急性肺炎患者呼吸道护理联合体位疗法对呼吸功能改善的观察

【摘要】目的：研讨不同干预方案对急性肺炎患者的影响。方法：急性肺炎患者50例（2023.1~2024.5）分组，即25例为参照组（常规护理）、25例为分析组（呼吸道护理联合体位疗法）；比较不同方案效果差异。结果：以呼吸功能指标为标准：干预前两组比较无差异P＞0.05；干预7d后，分析组 PaO2、SpO2更高，RR更低P＜0.05。肺部炎症吸收有效率为标准：分析组高于参照组P＜0.05。以不良反应发生率为标准：两组比较无差异P＞0.05。结论：呼吸道护理联合体位疗法可有效改善急性肺炎患者呼吸功能，缓解呼吸困难症状，且安全性良好，为急性肺炎患者护理提供优质方案，具有较高临床推广价值。

【关键词】急性肺炎；呼吸道护理；体位疗法；呼吸功能；症状缓解

急性肺炎作为临床常见的呼吸系统急症，其发病急骤，患者常出现肺泡通气功能障碍、气体交换效率下降等问题，若未得到及时有效的干预，易引发呼吸衰竭等严重并发症，威胁患者生命安全[1]。当前，临床针对急性肺炎患者的护理多以传统呼吸道护理为主，虽能在一定程度上保持呼吸道通畅，但在改善肺通气与血流灌注比例、促进肺部炎症吸收方面效果有限[2-3]。呼吸道护理联合体位疗法凭借其独特的优势，为急性肺炎患者呼吸功能的改善提供新方向，该联合疗法中呼吸道护理可通过精准的气道湿化、有效排痰等措施，清除气道分泌物，减少气道阻力；体位疗法则能依据肺部病变部位，通过调整患者体位，利用重力作用促进病变区域分泌物引流，改善肺组织通气状况，二者协同作用可更全面的优化患者呼吸功能，提升治疗效果[4-5]。因此，本研究通过对50例急性肺炎患者展开观察，深入分析呼吸道护理联合体位疗法对呼吸功能的改善作用，具体如下。

1基础资料与方法

1.1 基础资料

选择本院2023年01月至2024年05月收治的50例急性肺炎患者。纳入标准：1. 经胸部CT、血常规及病原学检查确诊，存在明显咳嗽、呼吸困难症状；2.意识清楚，能配合完成体位调整与呼吸功能评估；3.动脉血氧分压（PaO2）＜80mmHg，存在轻度至中度呼吸功能异常；4.患者及家属自愿参与本研究，签署知情同意书。排除标准：1.合并严重呼吸衰竭、心力衰竭、肺脓肿等并发症；2.存在脊柱畸形、严重骨质疏松或肢体活动障碍，无法配合体位调整；3.有精神疾病、认知障碍或无法耐受呼吸道护理操作；4.处于妊娠期、哺乳期。

计算机程序生成随机数分为参照组（25 例）与分析组（25 例）。参照组：男/女：14/11，年龄及均值（19~74 岁，46.28±1.13岁）；病程及均值（1~3d，1.24±0.16d）。分析组：男/女：13/12，年龄及均值（19~75 岁，48.32±1.15岁）；病程及均值（1~4d，1.29±0.18d）。各个小组的基础资料加以较比，无差异性P＞0.05。

1.2方法

参照组（常规护理）：每日监测体温、呼吸、心率等生命体征，记录咳嗽咳痰情况，并遵医嘱给药并指导服用方法，观察不良反应；维持病室温 22~24℃、湿度 50~60%，每日通风2次各30min，同时宣教疾病知识，指导有效咳嗽，鼓励多饮水，干预周期7天。

分析组（呼吸道护理联合体位疗法）：（1）呼吸道护理：①有效排痰护理：协助患者取舒适体位，操作者手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻拍患者背部（避开肾区与脊柱），力度以患者耐受为宜，每次拍背5~8min，拍背后指导患者进行腹式呼吸（吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷），在呼气末用力咳嗽2~3次，促进痰液排出，每日3次；②气道湿化护理：采用超声雾化吸入器（型号：面罩型、咬嘴型，生产厂家：云南康帆医疗器械有限公司），雾化液为（0.9% 氯化钠注射液6mL+吸入用布地奈德混悬液1mg:2ml+吸入用异丙托溴铵溶液0.5mg:2ml），雾量调至 6~8L/min，患者取坐位或半坐卧位，口含雾化嘴缓慢吸入，每次15~20min，每日2次；③气道通畅监测：每4h观察患者呼吸节律、痰液性状（颜色、黏稠度），若痰液黏稠难以咳出，使用吸痰管（规格：12Fr）轻柔吸痰，吸痰时间＜15 秒/次，避免损伤气道黏膜。（2）体位疗法：①半坐卧位：患者床头抬高30°~45°，在背部、膝下垫软枕支撑，每日保持该体位累计8~10h，改善肺通气空间，减轻呼吸困难；②侧卧位引流：根据胸部 CT显示的炎症部位调整体位，右肺炎症者取左侧卧位，左肺炎症者取右侧卧位，床头抬高15°~20°，使炎症部位处于高位，促进痰液引流与炎症吸收，每次保持30min，每日2次；③体位转换：每2h协助患者转换1次体位（半坐卧位-侧卧位-平卧位），避免长期单一体位导致压疮或肺通气不均，体位转换时动作轻柔，观察患者呼吸变化，若出现不适立即调整。

1.3 观察指标

呼吸功能指标：包括PaO2、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）。分别在干预前（入院当天）、干预 7 天时，采用血气分析仪（型号：GEM Premier 3000，生产厂家：美国 Instrumentation Laboratory 公司）检测 PaO2，用脉搏血氧仪（型号：PM-100，生产厂家：深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司）监测SpO2，记录患者平静状态下1min的RR，所有指标均测量3次，取平均值。

肺部炎症吸收情况：干预7天后，通过胸部CT检查评估肺部炎症吸收程度，分为显著吸收（炎症病灶吸收≥70%）、部分吸收（炎症病灶吸收 30%~69%）、未吸收（炎症病灶吸收＜30% 或加重），计算炎症吸收有效率（显著吸收例数+部分吸收例数）/总例数×100.00%。

不良反应发生率：记录干预期间两组患者出现的不良反应，包括肺部感染加重、气道黏膜损伤（痰中带血）、压疮，计算不良反应发生率。

1.4统计学方法

SPSS 26.0统计对本文数据处理，计量资料x̄±s表示，t检验，计数%表示，X²检验，以P＜0.05，说明数据比较存在差异性。

2.结果

2.1比较组间呼吸功能指标

以呼吸功能指标为标准：干预前两组比较无差异P＞0.05；干预7d后，分析组 PaO2、SpO2更高，RR更低P＜0.05。（表1）

表1比较组间呼吸功能指标（x̄±s）

2.2比较组间肺部炎症吸收情况

以肺部炎症吸收有效率为标准：分析组高于参照组P＜0.05。（表2）

表2比较组间肺部炎症吸收情况（n，%）

2.3比较组间不良反应发生率

以不良反应发生率为标准：两组比较无差异P＞0.05。（表3）

表3比较组间不良反应发生率（n，%）

3.讨论

急性肺炎的发病机制主要是病原体（细菌、病毒等）侵袭肺组织，引发肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出与炎症细胞浸润，导致肺通气与换气功能障碍[6]。肺通气障碍表现为气道分泌物阻塞、肺泡扩张受限，换气障碍则因通气灌注比例失衡，引发低氧血症，机体会出现呼吸困难等症状。若不能及时改善气道通畅度与肺通气状态，可能导致炎症扩散，延长病程[7]。

参照组常规护理是急性肺炎护理基础模式，优点为满足基础需求，如监测生命体征及时发现病情、指导用药落实方案、环境护理提供舒适环境，短期维持病情稳定，但该方法缺针对性气道干预，排痰效果有限致分泌物潴留，未关注体位对呼吸影响，且对症状动态干预不足，难快速缓解呼吸困难[8]。分析组采用的呼吸道护理联合体位疗法是针对常规护理不足的优化方案，核心优势体现在气道精准疏理联合体位动态优化的协同作用。从气道护理看，有效排痰通过背部叩击与腹式呼吸配合，能松动深部痰液并促进排出，避免分泌物阻塞气道；气道湿化使用（吸入用布地奈德混悬液+吸入用异丙托溴铵溶液）雾化，可降低痰液黏稠度，提升排痰效果，同时保护气道黏膜，减少损伤风险[9]。从体位疗法看，半坐卧位抬高床头30°~45°，能扩大胸腔容积，降低膈肌位置，改善肺通气空间，侧卧位引流根据炎症部位调整体位，使炎症区域处于高位，利用重力促进痰液引流与炎症渗出物吸收，避免炎症局限。此外，每2h体位转换可预防压疮，同时避免长期单一体位导致的肺通气不均，实现护理安全与呼吸改善的双重保障[10]。

通过本次研究可知：干预7d后，分析组 PaO2、SpO2高于参照组，RR低于参照组，这一结果印证联合护理的协同优势。参照组仅靠常规护理，气道分泌物清除不彻底，肺通气空间受限，故PaO2、SpO2提升缓慢，RR 下降不明显，而分析组中呼吸道护理通过有效排痰与湿化，快速清除气道阻塞，改善通气阻力；体位疗法通过半坐卧位与侧卧位引流，优化肺通气灌注比例，促进氧气交换，二者协同PaO2、SpO2持续升高，RR逐步下降，说明联合护理能从根本上改善肺通气与换气功能，缓解低氧血症。干预7d后，分析组肺部炎症吸收有效率高于参照组，原因在于联合护理为炎症吸收创造有利条件。参照组因气道分泌物潴留与肺通气不足，炎症渗出物难以排出，导致炎症吸收缓慢；分析组通过气道护理促进痰液与炎症渗出物排出，减少病原体滋生与炎症扩散；体位疗法通过侧卧位引流，使炎症区域血流与通气优化，增强局部药物浓度与免疫细胞浸润，加速炎症病灶吸收。两组不良反应发生率无显著差异，且均为轻微可控反应，表明呼吸道护理联合体位疗法在提升疗效的同时，未增加护理风险，这一结果提示，联合护理模式的安全性可控，只要规范操作（如吸痰时控制负压、体位转换时观察呼吸状态），即可有效规避风险，为临床推广提供安全保障。

总之：呼吸道护理联合体位疗法应用于急性肺炎患者可显著提升呼吸功能指标、提高肺部炎症吸收有效率，且安全性与常规护理相当，该方法可从病理机制层面改善肺通气与换气功能，为炎症吸收创造有利条件。

参考文献

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[10]张晓敏,莎日娜.老年重症肺炎患者的强化护理干预效果及对呼吸道感染率的影响[J].生命科学仪器, 2023, 21(1):452-452.

作者简介：李云芳 ，出生年月日： （1972.10），学历：本科，研究方向为护理学

急性肺炎患者呼吸道护理联合体位疗法对呼吸功能改善的观察