中药熏洗联合足部护理对糖尿病周围神经病变患者肢体麻木的改善分析

摘要：目的：探讨中药熏洗联合足部护理对糖尿病周围神经病变（DPN）患者肢体麻木症状的改善效果，为临床护理干预提供参考。方法：选取我院2024年1月—2024年12月收治的60例DPN伴肢体麻木患者，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各30例。对照组给予常规足部护理，观察组在此基础上联合中药熏洗干预，疗程为连续4周。比较两组干预前后肢体麻木评分（NRS）、神经传导速度（NCV）变化以及护理满意度情况。结果：干预4周后，观察组肢体麻木NRS评分较对照组明显下降（2.1±0.8 vs 4.0±1.0，t=8.53，P<0.001）；观察组腓总神经与胫神经传导速度改善幅度优于对照组（均P<0.01）；护理满意度调查显示，观察组满意率为93.3%，高于对照组的73.3%（χ²=4.32，P=0.038）。结论：中药熏洗联合足部护理可有效缓解DPN患者的肢体麻木症状，促进神经功能恢复，提升护理满意度，具有较高的临床应用价值。

关键词：糖尿病周围神经病变；中药熏洗；足部护理；肢体麻木；神经传导速度

糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其慢性并发症严重影响患者生活质量。糖尿病周围神经病变（Diabetic Peripheral Neuropathy, DPN）是糖尿病最常见的并发症之一，临床表现包括肢体麻木、灼痛、刺痛及感觉迟钝等，严重时可导致感觉丧失甚至溃疡和截肢[1-3]。传统治疗手段多以控制血糖和使用神经营养药物为主，但疗效常有限，且患者依从性较差。近年来，中医特色护理在糖尿病慢性并发症中的辅助作用逐渐受到关注，尤其是中药熏洗作为外治法之一，因其简便、疗效稳定，逐渐被应用于周围神经病变的辅助治疗中。足部护理作为糖尿病综合管理的重要组成部分，可有效预防神经损伤及足部并发症的进一步发展[4-6]。本研究旨在探讨中药熏洗联合足部护理干预在DPN患者中的应用效果，评估其对肢体麻木症状缓解、神经功能改善及护理满意度提升方面的作用，为DPN患者的多元护理干预模式提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2024年1月—2024年12月期间收治的糖尿病周围神经病变伴肢体麻木患者共60例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30例。对照组男17例，女13例，年龄46～73岁，平均（61.2±6.8）岁；糖尿病病程为6～15年，平均（10.3±2.9）年。观察组男16例，女14例，年龄48～72岁，平均（60.9±7.2）岁；糖尿病病程为5～14年，平均（10.1±3.1）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合《糖尿病防治指南》中糖尿病及其周围神经病变诊断标准；（2）主诉双下肢麻木、刺痛或感觉减退者；（3）病情稳定，血糖控制平稳者；（4）神志清楚、能配合护理干预者；（5）签署知情同意书，愿意接受本研究干预方案者。

排除标准：（1）合并严重心、脑、肝、肾等重要脏器功能不全者；（2）存在严重下肢血管病变或静脉曲张者；（3）患有其他原因导致的周围神经病变（如维生素缺乏、药物性神经病等）者；（4）足部有感染、溃疡、皮肤破损者；（5）孕妇、哺乳期妇女或精神障碍患者。

1.2 方法

对照组30例患者均接受常规足部护理干预。护理人员每日为患者进行足部清洁护理，使用温水（35℃～37℃）清洗双足，保持足部皮肤干燥清洁，预防皮肤破损和感染。清洁后使用无刺激性润肤乳（如尤卓尔、维E乳膏）对足底及足跟部位轻柔涂抹，预防干裂。每日护理过程中评估足部皮肤颜色、温度、弹性和血运情况，发现异常及时报告并处理。趾甲修剪采用医用指甲剪，剪成平直型，避免嵌甲，修剪频率为每2周1次。指导患者穿戴合适鞋袜，避免穿着过紧或有硬物摩擦的鞋具。每日早晚协助患者进行5～10分钟足部按摩，促进血液循环[7-9]。护理人员还向患者讲解糖尿病足的预防知识，强调避免赤脚行走，防止烫伤和外伤。若发现皮肤起泡、局部红肿等问题，立即暂停活动并由医生评估。整个干预持续4周，由同一护理小组完成，以保证干预标准统一性和护理质量。

观察组30例患者在实施与对照组相同的常规足部护理基础上，联合中药熏洗治疗。中药方剂由我院中药房统一调配，每次用药包括川芎30g、红花15g、伸筋草30g、独活20g、威灵仙20g、鸡血藤30g、透骨草20g，共计165g中药饮片。每日取上述药物加清水2000mL，置于不锈钢药煎锅中煎煮30分钟，取药液备用。熏洗时使用专用中药足浴桶，设有恒温控制装置，将药液倒入桶中冷却至40℃～42℃，患者双足浸泡至踝关节以上部位，持续30分钟。护理人员全过程监督，防止温度过高造成烫伤[10-12]。熏洗前确认患者足部无破损，治疗后及时擦干足部皮肤并进行保湿护理。每日1次，连续治疗4周，共28次。熏洗过程中配合轻柔足部按摩，促进药效渗透与局部血液循环。若患者出现皮肤瘙痒、过敏反应等不良反应，及时停药处理。整个治疗过程由具备资质的护理人员指导执行，确保操作规范、安全有效。

1.3 观察指标

（1）肢体麻木评分（NRS）： 采用数值评分法（0～10分），由患者主观评分，分数越高代表麻木症状越重；分别于干预前后测定并比较。

（2）神经传导速度（NCV）： 采用德国Nicolet EDX神经电生理仪检测腓总神经与胫神经的感觉与运动传导速度，观察治疗前后神经功能变化。

（3）临床疗效评估： 参照中医神经病变疗效评定标准，分为显效、有效、无效三类，统计总有效率。

（4）足部皮肤完整性与温度感知能力变化： 观察足部皮肤状况、是否有干裂、水泡、红肿，以及采用温度探测棒评估温度感知恢复情况。

（5）护理满意度调查： 采用我院自制护理满意度问卷，从沟通、操作规范性、舒适度、安全性等维度评分，总分100分，满意度≥80分为满意，60～79分为一般，＜60分为不满意，统计满意率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x̄±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以百分数表示，组间比较采用χ²检验。检验水准以α=0.05为界，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肢体麻木评分（NRS）比较

干预前，两组患者的NRS评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预4周后，两组均较干预前有不同程度下降，观察组下降更为显著，差异具有统计学意义（P<0.001）。

表1：我院两组患者干预前后肢体麻木评分（NRS）比较

2.2 两组患者神经传导速度（NCV）比较

干预后观察组腓总神经和胫神经的传导速度提升幅度大于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.01）。

表2：我院两组患者干预前后腓总神经及胫神经传导速度比较（m/s）

2.3 两组患者临床疗效比较

按照中医神经病变疗效评定标准，观察组显效率与总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表3：我院两组患者临床疗效比较

2.4 两组足部皮肤完整性与温度感知改善情况比较

干预后观察组足部皮肤干裂、水泡发生率明显下降，温度感知恢复优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表4：我院两组患者足部皮肤及温度感知改善情况比较

2.5 两组护理满意度比较

观察组患者在护理沟通、舒适度、安全性等维度得分更高，总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表5：我院两组患者护理满意度比较

3 讨论

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一，主要表现为肢体麻木、感觉异常及神经传导功能下降，严重者可引发糖尿病足、感染甚至截肢，严重影响患者生活质量和生存预后。当前临床常规治疗以控制血糖、营养神经和对症护理为主，但疗效有限，迫切需要寻求更有效的辅助治疗手段。中医药在慢性病调理方面具有独特优势，其中中药熏洗疗法作为外治法的一种，因其“透皮吸收、经络直达”的作用机制，逐渐在糖尿病神经病变领域得到应用。本研究采用中药熏洗联合足部护理对DPN患者进行干预，结果显示，观察组在肢体麻木评分（NRS）、神经传导速度（NCV）、临床疗效、足部感觉恢复和护理满意度等方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明该联合干预措施对改善神经功能、减轻临床症状具有良好的临床效果。中药方中川芎、红花等具有活血化瘀、通络止痛之效，伸筋草、威灵仙等可祛风除湿、通经活络，通过熏洗方式作用于足部，能增强局部血液循环、改善微循环障碍，促进神经修复。此外，足部护理作为糖尿病护理的重要环节，不仅能降低皮肤损伤风险，还能增强患者依从性和满意度。二者联合使用，协同作用显著，体现了中西结合、内外兼施的护理理念。我院在干预过程中严格控制药液浓度和温度，确保治疗安全有效，未出现明显不良反应，说明该疗法具有良好的可行性与推广价值。

综上所述，中药熏洗联合足部护理能有效缓解DPN患者的肢体麻木症状，改善神经传导功能，提高患者护理满意度，值得在临床中推广应用。建议今后进一步扩大样本量并延长观察周期，以验证其长期效果与机制。

参考文献

[1]吴辉,叶志强. 中药熏洗治疗糖尿病皮肤瘙痒症的疗效分析[J].糖尿病新世界,2025,28(06):104-107.

[2]陈必慧.中药熏洗足浴联合依帕司他对糖尿病周围神经病变患者的干预效果研究[D].湖南中医药大学,2024.

[3]薛洒,王晓宇,杨珺雯,等. 中药熏洗治疗糖尿病足的应用进展[J].全科护理,2024,22(09):1693-1696.

[4]仲瀚洁,王莹,薛敏. 中药熏洗对糖尿病周围神经病变患者临床症状、神经传导功能的影响[J].医学理论与实践,2023,36(24):4300-4302.

[5]余莎,胡婕,胡引. 中药熏洗对糖尿病周围神经病变患者临床症状及神经传导速度的影响[J].中医外治杂志,2023,32(06):41-43.

[6]黄彬彬,廖丽云,洪银霞. 中药熏洗联合中医护理在糖尿病痹证的效果观察及满意度评价[J].西藏医药,2023,44(06):153-155.

[7]姜珊珊. 中医情志护理联合中药熏洗对糖尿病周围神经病变患者的生活质量的影响[J].黑龙江中医药,2023,52(02):217-219.

[8]薛婷. 中药熏洗联合足部按摩护理应用于早期糖尿病足患者的效果[J].中国民康医学,2021,33(01):172-174.

[9]梁妮,杨丽萍,李思琴. 中药熏洗联合中医护理干预在糖尿病周围神经病变患者中的干预价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(33):123-124.

[10]郝丹丹,王素娟,李慧慧. 中药熏洗联合综合护理干预在糖尿病周围神经病变患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(21):115-117.

[11]张荣荣. 中药熏洗结合西医常规疗法治疗老年前期糖尿病足的临床疗效[J].内蒙古中医药,2020,39(05):139-140.

[12]林荣. 糖尿病足早期中药熏洗及护理的临床研究[J].糖尿病新世界,2020,23(02):128-129.

作者简介：赵亮：1994年10月 性别:男 民族:汉 籍贯:山东 学历:本科 职称:中级 研究方向:中药 身份证号:120103199410215817