活血化瘀法在中医内科临床应用的效果探究

摘要：目的：探究活血化瘀法在中医内科临床应用的效果。方法：选取2023年5月-2024年4月医院中医内科治疗的120例患者为研究对象，随机均分为对照组和观察组。对照组常规西医治疗，观察组活血化瘀中医疗法治疗。比较两组治疗有效率、不良反应发生率以及治疗满意度。结果：观察组治疗有效率和治疗满意度明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，（P<0.05）。结论：临床上针对中医内科患者采用活血化瘀中医疗法效果较为显著，可以积极改善患者临床症状，减轻治疗过程中不良反应，提高患者治疗满意度。活血化瘀疗法在中医内科临床可以广泛应用开来。

关键词：中医内科；活血化瘀法；应用效果

活血化瘀法是中医治疗学中的重要组成部分，其理论基础源于中医的气血理论。气血是维持人体生命活动的基本物质，气为血之帅，血为气之母，二者相辅相成，共同维持人体的生理功能。在中医理论中，气血运行不畅或瘀滞是导致多种疾病的重要原因。活血化瘀法通过调整气血运行，消除血瘀，以达到治疗疾病的目的。这种方法强调辨证施治，即根据患者的具体病情和体质进行个性化的治疗。活血化瘀法在中医内科中的应用非常广泛，例如对于心绞痛、高血压、脑梗塞、慢性胃炎、月经不调等疾病，活血化瘀法都有其独特的疗效。近年来，随着中医药现代化研究的深入，活血化瘀法的临床应用效果得到了多项研究的支持。研究显示，活血化瘀法在改善临床症状、提高治疗效果方面具有显著优势。活血化瘀法在中医内科的临床应用中具有重要的地位，但其效果的科学评估仍需进一步的研究。本研究的主要目的是探究活血化瘀法在中医内科临床应用的效果，包括其对治疗有效率、不良反应发生率以及治疗满意度的影响，以期为临床实践提供科学依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年5月-2024年4月医院中医内科治疗的120例患者为研究对象，随机均分为对照组和观察组。对照组男女比例30:30，最小年龄39岁，最大75岁，平均（52.11±3.04）岁；观察组男女比例31:29，最小年龄38岁，最大77岁，平均（53.12±3.41）岁。两组患者一般资料差异不大，（P>0.05）无统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组治疗方法

对照组采取常规西医治疗。药物治疗：针对不同的疾病，医生将根据病情给予相应的药物治疗，如抗生素、抗病毒药物、抗炎药等。物理治疗：包括理疗、物理疗法、康复训练等，用于帮助患者康复。手术治疗：对于一些病情较为严重或需要手术干预的疾病，医生会建议患者进行手术治疗。营养调理：对于一些营养不良的疾病，医生可能会建议患者进行营养调理，补充足够的营养物质。心理治疗：对于一些与心理因素相关的内科疾病，医生会建议患者接受心理治疗或心理咨询。个体化治疗：针对不同患者的疾病情况，医生会采取个体化治疗措施，包括调整用药方案、调整治疗计划等[1]。

1.2.2观察组治疗方法

观察组采取活血化瘀法治疗。一是中药药物治疗：对于内科疾病中的胃痛、胸痹（心绞痛）和腹痛患者，活血化瘀法可以通过中药药物治疗来实现。胃痛患者可以服用疏肝和胃散，该药物适用于气滞型胃痛，具有疏肝和胃、理气解郁的功效。摩罗丹由多种药材组成，具有滋养胃阴、活血化瘀等作用，适用于慢性萎缩性或浅表性胃炎。元胡止痛片（颗粒）具有理气，活血，止痛的作用，用于气滞血瘀的胃痛；对于胸痹（心绞痛）患者可以服用丹参滴丸，该药物具有活血化瘀的作用可以用于治疗胸痹心痛。血府逐瘀汤具有行气活血、化瘀止痛的作用，可以用于治疗胸痹心痛；对于腹痛患者可以采用小柴胡颗粒治疗，该药物适用于邪气入侵少阳、同时表现为半外半里症状的情况，具有解表散热、疏肝和胃的作用。荜铃胃痛颗粒具有行气活血，和胃止痛的作用，用于气滞血瘀所致的胃脘痛；

二是推拿按摩：推法：使用手指或手掌在患者的身体部位进行单方向的直线推动。这种手法适用于头面、四肢、胸腹部等部位，具有疏风散寒、活血化瘀、理气止痛、舒筋通络的功能；拿法：将拇指和其他四指中任意一根或几根手指并拢，对患者的身体部位进行抓握和提捏。拿法可以刺激经络腧穴，有助于调理气血；摩法：用手指或手掌在患者的身体部位进行轻柔的旋转或摩擦。摩法可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛；按法：用手指或手掌在患者的身体部位施加一定的压力，以达到治疗效果。按法可以刺激穴位，调节气血；揉法：用手指或手掌在患者的身体部位进行轻柔的旋转或揉动。揉法可以缓解肌肉紧张，促进血液循环。点法：用手指尖在患者的身体部位进行点压，以刺激特定的穴位。点法可以调节气血，缓解疼痛。拍法：用手指或手掌在患者的身体部位进行轻拍。拍法可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。在进行推拿按摩时，中医师会根据患者的具体病情和体质，选择合适的穴位和手法进行治疗。例如，对于胃痛患者，会选择腹部的中脘穴、天枢穴等进行推拿按摩；对于胸痹患者，会选择胸部的膻中穴、内关穴等进行推拿按摩；对于腹痛患者，会选择腹部的气海穴、关元穴等进行推拿按摩[2]。

三是针灸疗法：中医师要根据患者的具体病情和体质，选择具有活血化瘀作用的穴位进行针灸。例如，对于胃痛患者，可能会选择中脘穴、天枢穴等；对于胸痹患者选择膻中穴、内关穴等；对于腹痛患者选择气海穴、关元穴等。针刺时，医生会根据病情的轻重和患者的体质，选择适当的针刺深度和手法。常用的针刺手法包括提插法、捻转法等，以达到调节气血、疏通经络的效果。对于某些患者，医生会在针刺的基础上，使用艾灸来加强治疗效果。艾灸可以通过温热作用，促进局部血液循环，缓解疼痛[3]。

四是中药塌渍：中药塌渍是一种常用于中医内科疾病治疗中的活血化瘀药物，主要成分为桃仁和红花。它常用于治疗心血管系统疾病、妇科疾病、以及一些疼痛症状等。其中对于冠心病、高血压等心血管疾病，中药塌渍可通过活血化瘀的作用，改善心血管系统的微循环，减少血栓形成，降低血压，改善心绞痛等症状。常用剂型包括丸剂、颗粒剂等，可口服。对于月经不调、痛经、子宫肌瘤等妇科疾病，中药塌渍可以调节月经周期，舒缓子宫平滑肌，减轻痛经，缩小肌瘤。常用剂型同样是丸剂或颗粒剂。对于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、跌打损伤等疼痛症状，中药塌渍可以促进血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。通常作为辅助治疗，常用外用贴剂或者配合口服剂型。此外，中药塌渍也可用于治疗其他内科疾病，如消化系统疾病、肝脏疾病等，其活血化瘀的作用有助于改善相应疾病的症状和病情。在使用中药塌渍进行治疗时，应根据患者的具体病情和体质特点，由中医医生进行合理的剂量和用药方案的制定。同时，注意监测治疗效果和可能出现的不良反应，必要时调整治疗方案。

五是拔罐：拔罐是一种常见的中医内科疾病治疗方法，属于活血化瘀法的一部分。医务人员要准备好拔罐器具，通常是玻璃罐或者塑料罐。罐内涂抹少许植物油，以增加罐与皮肤之间的密封性，减少空气进入。根据患者的病情和需要，选择合适的拔罐穴位，通常选择在经络上的穴位或者疼痛、肿胀、淤血明显的部位。在选择好的穴位周围，用温水擦拭皮肤，使皮肤清洁，方便拔罐。随后将预备好的拔罐器具迅速置于患者选择的穴位上，并用手或气泵抽空，使罐与皮肤贴紧，形成负压环境。一般来说，罐应该能够牢固地吸附在皮肤上，但不至于过于紧密以致影响患者的舒适感。根据患者的病情和体质特点，一般拔罐时间为5至15分钟，可以根据需要适当延长或缩短。在拔罐过程中，患者可能会感觉到局部的牵拉感、温热感，这是正常现象。拔罐时间结束后，用手指轻轻压一下罐边，打开罐口，让空气进入，释放负压，然后将罐从皮肤上取下。拔罐后，观察患者的症状变化和反应。通常情况下，拔罐后局部会有红斑、淤血或瘀斑等现象，这是由于拔罐过程中促进了局部血液循环，有助于消除淤血。但若出现异常情况，如过度瘀斑、疼痛加剧等，应及时停止治疗。拔罐后，可以适当按摩拔罐部位，促进血液循环，加速淤血吸收。另外，要注意保持拔罐部位干燥，避免感染。拔罐作为一种物理疗法，可以促进局部血液循环，舒筋活络，缓解疼痛，常用于治疗各种疼痛、肿胀、淤血等症状。在使用拔罐治疗时，应根据患者的具体病情和体质特点，选择合适的拔罐穴位和拔罐时间，避免过度刺激和损伤皮肤。

1.3观察指标

    比较两组治疗有效率、不良反应发生率以及治疗满意度。

1.4统计学方法

数据资料用SPSS19.0软件分析，计数资料x²检验，（%）表示；计量资料t检验，（x̄±s）表示；数据比较显著差异且有统计学意义用P＜0.05表示。

2结果

2.1两组治疗有效率比较

   见表1。

表1两组治疗有效率比较（n，%）

2.2两组治疗不良反应发生率比较

见表2。

表2两组治疗不良反应发生率比较（n，%）

2.3两组治疗满意度比较

   见表3。

表3两组治疗满意度比较（n，%）

3讨论

中医内科疾病是指在中医理论指导下，通过辨证论治原则来诊断和治疗的疾病。中医内科疾病涵盖了人体多个系统的疾病，其中呼吸系统疾病主要包括感冒：由外邪侵袭所致，分为风寒感冒和风热感冒，治疗上需解表达邪，根据外邪的不同和正气的强弱进行辩证施治。咳嗽：外感咳嗽和内伤咳嗽，治疗上需祛邪止咳或扶正补虚，根据外感咳嗽和内伤咳嗽的不同症候类型进行辩证施治。消化系统疾病主要包括胃痛、腹痛。循环系统疾病主要包括心悸、胸痹（心绞痛）等[4]。

大量临床实践显示内科疾病采取常规西医治疗存在诸多不足，这些不足与西医治疗的局限性、副作用、以及对患者整体状况的考虑有关。西医治疗中使用的药物可能会引起副作用，长期使用某些药物可能导致耐药性，影响治疗效果；西医治疗往往侧重于对症治疗忽视了人体的整体调节功能和个体差异，而中医则强调整体观念和辨证施治；某些西医治疗，尤其是新技术和新药物，成本较高，对于经济条件有限的患者来说难以承担；西医治疗在某些疾病上存在局限性，如慢性病的长期管理、某些疑难杂症的治疗等[5]；在某些情况下，西医治疗过度依赖药物，而忽视了生活方式的调整、饮食习惯的改变等非药物治疗手段。如今虽然西医治疗也在向个体化方向发展，但在实际操作中仍然存在对个体差异考虑不足的问题。活血化瘀法是中医内科治疗中的一个重要组成部分，它基于中医理论，通过调整气血运行，消除血瘀，以达到治疗疾病的目的。在中医内科临床应用中，活血化瘀法已被广泛应用于治疗各种因气血瘀滞引起的疾病，如心脑血管疾病、消化系统疾病、妇科疾病等。近年来，随着中医药现代化研究的深入，活血化瘀法的临床应用效果受到了广泛关注，并在多个研究中得到了验证。因此针对常规西医治疗存在的不足，本次研究观察组采用中医活血化瘀法。中医活血化瘀法是一种传统的治疗方法，主要用于治疗因气血瘀滞导致的各种疾病。这种方法通过使用具有活血化瘀作用的中药方剂、针灸、推拿等手段，以达到消散瘀滞、促进血液循环、平衡气血、调节阴阳的目的。其中血府逐瘀汤可用于治疗胸痹心痛、头痛、腹痛等因血瘀引起的症状。膈下逐瘀汤适用于治疗腹部瘀血引起的疼痛和不适[6]。选择特定的穴位进行针刺，如足三里、三阴交等，可以促进局部血液循环，缓解疼痛。在某些穴位上施以艾灸可以温通经络，活血化瘀。通过特定的手法在患者的身体部位进行推拿，可以达到活血化瘀、舒筋通络的效果。此外，拔罐、刮痧则可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，减轻患者局部疼痛。本次研究结果显示观察组治疗有效率和治疗满意度明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，（P<0.05）。这说明中医内科患者采用活血化瘀法进行治疗，其对治疗有效率、不良反应发生率以及治疗满意度的影响是多方面的。多项研究显示[7]，活血化瘀法在治疗心脑血管疾病、周围血管疾病等方面具有显著疗效。例如，冠心病、高血压病、脑血管疾病等患者在接受活血化瘀法治疗后，症状改善和病情控制方面取得了较好的效果。有研究指出，活血化瘀法的治疗总体有效率可达96%，而常规治疗的有效率约为74%[8]。这表明活血化瘀法在提高治疗有效率方面具有一定的优势。活血化瘀法通常被认为是安全的，但需要注意的是，任何治疗方法都可能产生不良反应。在使用活血化瘀法时，应根据患者的具体情况和体质进行辨证施治，以减少不良反应的发生。有研究显示，活血化瘀法的不良反应发生率较低，例如在一项研究中，活血化瘀法的不良反应发生率为2%，而常规治疗的不良反应发生率为12%[9]。活血化瘀法不仅关注疾病的治疗，还注重患者的整体健康和生活质量。因此，患者在接受活血化瘀法治疗后，往往对治疗效果和生活质量的改善感到满意。有研究指出，活血化瘀法的治疗满意度高于常规治疗，患者对治疗的满意度、生活质量评分、社会功能评分、心理功能评分均优于对比组[10]。

综上所述，活血化瘀法在中医内科治疗中显示出较高的有效率和较低的不良反应发生率，同时能够提高患者的治疗满意度。然而，需要注意的是，这些结论是基于特定研究和临床实践的，不同患者的具体情况可能会有所不同。因此，在实际应用活血化瘀法时，应由专业中医师根据患者的具体病情和体质进行辨证施治，并在治疗过程中密切监测患者的反应和疗效，以确保治疗的安全性和有效性。

参考文献

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[5]徐琴.活血化瘀法在中医内科临床中的应用探讨[J].中外女性健康研究,2022(3):39-40.

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[7]郑金兰.活血化瘀法在中医妇科临床中的应用策略探究[J].健康之友,2021(10):74.

[8]万宝成.浅析中医内科医疗中活血化瘀疗法的临床应用[J].健康之友,2021(1):33.

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