基于潮汐护理模式的干预对脑卒中后抑郁患者依从性与生活质量的影响研究

摘要：目的：研究潮汐护理模式在脑卒中后抑郁患者治疗依从性上的作用，期望提升患者康复成效与生活质量。方法：2023年9月到2024年8月，我神经外科收治60名脑卒中后抑郁患者进入研究，随机分两组各30人。对照组用普通护理，观察组在普通护理上加潮汐护理。潮汐护理从心理、家庭、康复多方面干预，像做个性化心理疏导、搭建家庭支持、指导康复训练，为期3个月的干预里，干预前、1个月后、3个月后，都要用汉密尔顿抑郁量表测抑郁，拿生活质量综合评定问卷评估生活质量，同时看患者治疗依从性。结果：3个月干预结束，观察组治疗依从性明显比对照组好，观察组依从性评分从干预前62.5±7.8分涨到85.6±8.2分，对照组只从61.9±7.6分升到70.2±9.1分，两组差异有统计学意义（P<0.05）。HAMD评分上，观察组从20.4±3.2分降到10.2±2.5分，对照组从20.6±3.1分降至15.8±3.4分，观察组改善更突出（P<0.05），生活质量评分，观察组从65.8±9.2分升至82.3±10.5分，对照组从65.3±9.5分升到73.6±11.2分，观察组提升幅度远超对照组（P<0.05）。结论潮汐护理模式大幅提升脑卒中后抑郁患者治疗依从性，缓解抑郁症状，提高生活质量，临床应用价值高。

关键词：潮汐护理；脑卒中；抑郁；治疗依从性；生活质量

中图分类号：R47

0 引言

脑卒中作为全球广泛存在的神经系统疾病，极高的发病概率与致残概率，给患者身心带来巨大冲击，脑卒中后伴生的抑郁状况，是临床多见的病症，严重阻碍康复进程，极大削减患者生活质量，这种抑郁不仅让患者心理压力倍增，还致使其对康复治疗配合度下滑，直接影响康复效果，治疗依从性所指的，是患者在康复全程遵循医嘱开展治疗、进行训练的程度，在康复是否成功上起着关键作用[1-4]。近几年，护理观念不断革新，兼具个性与综合特点的护理模式逐渐走入视野。潮汐护理作为前沿护理理念，以患者为核心，充分考量患者心理、生理及社会需求，提供连贯且灵活变动的护理服务,该模式借鉴潮汐涨落的规律，灵活改变护理策略，致力于打造让患者倍感舒适、充满支持的康复空间。当前将潮汐护理应用于脑卒中后抑郁患者的研究十分有限，其对患者治疗依从性产生何种影响尚无定论,本研究深入探索潮汐护理模式对脑卒中后抑郁患者治疗依从性的作用，期望为临床护理实践开辟新路径、探寻新方法，最终实现患者康复效果与生活质量的提升。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2023年9月至2024年8月在我院神经外科住院的60例脑卒中后抑郁患者选作研究对象，纳入标准：(1)契合脑卒中诊断的标准，且凭头颅CT或MRI检查诊断属实；(2)汉密尔顿抑郁量表（HAMD）的得分≥17分，契合抑郁状态诊断界定；(3)年龄在18至75岁范畴，能配合研究实施；(4)自主参与本研究且签订知情同意文本。排除标准：(1)并发心、肝、肾等关键脏器的严重功能障碍；(2)既往罹患精神疾病或抑郁症；(3)不能协同完成研究流程的个体，60例患者被随机分成观察与对照两个组，每组含患者 30 例，两组患者在性别、年龄、脑卒中类型和抑郁程度等方面的一般资料对比，未呈现统计学意义上的差异，存在比较的基础。

1.2 方法

本研究运用随机对照试验，将60例脑卒中后抑郁患者均分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用常规护理，涵盖病情监测、药物护理、基础康复指导与健康教育；观察组在此基础上实施潮汐护理模式，具体措施如下：在个性化心理疏导方面，依据患者心理与情绪变化，由专业心理咨询师每周开展2次、每次30 - 45分钟的心理疏导，通过倾听患者心声、缓解负面情绪，并借助认知行为疗法，助力患者树立积极心态，增强康复信心。家庭支持构建上，将家属纳入护理计划，每周组织1次培训，传授情感支持、生活护理方法，普及疾病知识、沟通技巧及康复协助要点，营造温馨家庭氛围，减轻患者心理负担。康复训练指导环节，根据患者病症与需求定制个性化方案，包含肢体、语言等训练，每日训练2小时，为期3个月。训练中，护理人员依据康复进度灵活调整强度与内容，确保科学有效，激发患者主动参与，提升自我管理能力。 动态评估与调整是潮汐护理的重要部分。每月综合评估患者病情、心理及康复状况，依结果及时优化护理策略。对情绪波动大的患者增加心理疏导频次，对康复缓慢者细化训练计划，以此保证护理的针对性和有效性，满足患者不同阶段的康复需求。

1.3 观察指标

(1) 治疗依从性：采用自制治疗依从性评分量表实施评估，满分为100分，分数越高说明依从性越棒，

(2) 抑郁症状：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）测定患者的抑郁症状，总分累计24分，说明抑郁症状越厉害。

(3) 生活质量：以生活质量综合评定问卷（GQOLI）评估患者的生活质量水平，满分为100分，得分变高说明生活质量变好，评估分别安排在干预前、干预1个月后和干预3个月后。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析，采用均数±标准差（±s）表示计量资料，开展组间比较采用独立样本t检验，采用配对t检验进行组内比较；计数资料采用率（%）表达，开展χ²检验，若P<0.05，可认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料比较

表1反映了两组患者在性别、年龄、脑卒中类型以及抑郁程度等一般资料上的比较情况，两组患者在这些方面的差异未呈现统计学意义，拥有可比资格。

表1  两组患者一般资料比较

2.2 患者干预前后治疗依从性评分比较

表2展示出两组患者在干预前、干预1个月和干预3个月后的治疗依从性评分，经干预三个月后，与对照组相比，观察组患者治疗依从性显著增强。

表2  两组患者干预前后治疗依从性评分比较

2.3 两组患者干预前后HAMD评分比较

两组患者干预前、干预1个月后和3个月后的汉密尔顿抑郁量表评分情况，具体呈现在表3。数据结果清晰表明，经过3个月干预，观察组患者抑郁症状得到明显缓解，其汉密尔顿抑郁量表评分与对照组相比明显更低，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

表3  两组患者干预前后HAMD评分比较

2.4 两组患者干预前后生活质量评分比较

两组患者干预前、干预1个月后及3个月后的生活质量评分情况于表4呈现。数据结果表明，历经3个月干预，观察组患者生活质量明显优于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。

表4  两组患者干预前后生活质量评分比较

2.5 两组患者干预后3个月康复效果综合比较

两组患者干预3个月后治疗依从性、抑郁症状及生活质量改善状况在表5得以呈现。数据表明，观察组各指标改善程度均明显强于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表5  两组患者干预后3个月康复效果综合比较

3 讨论

潮汐护理模式以患者为核心，根据病情动态调整护理服务，本研究将其应用于脑卒中后抑郁患者，显著促进了患者康复。脑卒中后抑郁常见且高发，会干扰神经功能恢复，降低患者生活质量，受抑郁影响，患者治疗依从性也显著下降[5]。研究发现，潮汐护理模式通过双管齐下的干预策略，有效提升了患者治疗依从性。一方面，定制化心理干预方案帮助患者直面困扰、宣泄压力，重塑积极心态；另一方面，构建家庭支持网络，引导家属参与护理，强化患者心理支持[6]。定期心理疏导缓解患者心理负担，完善的家庭支持体系激发患者康复动力，形成良性循环。在缓解抑郁症状上，潮汐护理模式效果显著。该模式依据患者不同阶段需求，灵活调整护理策略，如增加心理疏导次数、优化训练方案，让护理更精准有效，推动康复进程。在提升患者生活质量方面，潮汐护理模式优势明显[7-8]。综合干预帮助患者适应康复生活，增强自理与社交能力，个性化康复训练改善身体功能，心理疏导结合家庭支持让患者更积极参与社会活动。潮汐护理模式的核心亮点是全程动态灵活性。护理团队每月整合患者生理、心理及康复情况，即时优化护理策略，满足患者个体差异需求。这种模式在慢性病康复护理领域极具潜力，能满足复杂健康需求，提升服务品质与满意度[9-10]。总之，潮汐护理模式通过多方面干预，大幅提升脑卒中后抑郁患者治疗依从性，减轻抑郁症状，改善生活质量，为相关护理工作提供新思路与方法，临床应用价值高。后续可进一步探究其在不同类型脑卒中患者中的应用，优化模式并探索与信息技术融合，以服务更多患者。

参考文献

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作者简介：卢少梅（1984—）女，壮族，广西上林，本科学历，主管护师，主要研究方向为临床护理。

基金项目：2022年广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题，计划课题，“基于潮汐理论模型的护理干预对脑卒中后抑郁患者生活质量的应用”（Z-A20220213）。