中西医结合干预对2型糖尿病患者血糖控制及胰岛素抵抗的临床疗效与机制研究

【摘要】：目的：探讨中西医结合干预在2型糖尿病患者中的应用效果，及其对血糖控制和胰岛素抵抗的作用。方法：以2024年1月 - 2025年1月作为样本抽选时间段，共筛选90例2型糖尿病患者，随机分为对照组（常规西医干预）、观察组（中西医结合干预），就两种护理方案的应用效果相关指标进行对比。结果：在血糖指标方面，各指标水平均以观察组更低，P＜0.05；在胰岛素抵抗指标方面，观察组各项数值均低于对照组，P＜0.05；在中医症状评分方面，观察组各项评分值均较对照组低，P＜0.05。结论：对于2型糖尿病患者，采用中西医结合干预方案的效果显著，在提高血糖控制效果，减轻胰岛素抵抗方面，有在今后临床实践中推广的价值。

【关键词】：2型糖尿病；血糖控制；胰岛素抵抗；中西医结合干预

2型糖尿病为临床中发病率极高的慢性代谢性疾病， 以高血糖为主要特征，主要因胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗所致。该病症的发生同多种因素有关，包括遗传因素、环境因素、生活方式因素等，近年来，该病症的临床发病率随着生活习惯、饮食结构的改变而显著提高[1]。该病症不仅对患者的生活质量存在不良影响，且可能诱发视网膜病变、肾病等多种并发症，对患者的身心健康构成严重威胁。为此，需要寻找一种有效的干预方法，以提高病情控制效果，改善患者的预后。中西医结合干预是在中医理论指导之下，与现代医学技术相结合的一种综合干预模式，可充分调降患者的血糖水平，改善疾病相关症状[2]。本文特抽选部分2型糖尿病患者应用中西医结合干预方案，详细内容整理如下。

1资料、方法

1.1资料

本院从2024.1~2025.1期间所接收的2型糖尿病患者中随机抽取90例，分组方法：随机数字表法，45例/组。

对照组：性别分布情况，男、女各占18例、27例；所选年龄阶段为48-75岁，计算所得均值为（64.79±1.16）岁；病程方面，年数为2-13年（6.39±0.85）年。

观察组：包括25例男性患者，25例女性患者；年龄为50-77岁，均值（64.91±1.28）岁；病程为1-14年（6.52±0.91）年。

两组2型糖尿病患者于研究中的资料信息相比，P＞0.05。

纳入标准：经临床检查明确诊断为糖尿病者；血糖控制效果欠佳，糖化血红蛋白水平在7.5%及以上者；尚未出现严重并发症者；精神状态、认知功能均正常，可配合研究者。

排除标准：患有其他内分泌疾病、代谢性疾病者；重要脏器功能不全者；患有感染性疾病者；处于手术或者创伤应激状态的个体。

1.2方法

1.2.1 对照组——常规西医干预

患者通过服用二甲双胍片、盐酸吡格列酮片控制血糖水平，二甲双胍片为一日3次，每次0.5g，于餐前或者餐中用药；盐酸吡格列酮片为一日1次，每次15mg。患者持续用药2个月。

1.2.2 观察组——中西医结合干预

患者的西医干预方案和上述一致，同时联合消渴方治疗，黄芪取30g，玄参取15g，黄连取10g，山药取30g，天花粉取30g，淮山药取15g，生地黄取20g，红花取10g，川芎取10g，组成基础方，针对肾阴亏虚患者，增加枸杞子（10g）、山药（10g）治疗；针对郁而化热之象患者，增加栀子（10g）、连翘（10g）；针对肢体疼痛患者，增加没药（15g）、乳香（15g）。取药材以水煎煮，熬至200ml药汁，分别于早晚温服。患者共接受为期2个月的治疗。

1.3观察指标

（1）血糖指标：在干预前后，分别测定患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平。

（2）胰岛素抵抗：在干预工作实施前后，完成患者空腹胰岛素（FINS）的测定工作，并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。HOMA-IR=FINS×空腹血糖/22.5。

（3）中医症状：在治疗前后，评估患者的口渴喜饮、尿频量多、口舌干燥、多食易饥等症状的变化情况，评分范围为0-6分，得分和症状程度为正相关。

1.4统计学处理

文中数据检验软件：SPSS24.0。计量资料以(x̄±s)表示，经t检验炎症。计数资料的表现形式则为“%”，利用X2检验进行数据处理。差异符合统计学意义的表现形式为P＜0.05。

2结果

2.1 血糖水平

据表1数据，两组患者的空腹和餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白水平相比，观察组均更低，P＜0.05。

表1：对比两组血糖水平变化情况（n=45）

2.2 胰岛素抵抗

见表2数据，两组FINS、HOMA-IR相比，观察组均较对照组低，P＜0.05。

表2：对比两组胰岛素抵抗情况（n=45）

2.3 中医症状积分

观察组患者的各项中医症状积分相较于对照组，均明显更低，P＜0.05。

表3：对比两组中医症状积分变化情况（n=45，分）

3讨论

2型糖尿病是以血糖水平异常为主要表现的临床常见慢性代谢性疾病之一，该病症的发生同多种因素相关，该病症不仅对患者的生活质量存在严重影响，且可加重社会的经济负担[3]。为此，寻求有效的干预措施，以积极控制患者的血糖水平、改善胰岛素抵抗状况有重要意义。

常规西医干预主要用二甲双胍、吡格列酮等降糖药治疗。二甲双胍是双胍类药物，能增强外周组织中胰岛素受体与胰岛素的亲和力，促进外周组织摄取葡萄糖，改善患者胰岛素抵抗；吡格列酮是胰岛素增敏剂，药理作用与二甲双胍相似，二者联用可提升血糖控制效果。然而，单纯用西药降糖难以全面改善2型糖尿病引发的口干、多饮、多尿、乏力等不适症状[4]。

中医将2型糖尿病归为“消渴”，认为其发病与饮食不节、情志失调、劳欲过度等因素相关。病症主要病机为阴津亏损、燥热偏盛，病变脏腑为肺、胃、肾，以肾最为关键。随着病程延长，会出现气阴两伤、阴阳俱虚或兼夹血瘀等病理改变。中医主张通过调整人体阴阳平衡、改善脏腑功能，来控制血糖、缓解症状。 文中所用消渴方有滋阴清热、益气生津等功效，方中黄芪补气升阳、益卫固表，促进2型糖尿病患者气虚症状改善，增强机体免疫力，辅助调节血糖；玄参清热凉血、滋阴降火，减轻口干、多饮等表现；黄连泻火解毒、清热燥湿，改善患者体内燥热环境，减轻多尿、乏力等症状[5]。三者配伍，调理疾病主要病机，发挥协同作用，增强消渴方益气生津和滋阴清热功效，提高血糖控制效果，减轻相关症状。山药补脾养胃、补肾涩精，调节脾胃功能，促进营养吸收，改善患者体质，缓解糖尿病所致体虚乏力；天花粉清热泻火、生津止渴、消肿排脓，改善多饮、口渴等表现，减轻体内燥热，调节阴阳平衡；生地黄清热凉血、养阴生津，利于血糖调节；红花活血通经，改善血液循环，减轻血瘀所致疼痛、肢体麻木。以上药材联合，提升中西医结合干预方案整体疗效，多方面改善病情，提高血糖控制效果[6]。

研究结果提示，中西医结合干预可提高血糖水平控制效果，改善胰岛素抵抗，且可减轻疾病相关症状。分析其原因，中西医结合干预可发挥协同增效的作用，充分发挥中医、西医治疗的优势。中医注重整体观念、辨证论治，以治本为主；西医重视疾病局部生理病理改变的干预，以用药的方式，直接控制血糖水平，调节胰岛素分泌情况，以治标为要。两者联合，可快速缓解症状，改善体质内在环境，将疾病发生发展的因素从根本上减少，进一步提高疾病治疗效果。

综上所述，采用中西医结合的干预方案，对2型糖尿病患者的疗效明显，值得在未来的临床实践中进一步推广。

参考文献：

[1]王中瑞,朱蓉,甄倩,等.中老年2型糖尿病合并稳定型心绞痛患者中西医预后模型探讨[J].中国实验方剂学杂志,2024,30(14):138-144.

[2]朱蕾,张春玲,史青,等.基于跨理论模型的中西医结合营养治疗对老年糖尿病足溃疡患者的效果分析[J].护理学,2024,13(8):1065-1072.

[3]张艳.中西医结合治疗2型糖尿病的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2023,17(4):157-160.

[4]孟祥雷.中西医结合治疗老年2型糖尿病临床价值探究[J].内蒙古中医药,2023,42(4):35-37.

[5]尚晓娇,冯雅敏,段俊红.中西医结合治疗糖尿病前期肥胖(肝郁脾虚型)验案[J].中国实用乡村医生杂志,2023,30(3):63-66.

[6]王清红,王素美.王素美教授中西医结合防治糖尿病周围神经病变经验总结[J].中医临床研究,2023,15(26):122-126.