DR检查在膝关节骨性关节炎早期筛查及病情进展评估中的临床意义

【摘要】：目的：研究膝关节骨性关节炎患者的早期筛查、病情进展评估中，应用DR检查的价值。方法：文中共筛选40例膝关节骨性关节炎患者作为观察对象，筛选时间介于2023年7月—2024年12月间。分别为患者实施传统X线检查和DR检查，对以上检查方法的膝关节骨性关节炎征象检出情况进行对比。结果：在膝关节骨性关节炎诊断准确性方面，以DR检查更高，P＜0.05；于疾病病变检出情况方面，DR检查的骨质疏松、微小钙化、关节间间隙狭窄、籽骨检出率均更高，P＜0.05；于影像学特征方面，DR检查膝关节骨性关节炎有边缘骨赘增生、关节腔间隙变窄以及关节面硬化变性等情况。结论：DR检查可清晰显示膝关节骨性关节炎所呈现的骨质增生、关节间隙变化、骨质硬化等情况，有助于提高该疾病诊断的准确性，在未来临床应用中具有较高价值。

【关键词】：DR检查；膝关节骨性关节炎；早期筛查；准确性

膝关节骨性关节炎为临床中极为常见的慢性关节疾病之一，关节软骨退行性改变、继发性骨质增生为病症的主要病理变化。老年人为病症的主要患病人群，患者常有膝关节疼痛、膝关节僵硬以及活动受限等症状[1]。伴随病情进一步发展，患者可能出现关节畸形等，对其日常生活质量产生严重影响。早期筛查、病情进展评估等对于膝关节骨性关节炎临床治疗、预后评估而言有重要意义。通过有效的检查手段，可帮助临床医务人员及时发现患者的病变，并且及时落实有效的治疗措施，以延缓病情进展，提高患者的生活质量。目前，临床主要结合患者的临床体征、体格检查结果以及影像学检查等判断病情，但是在检查过程中发现，部分膝关节骨性关节炎患者的早期临床特征、体征不相符，提高疾病诊断难度[2]。数字化X线摄影技术（DR）具备操作简便、成本较低等优势，更易为患者所接受。DR图像能够呈现丰富的影像信息、清晰展示微结构，在膝关节解剖结构的显示效果上，优于传统X线检查。本文特抽选40例膝关节骨性关节炎患者实施DR检查，详细研究内容整理如下。

1资料、方法

1.1资料

文中样本抽选时间起于2023年7月，止于2024年12月，共筛选40例膝关节骨性关节炎患者，在性别分布上，有男性患者25例，女性患者15例； 年龄统计范围：最大值77岁，最小值35岁，年龄平均值（52.43±1.12）岁；在病变部位方面，双膝患病的病例数量为 18 例，单膝患病的病例数量为 22 例；病程统计范围：最长5年，最短6个月，病程平均值（2.07±0.23）年。

纳入标准：符合美国风湿病学会（ARA）膝骨性关节炎临床诊断标准相关内容者；接受DR检查及传统X线检查者；具备完整影像学资料者；检查前存在相关治疗史者；所获图像质量良好者。

排除标准：临床资料缺失者；有膝关节外伤者；患有血液系统疾病、代谢性骨病、自身免疫性疾病者。

1.2方法

文中纳入的膝关节骨性关节炎患者均分别接受传统X线检查、DR检查，具体操作方法如下：

传统X线检查方法：运用X线仪器，开展膝关节标准正侧位片及侧位片的拍摄工作。患者采取侧卧位接受检查，保持屈膝30°的姿势，使腿部股四头肌处于放松状态。于髌骨下缘5cm处，将X线中心线置于影像板的中心，检测范围为膝关节股胫间隙上下约30cm。

DR检查方法：应用DR摄片系统实施检查，调整患者体位为平卧状态，确保双下肢完全伸直，足尖内旋角度控制在5°以内。选取膝关节股胫间隙上下30cm范围为检查区域。依次完成膝关节正位片和侧位片的拍摄，如有需要，加拍髌骨轴位片。若患者表现出显著的临床症状，且X线检查结果为阳性，则诊断为膝关节骨性关节炎；若DR检查结果显示阳性，但患者无相应临床症状，则判定为放射学阳性膝关节骨性关节炎；若仅有临床症状，而DR检查无显著异常，则判定为放射学阴性膝关节骨性关节炎。

1.3观察指标

（1）统计DR检查和X线检查的膝关节骨性关节炎诊断准确性情况。

（2）记录两种检查手段的膝关节骨性关节炎病变（骨质疏松、微小钙化、关节间间隙狭窄、半月板损伤退变、滑膜增厚、软骨下破坏）检出情况。

（3）分析膝关节骨性关节炎患者的DR影像学表现情况。

1.4统计学处理

本文所涉及数据的统计分析工具：SPSS22.0版统计学软件。若结果表明 P＜0.05，则数据之间的差异与统计学意义相契合。

2结果

2.1 两种检查手段的膝关节骨性关节炎诊断准确性相比

据表1数据，DR检查的膝关节骨性关节炎诊断准确性相较于X线检查，明显更高，P＜0.05。

表1：对比两种检查手段的疾病诊断准确性（n，%）

2.2 膝关节骨性关节炎病变检出情况相比

见表2数据，DR检查的骨质疏松检出率、微小钙化检出率、关节间间隙狭窄检出率、籽骨检出率和传统X线检查相比，均明显更高，P＜0.05；两种检查手段的滑膜增厚检出率、半月板损伤退变检出率、软骨下骨破坏检出率相比，差异均较小，P＞0.05。

表2：对比两种检查手段的膝关节骨性关节炎病变检出情况[n（%）]

2.3 DR影像学表现分析

文中纳入的40例患者，于DR检查时，涂片骨骼、软组织有鲜明的对比，骨骼纹路清晰，其中30例患者DR片显示关节边缘骨赘增生，占比为75.00%，25例患者显示关节腔间隙变窄，占比为62.50%，18例关节面硬化变性，占比为45.00%，19例软骨下有囊性变形，占比为47.50%。

3讨论

膝关节骨性关节炎为临床中发病率极高的慢性退行性疾病之一，可显著影响患者的身心健康、生活质量[3]。该疾病在早期阶段，缺乏明显的症状表现，但是伴随病情进一步发展，患者可出现膝关节疼痛、膝关节僵硬、关节功能受限等表现，严重者可形成关节畸形，对患者的日常活动能力、自理能力等存在严重影响。早期筛查有助于临床医务人员及时发现病变，并且为患者提供及时、有效的治疗干预，以改善疾病相关症状，延缓病情进展，降低相关并发症发生风险。与此同时，在治疗过程中，评估患者的病情进展情况，有助于医务人员判断患者的疾病治疗效果，以调整疾病治疗方案，保证疾病治疗效果[4]。

传统X线检查为临床中极为常用的影像学检查手段之一，其可以显现膝关节骨性关节炎的典型表现（关节边缘骨质增生、关节间隙狭窄等），在疾病临床诊断、病情评估中有重要意义。但是受成像原理的限制，其难以清晰显示膝关节内部软骨、滑膜等软组织病变情况，使得传统X线检查在膝关节骨性关节炎早期筛查中的应用受到限制。

DR检查为新型X线摄影技术，具有成像速度快、辐射剂量低、图像清晰以及分辨率高等优势。应用于膝关节骨性关节炎的临床诊断中，该技术可以清晰显现膝关节内部细微结构改变情况，有助于临床医务人员观察膝关节内部软骨、滑膜等软组织改变情况[5]。

本研究结果显示，DR检查在膝关节骨性关节炎的诊断准确性方面明显优于传统X线检查，而且在骨质疏松、微小钙化、关节间隙狭窄以及籽骨的检出率上也显著高于传统X线检查。提示DR检查应用于膝关节骨性关节炎早期筛查、病情进展评估中，有显著的优势。分析其原因，传统X线检查主要通过骨骼对于X线吸收差异的途径成像，对软组织的显示效果欠佳。DR检查通过先进数字成像技术，有灵敏度、分辨率均高的优势，可以捕捉细节信息，且在软组织病变的显示中，具有较高的清晰度。除此之外，DR检查过程中，可通过图像放大、图像对比度调整等方式实施图像后处理技术，将图像诊断价值进一步提升，有助于临床医务人员精准、清晰地判断膝关节内部细微结构的变化，特别是软骨、滑膜等软组织的病变状况[6]。另一方面，相较于传统X线检查，DR检查在检测骨质疏松、微小钙化、关节间隙狭窄以及籽骨方面的检出率明显更高，进一步体现其在膝关节骨性关节炎病情评估中的优越性。该类细微的病理变化通常是疾病发展的重要标志，而DR检查的高灵敏度让临床医务人员能够更早察觉病情的变动，进而实施及时且有效的治疗手段。

综上所述，在膝关节骨性关节炎临床诊断中，DR检查的准确性较高，在病情评估中有重要作用，具有在今后临床中进一步推广应用的价值。

参考文献：

[1]冯强强,郄海巍,王文海,等.全幅数字X线摄影和EOS成像系统对膝关节骨关节炎下肢力线测量的对比研究[J].中国骨与关节杂志, 2024, 13(8):580-583.

[2]谷杉.DR检查在膝骨性关节炎诊断中的意义及影像学特征分析[J].四川生理科学杂志, 2021, 43(11):1933-1935.

[3]胡益飞,范希景,范菽卫.类风湿关节炎患者CD14^(+)HLA-DR-MDSC细胞的变化及临床意义[J].中国卫生检验杂志, 2023, 33(8):995-997.

[4]刘波.DR结合高频彩超诊断膝关节疾病的应用价值[J].糖尿病天地·教育（上旬）, 2021, 018(012):125-127.

[5]李宏恩,马恺,石春花,等.步态分析用于膝骨性关节炎诊断与功能评定的研究进展[J].生物医学工程与临床, 2024, 28(2):281-286.

[6]王晓辉综述,于静红审校.MR定量成像技术在骨性关节炎早期诊断中的应用研究进展[J].疑难病杂志, 2024, 23(7):893-896.