强化健康宣教联合临床护理路径对瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇的影响

【摘要】目的：探讨强化健康宣教联合临床护理路径在瘢痕子宫再次妊娠围生期的应用效果。方法：选取2023年12月至2025年5月本院收治的80例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为研究对象，采用随机数字表法分为两组。对照组实施常规产科护理，观察组采用强化健康宣教联合临床护理路径干预。比较两组妊娠认知与决策情况、并发症发生情况。结果：观察组产妇对瘢痕子宫妊娠风险、分娩方式选择依据及并发症防控知识的知晓率高于对照组，且决策满意度更高；与对照组相比，观察组总发生率更低（P＜0.05）。结论：强化健康宣教联合临床护理路径可提升瘢痕子宫再次妊娠产妇的疾病认知与决策科学性，降低并发症风险，值得推广应用。

【关键词】瘢痕子宫；再次妊娠；强化健康宣教；临床护理路径；围生期护理；决策支持

随着剖宫产的普及，瘢痕子宫成为产科常见问题，其再次妊娠时子宫破裂、胎盘植入等风险高于普通孕妇，严重威胁母婴安全[1-2]。临床多以剖宫产为首选分娩方式，但产妇常因对妊娠风险、分娩方案认知不足产生焦虑，且围生期自我管理知识匮乏，影响健康与护理配合度。常规产科护理以基础监测和流程化服务为主，健康宣教缺乏针对性与系统性，难以满足瘢痕子宫产妇的认知及决策支持需求。而临床护理路径可通过标准化流程保障护理全面规范，强化健康宣教则能实现精准知识传递与心理疏导[3]。本研究将两者联合应用于瘢痕子宫再次妊娠围生期护理，旨在优化护理效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年12月至2025年5月本院收治的80例瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，对照组年龄23~38岁，平均（28.64±3.21）岁；孕周37~41周，平均（38.76±0.83）周；观察组年龄24~39岁，平均（29.13±3.19）岁；孕周37~42周，平均（38.92±0.78）周；两组产妇年龄、孕周等一般资料比较（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规产科护理：①孕期护理：按常规频次产检，监测产妇生命体征与胎儿生长发育，口头告知孕期注意事项、常规分娩流程及产后护理要点。②围手术期护理：术前完善检查、开展常规宣教与准备，术中配合手术并监测生命体征，术后观察切口、子宫收缩及恶露情况，给予基础饮食与活动指导。③出院指导：告知出院后注意事项及复查时间，解答家属基础疑问。

观察组采用强化健康宣教联合临床护理路径干预，具体内容如下：

1.临床护理路径制定：由产科医师、护士长及资深护士组成专项护理小组，依据瘢痕子宫妊娠诊疗指南与临床安全管理规范，制定涵盖孕中晚期、术前、术后及出院阶段的标准化护理路径表，明确各阶段护理目标、核心内容、实施时间及评估标准，重点强化风险监测与决策支持。

2.强化健康宣教实施：孕中期起，通过一对一咨询、专题讲座、图文手册、科普视频等形式，系统讲解瘢痕子宫妊娠风险、分娩方式选择依据及剖宫产术前后相关要点。术前以情景模拟演示配合、体位护理与疼痛管理，术后针对性指导切口护理、恶露观察等内容，并全程开通咨询渠道，及时解答产妇及家属疑问。

3.路径化护理执行：孕晚期重点评估子宫下段肌层厚度与胎儿情况，动态监测风险；术前1天完成全面评估、术前准备及心理疏导。术后24小时内密切监测生命体征、切口渗血及子宫收缩，强化疼痛管理；术后3~5天指导康复训练与饮食调理，出院前完成康复评估并制定居家护理计划及随访方案。

1.3观察指标　

（1）妊娠认知与决策情况：采用自制问卷评估产妇对瘢痕子宫妊娠风险、分娩方式选择依据、并发症防控知识的知晓率（满分100分，≥80分为知晓）；采用护理满意度量表评估决策满意度，(得分越高满意度越高）。

（2）并发症发生情况：统计产后出血（出血量≥500ml）、产褥感染、切口愈合不良的发生例数，计算总发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计数资料以（%）表示，x²检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组妊娠认知与决策情况

观察组产妇对瘢痕子宫妊娠风险、分娩方式选择依据及并发症防控知识的知晓率高于对照组，且决策满意度更高（P＜0.05），见表1。

                      表1 两组妊娠认知与决策情况比较（x̄±s，n/%）

2.2两组并发症发生情况

与对照组相比，观察组总发生率更低（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[[n(%)]

3讨论   

瘢痕子宫再次妊娠围生期管理的核心是风险防控与科学决策[4]。临床基于母婴安全，剖宫产仍是该类产妇主要分娩方式，但产妇常因对疾病风险、治疗方案认知不足产生焦虑，进而影响护理配合与术后康复。临床护理路径依托多学科团队协作，制定标准化、程序化护理流程，明确各阶段核心护理内容与风险监测要点，保障护理服务全面、连贯且规范，避免护理遗漏[5]。强化健康宣教针对产妇认知盲区，通过多形式、分阶段精准知识传递，助力其掌握妊娠风险、分娩方案选择依据及术后康复知识；结合全程咨询与心理疏导，缓解不良情绪，提升决策科学性与护理配合度。两者联合实现了“流程规范+知识赋能+心理支持”的协同效应，既通过路径化管理强化了围生期风险防控，又通过精准宣教解决了产妇的认知与心理问题，为母婴安全提供双重保障[6]。

综上所述，强化健康宣教联合临床护理路径应用于瘢痕子宫再次妊娠围生期护理，可提升产妇认知水平与决策满意度，降低并发症风险，值得推广应用。

参考文献：

[1]张梦洁,夏敏艳,徐兵,等. 强化健康宣教联合临床护理路径对瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇的影响[J].护理实践与研究,2025,22(4):572-576.

[2] 卢林.瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇实施产前综合护理干预的效果分析[J]. 科技与健康,2025,4(12):145-148.

[3] 胡美.瘢痕子宫再次足月妊娠分娩应用综合护理干预的临床价值分析[J].黑龙江中医药,2023,52(3):203-205.

[4] 李丰容,黄小燕,何杏. 综合护理干预及妇幼卫生信息管理平台应用对瘢痕子宫再次妊娠分娩结局影响的研究[J].中国当代医药,2021,28(25):259-261,265.

[5] 杨梅,吴洋.人性化护理对瘢痕子宫孕妇再次阴道分娩的效果[J].妇幼护理,2023,3(23):5590-5592.

[6] 乔洁,吴丹妮,周华姣. 综合护理干预对瘢痕子宫再次阴道分娩孕妇信心及产后出血率的影响[J].饮食保健,2021(36):168-170.