加速康复外科护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者胃肠功能的影响分析

[摘要]目的：分析加速康复外科护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者胃肠功能的影响。方法：从我院2020年1月—2021年10月收治的子宫肌瘤患者中筛选出98例参与研究，并随机分入对照组和观察组。两组均给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术，同时观察组给予加速康复外科护理，对照组给予常规护理。将手术后的临床指标、并发症发生情况进行观察和对比。结果：在两组的肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、住院时间方面，观察组均较短，P＜0.05。在两组的并发症发生率方面，观察组较低，P＜0.05。结论：加速康复外科护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者胃肠功能的恢复具有促进作用，可降低并发症发生率，有利于患者快速康复。

[关键词]加速康复外科护理；腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；胃肠功能

子宫肌瘤剔除术在临床治疗子宫肌瘤方法的应用较广。患者在围手术期可发生应激反应，不利于手术的开展和术后康复[1]。虽然腹腔镜的应用将手术的创伤缩小，但手术操作、禁食、麻醉镇痛药物、术中环境及心理因素均会对患者在胃肠功能造成影响，使其发生多种胃肠道并发症[2]。加速康复外科护理是一种具有创新性、人性化理念的护理，通过对手术患者在围手术期采取多种促进康复的护理措施，提高减小手术造成的创伤，减轻应激反应，促进患者康复[3]。本文就加速康复外科护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者胃肠功能的影响进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院2020年1月—2021年10月收治的子宫肌瘤患者中筛选出98例参与研究。纳入标准：1）择期手术。2）实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术。3）手术、麻醉耐受。排除标准：1）恶性肿瘤。2）心脑血管疾病。3）腹部手术史。4）术前胃肠功能障碍。随机分入对照组和观察组。对照组年龄在31～55岁之间，平均（39.89±3.21）岁，子宫肌瘤直径在2.57～9.05cm之间，平均（6.05±1.03）cm，体重在49.33～71.67kg之间，平均（60.07±3.61）kg。对照组年龄在30～56岁之间，平均（39.86±3.52）岁，子宫肌瘤直径在2.63～9.15cm之间，平均（6.12±1.05）cm，体重在50.29～73.81kg之间，平均（60.23±3.56）kg。以上资料统计学对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理：术前简单介绍手术流程和围手术期注意事项。禁食8h，禁水6h。常规完成手术。术后使用口服或静脉注射方式进行镇痛。鼓励患者尽早进食、进行活动。观察组给予加速康复外科护理：了解患者的学历、工作、病史等基本信息，术前与患者沟通，拉近护患关系，并根据患者的认知水平和文化程度进行健康教育。同时对家属进行健康教育，告知家属在照料患者期间保持良好的耐心和情绪。术前6h以前患者可正常进食，术前6h以后仅可食用易消化的食物。术前2h给予患者200ml的葡萄糖溶液口服，之后禁饮。若患者血糖偏高，则改为口服相同剂量的温开水。术中使用加热床垫，在非手术区域覆盖薄毯。注意控制输液量，防止输液量过多。术后使用自控镇痛泵进行镇痛。告知患者和家属注意保护引流管、尿管及切口部位。让患者在术后麻醉清醒后少量饮水，术后4h可进食流质食物。在术后6h评估患者身体状态，若身体状态允许，可尽早下床活动。

1.3观察指标

将手术后的临床指标和并发症发生情况进行观察和对比。

1.4统计学分析

用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以(`x±s)表示､行t检验，计数资料以百分数表示､以χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1手术后的临床指标对比结果

在两组的肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、住院时间方面，观察组均较短，P＜0.05。详见表1。

表1手术后的临床指标对比结果（`x±s）

2.2并发症发生情的对比结果

在两组的并发症发生率方面，观察组较低，P＜0.05。详见表2。

表2并发症发生情的对比结果[例（%）]

3讨论

加速外科康复理念被提出后，快速被临床接纳和发展，在治疗、麻醉、护理等方面均有应用和延伸。加速康复外科护理就是基于这一理念发展而来的护理模式[4]。目前加速外科康复护理在妇科疾病的手术治疗中应用较少。本次研究中，我们将这一护理模式应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者，获得了很好的效果。术前进行沟通可以建立良好的护患关系，提高患者的护理依从性，增强患者的遵医嘱行为。对患者家属进行健康教育可避免家属在照料患者时采取不利于康复的措施，并稳定家属的情绪，避免家属的不良情绪影响患者，同时有利于减少医患纠纷。术前长时间禁食禁水不仅会给患者带来身体上的痛苦，还会增加其焦虑不安的情绪[5]。缩短术前禁食禁水的时间并给予适量葡萄糖补充，有利于减轻术中的饥饿感和紧张感，并促进术后肠蠕动。术中采取保暖措施、控制输液量可有效预防低体温的发生。术中和术后麻醉镇痛类药物的使用会使胃肠蠕动速度减慢，影响胃肠功能[6]。采用自控镇痛泵进行镇痛可以准确地在患者需要时使用镇痛药物，减少镇痛药物的使用剂量及对胃肠功能的影响。术后尽早饮水、进食、活动，可刺激胃肠蠕动，提高免疫功能，减少感染的发生。尽早进行活动还能防止肢体功能受到影响，预防静脉血栓的发生。本文中，在两组的肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、住院时间方面，观察组均较短，P＜0.05。在两组的并发症发生率方面，观察组较低，P＜0.05。这说明，加速康复外科护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者胃肠功能的恢复具有促进作用，可降低并发症发生率，有利于患者快速康复。

参考文献

[1]高丽娜,许艳芳,高跃敏.快速康复外科理念对腹腔镜子宫肌瘤切除患者术后康复的影响[J].右江医学,2019,47(4):4.

[2]黄光葵,佘远萍,谢学英.加速康复外科理念在子宫肌瘤腹腔镜围手术期护理的应用研究[J].系统医学,2019,4(5):3.

[3]田淑娜,陈琪珍,马丽,等.加速康复外科理念在单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用[J].东南国防医药,2019,21(6):4.

[4]杨玉林.加速康复护理对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和卵巢囊肿剥除术患者胃肠功能及并发症的影响[J].基层医学论坛,2020,24(15):2.

[5]程朋朋,鹿海珍,王夏梅,等.加速康复外科运用于腹腔镜下子宫肌瘤切除术护理中的意义分析[J].饮食保健,2019,006(012):16.

[6]沈红英,魏敏,仇秀娟,等.加速康复外科管理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者胃肠功能及并发症的影响[J].国际检验医学杂志,2020,41(S02):3.

通讯作者：刘燕兰