互动式护理对哮喘患儿行为问题,依从性,家属自我效能的影响

【摘要】目的 探讨互动式护理对哮喘患儿行为问题,依从性,家属自我效能的影响。方法 在2024年01月-2024年12月，选取72例哮喘患儿进行对比研究，数字随机表法进行分组，对照组予以常规护理，观察组予以互动式护理，对比护理效果。结果 观察组较对照组行为问题评分有明显降低（P＜0.05）；观察组较对照组依从性有明显提高（P＜0.05）；观察组较对照组家属自我效能有明显提高（P＜0.05）。结论 予以哮喘患儿互动式护理，对其行为问题、依从性和家属自我效能均有显著影响，在临床护理中具有较高的应用价值。

【关键词】 互动式护理；哮喘；行为问题；依从性；自我效能

哮喘是一种慢性呼吸道疾病，主要影响的是患者的肺部，进而导致咳嗽、胸闷、喘息、呼吸困难等症状，哮喘的病因与遗传、环境刺激、呼吸道感染具有关系[1]。儿童作为该病的高发群体，因其免疫系统尚未发育完全，对病毒、细菌、过敏原等刺激物反应更加强烈；另外，儿童正处在生长发育阶段，其呼吸系统相对薄弱，所以患哮喘的概率更高。针对哮喘疾病早期治疗是关键，但是治疗过程中，哮喘患儿易出现行为问题、依从性差的情况，进而引起焦虑、易怒等不良情绪。而家属则因为自我效能差无法为患儿提供适当的照顾和支持，可能会导致患儿的病情恶化或恢复速度减慢。鉴于哮喘患儿行为问题、依从性差以及家属自我效能降低对疾病治疗的影响，予以护理干预十分重要。但是常规护理侧重于药物治疗以及疾病治疗的监控，但是护理过程中容易忽略患儿的心理需求。而家属因为缺乏哮喘相关知识和护理技巧，可能无法有效指导患儿，所以常规护理在哮喘患儿中的护理效果并不理想[2]。相比常规护理，互动式护理充分考虑到患儿的心理及生理需求，有助于减轻其焦虑、抑郁的不良情绪。通过多种护理干预措施帮助患儿提高依从性，培养患儿和家属的自我效能，从而帮助其建立治疗自信心，积极配合治疗[3]。虽然目前已经有部分研究证实互动式护理在哮喘患儿中有显著效果，但是由于样本量少、研究时间短，导致研究数据缺乏针对性和全面性，所以临床参考数据有限。鉴于此，进一步探讨互动式护理对哮喘患儿行为问题,依从性,家属自我效能的影响，对优化护理方案有重要意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2024年01月-2024年12月，选取72例哮喘患儿分为两组，每组各36例。对照组男19例，女17例；年龄2-10岁，均值（4.49±1.27）岁。观察组男15例，女21例；年龄2-13岁，均值（4.51±1.32）岁。一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）纳入研究者均为确诊的哮喘儿童；（2）患儿和家属对本次研究均知情同意；（3）个人资料完整。

排除标准：（1）合并其他呼吸道或肺部疾病；（2）中途转院或退出者。

1.2 方法

1.2.1对照组

予以常规护理。密切关注患儿的病情变化，注意患儿的咳嗽、喘息、呼吸急促、胸闷等症状的出现频率、严重程度和持续时间，尤其是夜间和清晨，如果症状有明显加重需要高度重视。定期测量患儿的体温、心率等生命体征，发现缺氧、发绀等症状及时进行处理。并对家属进行知识普及，帮助其进一步了解疾病以及治疗相关的知识，提高家属的配合度。根据患者的病情，从饮食、用药等方面进行指导，要求家属合理安排患儿的饮食，有助于提高机体免疫力。

1.2.2观察组

予以互动式护理。（1）环境优化。以儿童主题对病房环境进行优化，多采用温馨、趣味与功能性兼具的设计元素布置病房。使用明亮而柔和的色彩进行搭配，在墙面上绘制或粘贴卡通人物、海洋生物、森林动物等儿童喜爱的图案，减少对医院的陌生感和恐惧。在公共区域设立儿童区，并配备不同年龄阶段的玩具和书籍，在患儿精神状态良好的情况下，家属或护理人员可陪同患儿做游戏、阅读等，分散患儿的注意力。尽量为患儿安排光线良好的房间，在室内适当添置植物盆栽，增添室内的活力，有助于患儿放松身心。（2）情绪疏导。患儿入院时与患儿及家属建立良好的护患关系，为患儿营造舒适、安静的环境，家属或护理人员陪同患儿观看具有教育意义的视频或儿童故事。通过互动培养患儿的主人翁意识，能够与护理人员进行良好的互动和沟通，从交流中疏解或宣泄不良情绪，为其建立治疗自信心，积极配合护理人员工作。同时与家属展开沟通，指导其通过正确的方法调节情绪，给患儿树立好的榜样。在治疗过程中，不要吝啬语言，对患儿的表现进行称赞和鼓励，从而激发其治疗自信心。（3）知识普及。将有关哮喘的相关知识制作成动画视频，指导家属通过手机或平板等电子设备进行下载，自行观看。生动、诙谐的动画形式可以吸引患儿的注意力，使患儿对疾病的病因、症状、治疗方法以及注意事项等有所了解。（4）院后指导。患儿允许出院前，护理人员耐心与家属进行交流，着重介绍院后的注意事项、居家护理技巧等内容，提高家属的自我效能感。同时建立微信交流群，叮嘱家属院后有任何疑问或问题均可以通过微信或电话寻求帮助，护理人员会第一时间协助处理。并对日常生活进行监督、指导，加快患儿病情恢复速度。

1.3 观察指标

1.3.1行为问题评分，通过Achenbach[4]儿童行为量表对9个项目进行评分；

1.3.2依从性，采用支气管哮喘用药的依从性量表对4个维度进行评分；

1.3.3家属自我效能，家属自我效能评估量表[5]对8项53个条目进行评分，总分范围在53～318分之间，分数越高家属自我效能越高。

1.4 统计学分析

数据录入SPSS22.0统计学软件计算。符合正态分布的计量数据，以（x̄±s）表示，以t检验；计数数据以n（%）表示，以X²检验。P＜0.05，对比有统计学意义。

2 结果

2.1 对比行为问题评分

两组对比，观察组行为问题评分提高明显（P＜0.05）。详见表1。

表 1 对比行为问题评分（x̄±s，分）

续表：

2.2 对比依从性

两组对比，观察组依从性明显提高（P＜0.05）。详见表2。

表 2 对比依从性（x̄±s，分）

2.3 对比家属自我效能

两组对比，观察组家属自我效能有明显提高（P＜0.05）。详见表3。

表 3 对比家属自我效能（x̄±s，分）

3 讨论

在慢性呼吸道疾病中，哮喘属于常见且高发的一种，对患儿的身体健康、正常生活均有影响。相较于其他疾病，哮喘具有反复发作、治疗周期长、自我管控难度大等特点，因此不仅对治疗要求较高，还需要予以高质量、全方案的护理干预[6]。常规护理的模式单一，在护理过程中，患儿和家属的参与度极低，很难提高患儿及家属的依从性、自护能力。近年来，随着护理模式的不断发展和进步，互动式护理开始在多种疾病护理中取得了显著的干预效果。该模式强调护患双向沟通，可通过多种方式增强患儿和家属的参与感，从而提高治疗依从性、自我效能感。尽管互动式护理在多种慢性疾病中的效果已经得到验证，但是在哮喘患儿中的研究相对较少，需要进一步探索。

根据调查，在哮喘患儿中，约有30%～50%的患儿在疾病影响下会产生不良情绪和抵触行为，不仅会影响治疗依从性，还会降低治疗效果[7]。而有超过50%的患儿存在依从性差等问题，同时家属则会出现自我效能感差的现象，对疾病的控制、治疗均有影响。究其原因认为，该现象与疾病认知不足、临床护理互动少等有较大的关系。鉴于此，为哮喘患儿提供互动式护理对提高疾病认知、疏解不良情绪等显著效果。

在本次研究中，互动式护理的应用有助于改善患儿的行为问题、提高治疗依从性，相比常规护理优势明显，说明互动式护理具有较高的应用价值。原因分析，通过互动式护理可以增强患儿与护理人员、家属之间的情感联系，从而提升患儿的归属感和安全感[8]。在轻松愉快的互动氛围中，采用动画方式对哮喘知识进行普及，不仅有助于患儿、家属更加全面地了解疾病知识，还能减轻心理压力[9]。在互动式护理中，其互动方式具有多样化特点，能够根据患儿和家属的具体情况选择合适的互动方式，提高患儿对治疗过程的参与度和兴趣，在互动中不知不觉掌握疾病自我监护的技巧，进而增加治疗依从性。此外，在对比中发现家属的自我效能感要明显高于对照组，组间有统计学意义。互动式护理注重个性化护理计划的制定，根据每个患儿的具体情况调整护理方案，确保护理服务的针对性和有效性，能够进一步促进治疗效果的提升[10]。护理中鼓励家庭成员全程参与到患儿的照护过程中，增强家庭成员之间的合作与支持，进而形成了持续改进的护理体系。

综上所述，在哮喘患儿中予以互动式护理，可有效降低行为问题评分，提高治疗依从性和家属自我效能感，具有较高的应用价值。

参考文献

[1]周妮,吴梅,赵晶.互动式护理对哮喘患儿行为问题、依从性、家属自我效能、家属满意度的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(17):97-100.

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[3]陈琴,张瑞中,刘湘玉.群组互动式护理联合高强度间歇训练对学龄期哮喘患儿的影响[J].全科护理,2022,20(19):2685-2688.

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[8]黄丽华,孙贻霞,年福慧,等.信任建立联合儿童医疗辅导护理干预在支气管哮喘患儿中的应用[J].安徽医专学报,2023,22(6):122-124.

[9]张嘉怡,李倩.支气管哮喘患儿家庭延续性护理服务需求及连续性照护服务的应用效果[J].临床研究,2024,32(1):180-183.

[10]冯莞舒,刘丹,林香花.以家庭为中心的舒适护理模式在急性哮喘患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志,2024,30(6):29-32.