参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心律失常的临床效果分析

[摘要]目的：分析参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心律失常的临床效果。方法：研究对象从本院中选取，均为心律失常患者，就诊和治疗时间在2022年3月—2023年4月。随机分组，47例进入对照组，47例进入观察组。两组均实施常规治疗，同时对照组应用胺碘酮治疗、观察组应用参松养心胶囊联合胺碘酮治疗。结果：治疗前两组的心功能各项指标组间对比，P＞0.05。治疗后，两组的LVEDD、LVESD、CI降低，两组的LVEF、CO增高，对比治疗前，P＜0.05。治疗后观察组的LVEDD、LVESD、CI比对照组低，观察组的LVEF、CO比对照组高，P＜0.05。治疗前两组的心电图各项指标组间对比，P＞0.05。治疗后，两组的QT间期缩短，PR间期延长，QT离散度、室性期前收缩发生频率、短阵室速发生频率降低，对比治疗前，P＜0.05。治疗后观察组的QT间期比对照组短，PR间期比对照组长，QT离散度、室性期前收缩发生频率、短阵室速发生频率比对照组低，P＜0.05。治疗前两组的血清学指标、6MWD、ADL评分组间对比，P＞0.05。治疗后，两组的血清BNP、hs-CRP降低，两组的6MWD、ADL评分，对比治疗前，P＜0.05。治疗后观察组的血清BNP、hs-CRP比对照组低，观察组的6MWD、ADL评分比对照组高，P＜0.05。两组的单项不良反应发生率及总不良反应发生率对比，P＞0.05。结论：参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心律失常能够有效增强心功能，调节心动周期，下调血清NT-proBNP、hs-CRP水平，且不会增加用药的不良反应。

[关键词]参松养心胶囊；胺碘酮；心律失常；心功能；心电图；N末端脑钠脑前体；高敏C反应蛋白

心律失常是患者的心脏活动起源、传导异常导致的心脏节律性失常。这种异常包括患者心脏的窦房结发生异常激动或在窦房结以外的部位产生激动，以及激动传导速度缓慢、阻滞以及通过异常的通道进行传导[1]。心律失常在临床心血管疾病当中属于较为常见的一种。心律失常发生后，可以引发心力衰竭甚至死亡，严重威胁患者的生命安全[2]。在临床对心律失常的治疗当中，主要使用的是药物疗法，其中胺碘酮的临床使用率较高[3]。随着临床医学的不断进步，多种治疗心律失常的方案和药物不断出现。近几年，在常规治疗基础上联合中成药治疗心律失常的方案在临床得到广泛普及，且获得了良好的效果[4]。参松养心胶囊是一种以中医理论为基础的抗心律失常中成药[5]。本文中分析参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心律失常的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象从本院中选取，均为心律失常患者，就诊和治疗时间在2022年3月—2023年4月。纳入标准：1）心律失常临床确诊。2）认知正常。3）具有沟通能力。4）完成治疗。5）研究开始前2周内进行过抗心律失常治疗。6）知晓研究。排除标准：1）药物使用禁忌。2）严重的其他器官功能不全。3）精神疾病。4）严重心力衰竭。5）心肌梗死史。6）免疫疾病。随机分组，47例进入对照组，47例进入观察组。对照组中男26例、女21例，年龄在34～77岁之间，平均年龄（59.51±5.22）岁，病程在1～12年之间，平均病程（7.04±2.21）年，其中合并冠心病20例、合并扩张型心肌病10例、合并心肌炎10例、合并风湿性心脏病7例。观察组中男25例、女22例，年龄在35～77岁之间，平均年龄（59.53±5.17）岁，病程在1～12年之间，平均病程（7.02±2.17）年，其中合并冠心病21例、合并扩张型心肌病10例、合并心肌炎9例、合并风湿性心脏病7例。以上对比，P＞0.05。

1.2方法

两组均实施常规治疗，同时对照组应用胺碘酮治疗、观察组应用参松养心胶囊联合胺碘酮治疗，治疗时间为1个月。常规治疗：根据患者的具体病情进行强心、利尿、扩张血管、营养心肌等对症治疗。胺碘酮治疗：取盐酸胺碘酮片〔赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H19993254〕口服，每天2次，每次0.2g。参松养心胶囊治疗：取参松养心胶囊（北京以岭药业有限公司，国药准字Z20103032）口服，每天3次，每次4粒（每粒0.4g）。

1.3观察指标

1）心功能指标。使用心脏彩超检测左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）、心排血量（CO），计算心脏指数（CI）。2）心电图指标。使用24h心电图仪检测QT间期、PR间期、QT离散度、室性期前收缩发生频率、短阵室速发生频率。3）血清学指标、运动耐力及日常生活能力。抽取患者的空腹肘静脉血，离心后取血清，以免疫荧光法检测脑利钠肽（BNP），以胶乳增强免疫透射法检测高敏C反应蛋白（hs-CRP）。测量患者的6分钟步行距离（6WMD），距离长的患者运动耐力强。使用日常生活能力量表（ADL）评价患者的日常生活能力，评分高的患者能力强。4）观察治疗期间不良反应发生情况。

1.4统计学分析

用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以(`x±s)表示､行t检验，计数资料以百分数表示､行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1心功能指标

治疗前两组的心功能各项指标组间对比，P＞0.05。治疗后，两组的LVEDD、LVESD、CI降低，两组的LVEF、CO增高，对比治疗前，P＜0.05。治疗后观察组的LVEDD、LVESD、CI比对照组低，观察组的LVEF、CO比对照组高，P＜0.05。表1。

表1心功能指标（`x±s）

2.2心电图指标

治疗前两组的心电图各项指标组间对比，P＞0.05。治疗后，两组的QT间期缩短，PR间期延长，QT离散度、室性期前收缩发生频率、短阵室速发生频率降低，对比治疗前，P＜0.05。治疗后观察组的QT间期比对照组短，PR间期比对照组长，QT离散度、室性期前收缩发生频率、短阵室速发生频率比对照组低，P＜0.05。表2。

表2心电图指标（ms，`x±s）

2.3血清学指标、运动耐力及日常生活能力

治疗前两组的血清学指标、6MWD、ADL评分组间对比，P＞0.05。治疗后，两组的血清BNP、hs-CRP降低，两组的6MWD、ADL评分，对比治疗前，P＜0.05。治疗后观察组的血清BNP、hs-CRP比对照组低，观察组的6MWD、ADL评分比对照组高，P＜0.05。表3。

表3血清学指标、运动耐力及日常生活能力（`x±s）

2.4不良反应

两组的单项不良反应发生率及总不良反应发生率对比，P＞0.05。表4。

表4不良反应[例（%）]

3讨论

心律失常是心脏的节律异常性疾病，可以独立发生，也可以与其他心脏疾病同时发生[6]。患者在发病时可以感到胸闷、头晕、出汗，病情严重的患者甚至会发生晕厥甚至猝死[7]。使用胺碘酮治疗心律失常可以有效延长心肌组织的动作电位和有效不应期，促进对折返激动的消除，减慢激动的传导速度，并控制窦房结的自律性，有效抑制心律失常[8]。但胺碘酮对于控制心肌缺血等引发心律失常的因素没有明显的效果[9]。近几年，临床对于使用中成药治疗心律失常的效果得到了明确的肯定[10]。从中医角度来看，心律失常属于心悸，是脏器气化功能失调引发气血瘀滞，临床治疗时宜使用益气养阴、活血化瘀、清心安神的药物[11]。参松养心胶囊正具有上述功效，其主要成分是人参、甘松、麦冬等。这些药物可以推动气血运行，温养脏器，进而缓解心悸[12]。从现代医学角度分析，参松养心胶囊能够稳定心肌细胞膜，减少血小板的聚集，改善血液循环，增强心脏的能量储备，调节心肌的代谢功能，进而起到抗心律失常的作用[13]。

LVEDD、LVESD、CI、LVEF、CO是临床考察心功能的常用指标，QT间期、PR间期、QT离散度、室性期前收缩发生频率、短阵室速发生频率可以有效反应出患者的心电活动，反应患者的心律失常严重性[14-15]。本研究中，观察组的心功能指标及心电图指标在治疗后均优于对照组，P＜0.05。这是因为，参松养心胶囊中的有效成分具有强心功能，能够增强患者的血液循环，保护心肌细胞，从而缓解心律失常[16]。人体内BNP的来源主要在心室肌细胞，其水平升高可诱发心肌细胞延迟后除极，形成跨室壁不应期离散，导致心律失常的发生[17]。hs-CRP水平升高可对超氧化物歧化酶的活性加以抑制，从而减轻机体清除自由基的能力，导致脂质过氧化，引发心律失常[18]。本研究中，治疗后观察组的血清BNP、hs-CRP比对照组低，P＜0.05。说明观察组的治疗方案可以挺过调节BNP、hs-CRP的水平对心律失常加以缓解。本研究中，两组的单项不良反应发生率及总不良反应发生率对比，P＞0.05。这证明了联合使用参松养心胶囊具有较高的安全性。

综上所述，参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心律失常能够有效增强心功能，调节心动周期，下调血清NT-proBNP、hs-CRP水平，且不会增加用药的不良反应。

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