药物诱导的自身免疫性肝炎应用异甘草酸镁联合胸腺肽α1治疗的疗效

[摘要]目的：观察药物诱导的自身免疫性肝炎应用异甘草酸镁联合胸腺肽α1治疗的疗效。方法：选取2021年1月-2023年1月期间本院收治90例药物诱导自身免疫性肝炎患者作为研究对象。分为对照组、观察组，每组45例。对照组行异甘草酸镁治疗，观察组行异甘草酸镁联合胸腺肽α1治疗。对比两组临床疗效、治疗前后肝功能指标、肝纤维化指标。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。观察组ALT、AST、TBIL、DBIL水平均低于对照组，P＜0.05。观察组HA、PCⅢ、LN水平均低于对照组，P＜0.05。结论：药物诱导的自身免疫性肝炎应用异甘草酸镁联合胸腺肽α1治疗，可有效改善患者肝功能，避免肝纤维化。

[关键词]药物诱导自身免疫性肝炎；异甘草酸镁；胸腺肽α1

药物诱导自身免疫性肝炎是药物型肝损伤中较为常见的一种类型，主要由药物引起自身免疫反应介导引起[1]。临床对药物诱导自身免疫性肝炎患者主要进行药物治疗，其中异甘草酸镁和胸腺肽α1较为常用[2]。本研究主要分析药物诱导的自身免疫性肝炎应用异甘草酸镁联合胸腺肽α1治疗的疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2021年1月-2023年1月期间本院收治90例药物诱导自身免疫性肝炎患者。分为对照组、观察组，每组45例。对照组患者中，男性29例，女性16例；年龄35-55岁，平均年龄（46.12±1.02）岁。观察组患者中，男性30例，女性15例；年龄36-55岁，平均年龄（46.26±1.16）岁。以上资料统计学对比，P＞0.05。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：1）病情符合临床关于药物诱导自身免疫性肝炎患者[3]。2）治疗依从性良好。排除标准：1）既往存在自身免疫性疾病、其他类型肝炎患者。2）合并酒精性肝病、肝硬化。3）处于妊娠期或哺乳期。

1.3治疗方法

两组入院后，均行常规保肝、降酶等对症支持治疗。在此基础上，对照组应用异甘草酸镁注射液[生产企业：正大天晴药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20051942，规格：10ml:50mg(以C42H60MgO16计)]用法：取150mg本品，加入至250 mL、浓度5%葡萄糖注射液中，静脉滴注给药，每日1次，共治疗1个月。观察组行异甘草酸镁联合胸腺肽α1治疗。异甘草酸镁用法与对照组相同。胸腺肽α1注射液（生产企业：海南双成药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20030407，规格：1.6mg×2瓶）用法：取1.6mg本品，皮下注射给药，每周2次，共治疗1个月。

1.4观察指标

1）对比两组临床疗效。显效：治疗后，临床症状基本消失，实验室指标明显改善。有效：治疗后，临床症状及实验室指标均有所改善。无效：治疗后，临床症状未改善或在加重，实验室指标仍异常。显效率+有效率=总有效率。2）治疗前后肝功能指标，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL），应用全自动生化分析仪检测各项指标水平。3）治疗前后肝纤维化指标，包括透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ） 、层黏连蛋白（LN），检测方法：取空腹静脉血样本，加入至离心机中分离血清，3000r/min，15min。血清样本检测上述指标浓度，方法应用放射免疫法。

1.5统计学分析

本研究采用SPSS29.0版软件进行统计学分析，以x²表示计量资料，经正态性检验与方差齐性检验后，正态分布且方差齐性的计量资料，两组间比较行LSD-t检验，组内比较行单样本t检验，偏态分布的数据用秩和检验；以n(%)表示计数资料，用χ2或Fisher检验；P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

观察组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1临床疗效[例（%）]

2.2治疗前后肝功能指标

治疗前两组肝功能指标对比，P＞0.05。治疗前后肝功能指标对比，P＜0.05。治疗后，观察组ALT、AST、TBIL、DBIL水平均低于对照组，P＜0.05。详见表2。

表2治疗前后肝功能指标（`x±s）

2.3治疗前后肝纤维化指标

治疗前，两组肝纤维化指标对比，P＞0.05。治疗前后肝纤维化指标对比，P＜0.05。治疗后，观察组HA、PCⅢ、LN水平均低于对照组，P＜0.05。详见表3。

表3治疗前后肝纤维化指标（μg/L,`x±s）

3讨论

药物诱导的自身免疫性肝炎发病机制尚未完全明显。有研究显示，药物诱导的自身免疫性肝炎可出现肝小叶炎症，病灶处存在浆细胞和淋巴细胞浸润情况，因此多数患者存在肝纤维化表现[4]。临床对药物诱导的自身免疫性肝炎患者主要进行药物治疗。

本研究中，应用异甘草酸镁联合胸腺肽α1治疗。异甘草酸镁常被用于治疗慢性病毒性肝炎、急性药物性肝损伤，是临床常用的一种保肝药，存在明显抗炎、抗氧化、保护肝细胞功能的作用。研究发现，应用异甘草酸镁治疗药物性肝损伤，可抑制患者肝纤维化进程，明显减轻患者肝功能受损程度，缓解炎性细胞浸润[5-6]。胸腺肽α1是一种人工合成的高纯度多肽物质，由28个氨基酸组成，属于胸腺激素制剂中较为典型的一种。此类药物具有免疫调节作用，既可以促使人体内自然杀伤细胞和t淋巴细胞的分化与成熟，又可以促使病毒感染细胞生成相关抗原，从而起到调节细胞及体液免疫的双向作用，保护肝细胞功能[7-8]。本研究结果显示，治疗后，观察组ALT、AST、TBIL、DBIL水平均低于对照组，P＜0.05。提示应用异甘草酸镁联合胸腺肽α1治疗药物诱导的自身免疫性肝炎，可有效改善患者肝功能，且此改善作用明显优于单用异甘草酸镁治疗。观察组HA、PCⅢ、LN水平均低于对照组，P＜0.05。提示应用异甘草酸镁联合胸腺肽α1治疗药物诱导的自身免疫性肝炎，可减轻患者肝纤维化程度，进一步保护肝功能。

综上所述，药物诱导的自身免疫性肝炎应用异甘草酸镁联合胸腺肽α1治疗，可有效改善患者肝功能，避免肝纤维化。

参考文献：

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[8]高华,何海妮.异甘草酸镁注射液对耐多药结核鼠T淋巴细胞亚群及血清抗体的影响[J].临床和实验医学杂志,2020(22):2382-2385.