穴位贴敷联合耳穴压豆对慢性阻塞性肺疾病患者咳嗽症状的护理效果观察

摘要：目的：本研究以观察穴位贴敷联合耳穴压豆对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者咳嗽症状的护理作用为目标，给临床供给一种别具一格的辅助治疗途径。方法：本研究采用随机对照研究设计，选择2024年1月-2024年12月期间我院收治的50例慢性阻塞性肺疾病患者，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组25例。治疗组在常规治疗基础上，采用穴位贴敷联合耳穴压豆疗法，进行为期1周的干预。对照组则仅接受常规药物治疗。治疗前后，分别对两组患者的咳嗽症状、肺功能及生活质量进行评估，并进行统计学分析。结果：治疗组干预后咳嗽评分明显低于对照组（P < 0.05），肺功能改善更为显著，生活质量评分也有明显提高（P < 0.05）。治疗组在缓解咳嗽症状方面的效果优于对照组，且未见严重不良反应。结论：穴位贴敷联合耳穴压豆，可对慢性阻塞性肺疾病患者的咳嗽症状起到显著改善作用，可以有效助力常规治疗实施，改善患者肺功能和生活质量水平，具有颇高的临床应用潜力。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；穴位贴敷；耳穴压豆；咳嗽症状；护理效果

作为具有气流受限特征的慢性呼吸道疾病，即慢性阻塞性肺疾病，经常伴随咳嗽、痰液量多、呼吸急促等现象，极大降低患者的生活质量并缩短生存期，伴随现代社会的环境污染加重、吸烟率明显上升，COPD发病概率逐年上扬，成为在全球范围内造成死亡和伤残的主要原因之一[1 - 3]。COPD的临床症状复杂且样式繁多，咳嗽症状尤为多见，给患者造成了极大痛苦，增添生活困扰，以往的治疗方式主要借助药物干预，诸如支气管扩张剂以及类固醇药物，但这些治疗办法大多只能缓解症状而已，而且存在一定的副作用以及耐药性的困扰，怎样有效管控COPD患者的咳嗽症状，已成为现阶段临床治疗中的一个关键难题，抛开传统西医治疗手段不谈，研究对中医传统疗法应用的关注日益增长，尤其在处理COPD患者咳嗽症状问题上，穴位贴敷与耳穴压豆疗法作为中医别具一格的非药物治疗手段，于多种疾病的治疗里呈现出一定效果，穴位贴敷借助在特定穴位施以中药，利用渗透、刺激等途径调节机体气血及阴阳的平衡，显示出较好的治疗成效[4-6]。耳穴压豆依靠耳部特定穴位开展，采用压迫豆粒之法，实现调节脏腑活动、优化气血循环的结果，采用两者结合方式，可进一步强化治疗功效，还可实现协同效果，借此辅助减轻COPD患者的咳嗽情形，虽然针对COPD的辅助治疗，中医传统疗法取得了初步研究成果，仍然缺少大规模系统性临床研究来提供支持[7-9]。该研究的目标是探讨穴位贴敷联合耳穴压豆疗法针对COPD患者咳嗽症状的护理疗效，借助对患者症状改善、肺功能及生活质量的评定，为临床医疗给出一种新型的辅助治疗手段，还为慢性阻塞性肺疾病（COPD）的综合管理贡献新的思路与办法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究为随机对照研究，选取2024年1月-2024年12月期间我院收治的50例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，所有参与者均自愿参加本研究，并签署了知情同意书。根据随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，每组25例。治疗组和对照组的基本资料相似，无统计学差异。治疗组（25例）：年龄范围为58-74岁，平均年龄为65.2±6.1岁，其中男性12例，女性13例。对照组（25例）：年龄范围为60-75岁，平均年龄为66.0±5.7岁，其中男性14例，女性11例。

纳入标准：（1）确诊为慢性阻塞性肺疾病（COPD），符合国际呼吸协会（GOLD）诊断标准。（2）年龄在50岁及以上，且具有较为明显的咳嗽症状。（3）近期没有接受过其他类似中医治疗干预。（4）患者愿意参与研究，并签署知情同意书。（5）临床症状持续稳定，无严重合并症（如严重心脑血管疾病等）。

排除标准：（1）孕妇、哺乳期妇女或对研究药物过敏者。（2）严重心肺功能衰竭患者。（3）患者有严重的精神疾病或认知障碍，不能配合治疗。（4）曾参与其他类似干预性研究的患者。（5）有重大手术史或近期计划进行手术的患者。

1.2 方法

治疗组患者在常规药物治疗基础上接受穴位贴敷联合耳穴压豆综合治疗，所有治疗组患者先接受常规药物治疗，药物包含支气管扩张剂和类固醇类药物，支气管扩张剂如沙丁胺醇，剂量为每次2.5mg，通过雾化吸入方式使用，每日3次；类固醇药物如布地奈德，剂量为每日200μg，通过干粉吸入器吸入，每日两次，药物治疗旨在控制患者气道炎症，缓解呼吸困难等症状。治疗组在此基础上增加穴位贴敷和耳穴压豆治疗，穴位贴敷使用中药制剂，如桂枝、麻黄、杏仁、枳壳等传统中药材复合配方，采用中药糊状物贴敷于患者特定穴位，常用穴位有肺俞、天突、膻中等，每次治疗药物贴敷穴位持续30分钟，患者保持静卧状态，每天治疗1次，持续1周，该方法通过穴位刺激，利用中药药理作用调节肺部气血，改善气道功能，缓解咳嗽症状，治疗组患者同时接受耳穴压豆治疗[10-12]。耳穴压豆方法通过对耳部特定穴位施加小豆粒压力，达到调节气血、缓解症状目的，常用耳穴包括肺、气管、神门等穴位，耳穴压豆操作是将豆粒粘贴于耳朵特定穴位，每次压豆治疗时间为20分钟，隔一天一次，治疗周期1周，豆粒压力适中，治疗时患者保持舒适体位，不影响日常活动，治疗组患者进行上述干预继续服用常规药物并定期评估治疗效果，治疗期间，患者咳嗽症状和肺功能均得到持续跟踪评估，并根据反应适时调整治疗方案。

对照组患者仅接受常规药物治疗，未接受任何形式中医治疗，对照组药物治疗方案与治疗组相同，主要包含支气管扩张剂和类固醇类药物，支气管扩张剂沙丁胺醇用法为每次2.5mg，采用雾化吸入方式，每日3次；类固醇药物布地奈德通过干粉吸入器，每次 200μg，早晚各吸入一次，药物治疗旨在缓解患者呼吸症状、减少气道炎症并改善肺功能，对照组治疗方案限于药物治疗，患者未接受穴位贴敷或耳穴压豆等中医治疗手段。治疗过程中，患者按医嘱严格服用药物并定期到医院检查。患者咳嗽症状通过问卷调查记录评估，肺功能和生活质量也通过标准化问卷量化测定。每隔一段时间，患者进行常规肺功能检查，主要测量用力呼气量（FEV1）和用力肺活量（FVC）等指标，这些数据有助于评估药物治疗效果，对照组整个治疗过程未进行任何中医治疗干预，研究旨在比较常规药物治疗与穴位贴敷及耳穴压豆联合治疗对COPD患者咳嗽症状、肺功能及生活质量的不同影响[13-15]。为确保研究客观性和科学性，所有患者保持相同治疗周期，研究人员根据患者具体症状和体征提供统一药物治疗指导，并定期跟踪患者健康状况，通过此设计，研究者可比较两组患者在常规药物治疗与综合治疗下的不同效果，为后续临床治疗提供科学依据。对照组患者治疗结果有助于明确常规药物治疗效果，为进一步评估中医结合疗法临床价值提供重要参考。

1.3 观察指标

（1）咳嗽症状的缓解情况：采用改良的咳嗽评分量表对患者的咳嗽症状进行评分，评定治疗前后症状改善情况。

（2）肺功能改善情况：通过肺功能测试（FEV1、FEV1/FVC）评估患者的肺功能变化。

（3）生活质量评估：采用慢性病患者生活质量量表（SF-36）对患者的生活质量进行评估。

（4）治疗的安全性：观察两组患者在治疗过程中是否出现不良反应，如皮肤过敏、咳嗽加重等。

（5）治疗依从性：评估患者在治疗过程中对干预措施的依从性，包括治疗的执行情况和患者的反馈。

1.4 统计学处理

数据分析采用SPSS 22.0统计软件进行处理。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用频率（%）表示，组间比较采用卡方检验（χ²）。治疗前后的变化情况采用配对t检验进行分析。P < 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 咳嗽症状缓解情况

治疗前两组患者的咳嗽评分无明显差异，具有可比性。治疗1周后，治疗组患者咳嗽评分显著下降，优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。具体数据如下表1所示。

2.2 肺功能改善情况

采用肺功能检测仪测量两组患者的FEV1与FEV1/FVC，治疗前差异不明显，治疗后治疗组改善幅度优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如下表2所示。

2.3 生活质量评分比较

采用SF-36生活质量量表对两组患者进行评分，治疗组在多个维度上均有显著改善，尤其在身体疼痛、活力和社会功能方面改善更明显，差异具有统计学意义。具体数据如下表3所示。

2.4 不良反应发生情况

两组患者在治疗期间均未出现严重不良反应。治疗组有2例出现轻度皮肤过敏，未影响后续治疗，对照组有1例出现咳嗽短暂加重情况，经调整药物后好转。具体数据如下表4所示。

2.5 治疗依从性比较

通过问卷及随访方式评估两组患者对治疗方案的依从性情况。治疗组依从性明显优于对照组，差异有统计学意义。具体数据如下表5所示。

表1：两组患者治疗前后咳嗽评分比较（x̄±s）

表2：两组患者肺功能改善情况比较（±s）

表3：两组患者治疗前后SF-36总评分比较（x̄±s）

表4：两组患者治疗期间不良反应发生情况比较

表5：两组患者治疗依从性比较

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为以持续气流受限为特征的慢性疾病类型，临床表现以反复性咳嗽、咳痰及气促症状为主导，显著降低了患者生活的质量水平，作为COPD重要症状之一的咳嗽，既影响着患者日常的交流，又影响其休息，还老是使得心理负担加重，由此造成治疗依从性出现降低。传统西医治疗虽在一定程度上能缓解症状，在提升患者整体舒适状况与生活质量方面尚显不足，呼吸系统疾病中，对中医“整体调理、辨证施治”理念的应用关注度渐升，尤其是非药物干预手段，像穴位贴敷及耳穴压豆，因其具备操作容易、副作用少、可重复操作等有利之处，慢慢应用到COPD的护理实践里。此次研究依托我院2024年1月到12月接收的50例COPD患者展开，对比治疗组与对照组在咳嗽评分、肺功能各项指标情况、生活质量状态、不良反应出现频率和治疗依从性高低等方面的不同，发现治疗组在诸多维度都体现出更优的治疗成效。尤其在推动咳嗽缓解及肺功能改善方面，穴位贴敷与耳穴压豆相结合，不仅能辅助药物治疗，还在一定程度上激活了患者机体的自我调节能力，由此增强整体的治疗成效，于观察期内严重不良反应未见踪迹，患者体现出较高接受水平，治疗依从性显著比单纯药物干预组要好，显示出该方法在安全性及临床可行层面有良好的前景。

综上所述，穴位贴敷联合耳穴压豆用于慢性阻塞性肺疾病患者护理优势显著，可有效缓解咳嗽症状、改善肺功能、提升生活质量，且操作简便、安全性高，值得在我院及基层医疗机构进一步推广应用。

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