的窝沟表面上，恒牙维持20-30s，乳牙维持60s，用高压水枪冲洗牙面至少15-20秒，确保所有酸蚀剂被冲净，更换棉卷进行有效隔湿，使用三用枪吹干牙面。使用小刷子取适量光固化窝沟封闭剂，从窝沟的远中开始，细心地向前推进，将封闭剂涂布在整个窝沟系统上，用小刷子引导封闭剂流动，避免产生气泡，用光固化灯头距牙面约1-2mm，照射涂布封闭剂的牙面20-40s。探针划过封闭剂表面，检查其是否完全硬化，有无脱落。指导患儿做咬合动作，检查是否有高点。治疗结束后叮嘱家属和患儿保持良好的口腔卫生习惯，避免咀嚼过硬、过粘的食物，以防封闭剂脱落。

1.3 观察指标

1.3.1治疗效果；

1.3.2龈沟液炎症因子水平，包括肿瘤坏死因子 -α、白细胞介素 -6、C 反应蛋白；

1.3.3沟龋和邻面龋齿发生率；

1.3.4封闭剂脱落发生率；

1.4 统计学分析

数据录入SPSS22.0统计学软件计算。符合正态分布的计量数据，以（x̄±s）表示，以t检验；计数数据以n（%）表示，以X²检验。P＜0.05，对比有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗效果

两组对比，观察组治疗效果更加显著（P＜0.05）。详见表1。

表 1 对比治疗效果[n(%)]

2.2 对比龈沟液炎症因子水平

两组对比，观察组龈沟液炎症因子水平降低明显（P＜0.05）。详见表2。

表 2 对比龈沟液炎症因子水平（x̄±s）

2.3 对比沟龋和邻面龋齿发生率

两组对比，观察组沟龋和邻面龋齿发生率较低（P＜0.05）。详见表3。

表 3 对比沟龋和邻面龋齿发生率[n(%)]

2.4 对比封闭剂脱落发生率

两组对比，观察组封闭剂脱落发生率较低（P＜0.05）。详见表4。

表 4 对比封闭剂脱落发生率[n(%)]

3 讨论

小儿龋齿在儿童群体中是较为常见的口腔疾病，指牙齿硬组织被细菌感染破坏的疾病。细菌感染是诱发小儿龋病的主要诱因，另外，喜食甜食、黏性食物或口腔清洁不到位均为引起小儿龋病的诱因[4]。小儿龋病的临床症状主要以牙齿疼痛为主，不仅会影响患儿正常进食和咀嚼功能，增加营养不良风险，还会影响恒牙萌出。如果早期治疗不及时，则会增加口腔炎症的严重程度，进而引起牙龈炎、牙髓炎等疾病。针对小儿龋齿，早期预防是关键，日常做好口腔卫生清洁、减少糖果、饮料等甜食的摄入，可有效预防龋齿发生。针对已经确诊的小儿龋病，目前窝沟封闭术和氟保护漆均是常见的治疗方法，但是氟保护漆的治疗效果持续性较短，需要每隔6个月重复涂抹一次，且适用范围较窄，对早期龋、易感牙面的预防或轻度龋坏的控制较为有效，但是针对已形成明显龋洞、牙髓炎的严重龋病，效果不理想[5]。因此，建议在氟保护漆治疗基础上联合窝沟封闭术，可进一步提高治疗效果。

在本次研究中，采用窝沟封闭术联合氟保护漆治疗的观察组患儿，其治疗效果要明显高于单一氟保护漆治疗的对照组，说明窝沟封闭术联合氟保护漆治疗小儿龋病效果显著。原因分析：联合治疗方案在作用机制方面具有互补性和协同性，窝沟封闭术通过树脂材料封闭牙齿窝沟点隙，可以构建出较为理想的物理屏障，从而有效阻断食物残渣滞留和细菌侵入；氟保护漆发挥化学防护作用，释放出大量氟离子与牙釉质形成氟磷灰石，增强牙釉质抗酸蚀能力，与窝沟封闭术共同形成双重防护效果[6-7]。在联合治疗中，窝沟封闭术的封闭剂能够延长氟保护漆的作用时间；而氟的持续作用能降低封闭剂边缘继发龋的风险，从而提高治疗的稳定性和长效性。

对比两组患儿的龈沟液炎症因子水平，治疗前无明显差异，治疗后观察组患儿的龈沟液炎症因子水平要明显低于对照组，组间存在显著差异（P<0.05）。原因分析：联合治疗可以更彻底地清除致龋菌，从源头上减少炎症因子的产生和释放。窝沟封闭术所使用的树脂材料通过封闭牙齿窝沟点隙，彻底阻断食物残渣滞留和致龋菌定植；氟保护漆不仅具有增强牙釉质抗酸蚀的作用，还能抑制变形链球菌等致龋菌的代谢与繁殖[8]。对照组中单一使用氟保护漆，虽然可以在牙体表面形成保护层，但是无法渗透到深窄窝沟里，导致致龋菌在窝沟内大量滋生。而联合窝沟封闭术治疗后，可有效抑制炎性因子的释放，促使机体免疫反应从持续抗炎逐渐转变为修复和调节状态，从而导致炎性因子水平显著降低。联合治疗方案通过改善牙龈局部微环境，抑制炎症因子过度表达：联合治疗中的窝沟封闭术通过封闭窝沟点隙，可避免牙体组织进一步发生龋坏；氟保护漆对牙釉质的强化作用，可减少牙体敏感和牙龈刺激，促使牙龈微环境更稳定[9]。该联合方案不仅能激活免疫细胞的正常防御功能，清除残留的少量细菌，还能加速牙龈组织修复，进而降低炎症因子水平。

对比两组沟龋、邻面龋齿发生率和封闭剂脱落发生率，观察组均明显低于对照组，组间对比有统计学意义（P<0.05）。原因分析：采用联合治疗方案可形成良好的物理屏障，彻底封堵儿童牙齿深窄窝沟；氟保护漆能均匀覆盖邻面牙釉质，释放氟离子强化抗酸能力，实现全牙面防护而非局部防护[10]。另外，氟保护漆中的氟离子能改善牙釉质表面亲水性，增强封闭剂与牙釉质的黏结稳定性，减少边缘微缝隙形成，因此通过联合治疗，能够降低沟龋、邻面龋齿和封闭剂脱落发生率。

综上所述，在小儿龋病的治疗中，予以窝沟封闭术联合氟保护漆治疗，不仅治疗效果较为显著，还能降低炎性因子水平以及沟龋、邻面龋齿和封闭剂脱落发生率，在临床中具有较高的应用价值。

参考文献

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[10]蔡娜,陈妍润.窝沟封闭术联合氟保护漆预防儿童龋齿的效果[J].中外医药研究,2025,4(4):6-8.